Perguntas do paciente (1547)

É necessário avaliar cuidadosamente o paciente e verificar os exames de imagem para confirmar ou não o diagnóstico. Eventualmente a cirurgia é uma opção a ser considerada, dependendo da magnitude dos sintomas.

O tratamento por meio de manipulação dos pés e tornozelos seguida da colocação de aparelho gessado (método de Ponseti) é o mais indicado para o pé torto cong|ênito. Órteses para a manutenção da correção (tipo Denis-Braun) é o passo seguiinte e precisa ser utilizada por período prolongado para tentar evitar o retorno parcial das deformidades originais. Este tratamento é eficiente mas, eventualmente, podem ser necessárias cirurgias complementares conforme a criança cresce e as deformidades tendem a recorrer.

É preciso avaliar o tipo de fratura que você sofreu e como ela consolidou para poder responder adequadamente sua pergunta. As radiografias e o exame clínico atual detalhado são essenciais para esclarecer suas dúvidas.

Sim. Especialmente quando é colocada placa na região posterior da fíbula para fixar fratura deste osso. Neste caso a tendinopatia dos fibulares pode ocorrer se o material de implante, especialmente a cabeça dos parafusos, ficar saliente e em contato com a área de deslizamento destes tendões.

Implantes do tornozelo podem ou não serem retirados. Isto depende se estão provocando sintomas de atrito sob a pele ou ao redor dos tendões e ligamentos, causando dor local.

Não. As vezes é recomendável removê-los quando estão causando algum tipo de incômodo tais como: irritação cutânea ou dor e bloqueio à movimentação articular.

É necessário avaliar as condições circulatórias no local da lesão, assim como o tipo de secreção (pús ou líquido seroso) para verificar se existe ou não osteomielite (infecção óssea). Em caso positivo o tratamento envolve drenagem cirúrgica com resecção óssea parcial ou total do osso afetado, na tentativa de evitar a progressão da infecção e a necessidade envolvimento de amputação do pé.

Somente com o transcorrer do tratamento o médico que o está acompanhando poderá responder a esta sua pergunta.

A obesidade é um fator de risco para complicação neste tipo de cirurgia. Entretanto, a artrodese bem sucedida é capaz de aliviar ou mesmo eliminar a dor na articulação do tornozelo. É necessário verificar se a artrose restringe-se somente ao tornozelo ou se outras articulações também estão envolvidas. No segundo caso, pode ser necessário estender a artrodese além do tornozelo para obter alívio da dor.

É preciso avaliar a real situação dos tendões fibulares e verificar se a sinovectomia com tenoplastia é a melhor opção para o seu caso. Outras alternativas são a tenodese do fibular curto com o longo ou a transferência de tendão flexor longo do hálux para substituir os tendões lesados. Para tanto é necessário avaliação clínica e dos exames de imagem para identificar qual é a melhor indicação para o seu caso antes de emitir uma opinião sobre o assunto.

Aproximadamente a altura de 2 travesseiros colocados sob a extremidade afetada, tendo como princípio manter o pé elevado cerca de 40 a 50 cm acima do nível coração.

É consenso que a oxigenoterapia hiperbárica não pode ser considerada suficientemente confiável do ponto de vista científico quando empregada no tratamento das feridas dos pés em pacientes diabéticos. O alto custo desta modalidade de tratamento e seus riscos em potencial deixam dúvidas quando aos possíveis benefícios associados a este procedimento, uma vez que sua eficácia não pode ser comprovada em estudos clínicos de alta evidência (nível I). É muito difícil comprovar que este método é o verdadeiro responsável pela cura das úlceras ou extensas feridas após desbridamento dos pés diabéticos infectados, uma vez que outros fatores como a própria cirurgia, os curativos seriados, e a melhora do estado circulatório local quando realizada cirurgia de revascularização da extremidada são realizados simultaneamente e também contribuem significativamente para a cura da lesão.

Lavagem frequente com soro fisiológico e antisséptico comum costuma funcionar quando não existe infecção remanescente e o estado circulatório ainda é adequado.

Sim. A cirurgia é uma boa alternativa. Dependendo do tipo de cirurgia indicada no seu caso, a recuperação para marcha com apoio completo do pé no solo pode varias de quatro à seis meses.

Depende do tipo de tratamento realizado. Considere pelo menos seis a oito meses até retornar à condição anterior. Isto se não ocorrer complicações durante ou logo após o período de imobilização.

Não. É necessário investigar o que está motivando esta evolução tão lenta na recuperação.

Não é possível responder sua pergunta sem cuidadoso exame clínico. O tratamento conservador nas lesões agudas do tendão de Aquiles é uma alternativa, mas o tipo e o tempo de imobilização não estão compatíveis com o que você está descrevendo.

Aproximadamente seis a oito, desde que o tratamento com manipulação do pé e do tornozelo tenha começado por volta do primeiro mês de vida.

A ideia de que substâncias químicas utilizadas no tratamento de infecções nas extremidades de pacientes diabéticos pode favorecer a cura ou cicatrização da ferida é um erro de julgamento ainda muito disseminado. Na vigência de osteomielite com tecido desvitalizado o tratamento é iminentemente cirúrgico e tem como objetivo remover o tecido morto e, se possível, tentar evitar a amputação da extremidade. Se a ferida estiver limpa e não houver tecido desvitalizado, o uso de soro fisiológico (barato e eficaz) e antissépticos de baixo custo (clorexidine, por exemplo) durante a realização dos curativos é bastante efetivo.

Sim. A locomoção após a artrodese do tornozelo nunca voltará a ser como era antes do acidente, mas provavelmente deverá ser melhor do que a marcha atual na preseça de deformidade (pé caído) causada pela lesão paralítica do nervo fibular comum. A artrose dos quadris pode vir a necessitar de tratamento cirúrgico no futuro, desde que prevaleçam sintomas dolorosos.