Perguntas do paciente (1547)

Deformidade grave afetando o pé e o tornozelo, instabilidade grosseira entre o pé e a perna, e degeneração das articulações que provocam dor incapacitante durante o caminhar

A instabilidade crônica do tornozelo pode ser um problema para esportistas, favorecendo os entorses de repetição. Com relação à retirada da placa, é recomendável 4 a 6 semanas sem praticar esportes após a cirurgia.

Sim, é possível, dependendo do tipo, da gravidade, e da causa da deformidade o tratamento pode ser mais ou menos complexo e envolver mais do que uma cirurgia.

Tem tratamento. Procure ortopedista especialista em pé e tornozelo. O site da ABTPé (Asociação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Pé e Tornozelo) possui catálogo dos especialistas afiliados.

É possível mas não é comum uma ruptura completa do tendão de Aquiles. Os sintomas dolorosos associados à tendinose correspondem a micro-rupturas que afetam o tendão provocando inflamação crônica e substituição do tecido tendíneo por fibrose cicatricial, o que altera sua resistência tornando-o menos elástico e mais espesso conforme o tempo passa.

Pode, mas isto não é comum. Quem sofre de tendinopatia degenerativa (tendinose) sofre com as dores e falta de elasticidade do tendão. Nos casos mais avançados a cirurgia com substituição do tendão doente pode ser uma opção adequada de tratamento.

É necessário exame clínico detalhado para poder avaliar o estágio evolutivo da doença e propor um plano adequado de tratamento. Dependendo da situação uma cirurgia para substituição do tendão degenerado pode ser uma opção a ser considerada.

A causa da dor provavelmente não está relacionada com a presença dos parafusos e placa. Nestes tipos de lesões que afetam a articulação a dor persistente pode ser resultado do mau alinhamento entre os ossos e início de artrose (degeneração articular). É necessário avaliação clínica detalhada e verificação dos exames de imagem para poder emitir opinião.

Significa que existe uma região do osso aonde pode estar ocorrendo formação de novos vasos sanguíneos e existe um estimulo para a proliferação de células ósseas (osteoblastos) responsáveis pela produção do arcabouço (estrutura armada microscópica) para formação de osso novo (matriz óssea). Processo articular degenerativo significa desgaste da cartilagem articular, conhecido como artrose ou desgaste da articulação.

Procure um médico ortopedista especialista em pé e tornozelo para orientação detalhada e personalizada para o seu problema. Lembro que é necessário cuidadoso exame clínico para estadiar esta lesão e permitir a elaboração de um programa individualizado de tratamento.

É necessário avaliação clínica para verificar quais as condições que estão relacionadas com os sintomas, avaliar a gravidade da lesão e qual a melhor forma de tratamento individualizado. Muitas vezes os exercícios podem não funcionar ou mesmo agravar as condições que causaram a tendinopatia do Aquiles.

A tendinopatia do Aquiles requer tratamento para que a pessoa possa retomar suas atividades habituais. Não acredito que seja necessário impor limites a vida das pessoas pois a maioria dos problemas ortopédicos tem alguma forma de tratamento que pode ajudar as pessoas a realizar suas atividades do dia a dia.

O uso da faixa elástica é uma estratégia que auxilia a execução de exercícios cujo objetivo é alongar a musculatura posterior da perna, essencialmente o tríceps sural cuja porção distal forma o tendão de Aquiles.

Subir escadas constitui uma atividade habitual na vida das pessoas em geral. Caso alguém não consiga fazê-lo é porque está incapacitado e precisa de tratamento médico adequado. No caso da tendinite do Aquiles é necessário avaliação clínica detalhada para estadiar a lesão e propor tratamento adequado.

Sim. Pacientes diabético apresentam maior taxa de complicações durante o tratamento das fraturas do tornozelo, tanto com cirurgia quanto com o uso do gesso. É necessário cuidadoso exame clínico e verificação do estado circulatório e da presença ou não de sensibilidade nos pés antes de se escolher o tratamento mais apropriado. Mesmo assim, o risco de problemas no pós-operatório é elevado. Artropatia de Charcot com destruição articular nos pacientes que previamente à lesão possuem diminuição na sensibilidade dos pés deve ser considerada na hora de se optar pelo tipo de cirurgia a ser realizada nas fraturas maleolares do tornozelo.

Sim. Tumor significa crescimento anormal de qualquer tecido. No caso específico o osteoma consiste no crescimento anormal do tecido ósseo. Os tumores são divididos em benignos (não põe em risco a vida da pessoa) e malignos (colocam a vida em risco). Quando um tumor é maligno sua denominação usual é cancer ou tumor cancerígeno ou ainda carcinoma. Quando se trata de um tumor benigno ele recebe o sufixo oma. Desta forma, o osteoma é um tumor benigno de natureza óssea que não coloca a vida da pessoa em risco, entretanto pode causar desconforto local devido à proeminência da lesão poder comprimir tecidos adjacentes. Quando isto ocorre, ou mesmo por razões estéticas, o tumor benigno pode ser removido cirurgicamente.

Na falha do tratamento conservador existe a opção de cirurgia.

Tratamento clínico: 1) medicamentoso (analgésico e antinflamatório); 2) restrição do apoio (muletas ou bengala); 3) uso de órteses estabilizadoras ou imobilizadoras que funcionam como suporte externo.
Tratamento cirúrgico: 1) remoção de fragmentos degenerados da articulação (incisão aberta ou artroscopia); 2) osteotomia para alinhar o eixo articular (na presença de deformidades angulares); 3) substituição da articulação com implante plástico e metálico (próteses de substituição); 4) eliminação da articulação por meio de fusão óssea (artrodese).
É necessário análise clínica pormenorizada (exame físico ortopédico) em conjunto com avaliação dos exames de imagem (RX, tomografia, ressonância) para poder verificar qual a melhor opção para cada paciente em particular.

Uma combinação dos dois. Normalmente a bota é mais confortável, mas nos primeiros quinze dias do pós-operatório deve-se preservar o apoio utilizando também muletas.

Dor significa um sinal de alerta. É necessário exame clínico detalhado para poder emitir um parecer sobre este aparente problema.