Perguntas do paciente (1547)

Realizar cuidados locais que consistem em remover cirurgicamente todos os tecidos desvitalizados (mortos), limpar a ferida, fazer curativo estéril, ministrar antibióticos e eliminar a pressão sobre a região afetada. Feridas na planta dos pés não cicatrizam porque o paciente apoia o peso do corpo quando caminha. Uma vez que não sente dor em decorrência da neuropatia periférica (complicação tardia da doença) e a ferida não o incomoda, ele continua pisando. Para obter a cicatrização é necessário reduzir drasticamente o apoio sobre a área ulcerada utilizando muletas e calçando sandálias ortopédicas especiais (em rampa) ou utilizar gesso de contato total. Na presença de infecção no local da ferida é necessário internação imediata para tratamento cirúrgico na tentativa de evitar a amputação da extremidade. Dependendo da gravidade e da profundidade da infecção, assim como do estado circulatório local do pé, o risco de amputação está sempre presente.

As opções cirúrgicas disponíveis no momento para tratar a artrose sintomática do tornozelo são: 1) artrodese (fusão óssea com bloqueio do movimento da articulação para eliminar a dor); 2) artroplastia (substituição da articulação com prótese para eliminar a dor e permitir ainda algum grau de movimento articular). É necessário avaliação clínica detalhada e verificação dos exames de imagem para poder opinar com responsabilidade qual a melhor indicação para cada tipo de paciente.

Isto depende do motivo que levou o médico a indicar tal cirurgia. Nos casos simples aonde não existem complicações normalmente não é necessário fisioterapia após retirada de placa do tornozelo.

Uma ferida (úlcera) no pé de qualquer pessoa diabética potencialmente é uma lesão extremamente grave pois pode desencadear uma sucessão de eventos que, eventualmente, culminam com a amputação da extremidade ou até mesmo a morte do paciente. Inicialmente é necessário classificar a profundidade da lesão (grau I - superficial; grau II profunda com exposição de articulação ou tendão; grau III com exposição óssea). Para tanto é preciso avaliação médica detalhada para verificar qual a forma mais adequada de tratamento que varia desde curativo simples até cirurgia com ressecção do tecido desvitalizado. Se a ferida cicatrizar completamente está indicado então o uso de calçado apropriado para proteger os pés e tentar prevenir novos episódios de ulceração.

Em mãos experientes aproximadamente 15 a 20 minutos.

As possíveis causas deste sintoma são: 1) circulação sanguínea insuficiente (isquemia da extremidade); 2) inflamação e degeneração dos nervos das extremidades (neuropatia periférica). Ambas as condições são tratáveis, mas é necessário procurar médico especialista na área de pé e tornozelo para avaliação detalhada e diagnóstico.

Pele escurecida é sinal clínico de circulação local deficitária. É frequentemente encontrada nas cicatrizes de pessoas fumantes, com varizes, com doença arterial periférica, diabéticos, entre outras condições.

O objetivo da artroplastia é eliminar a dor e preservar os movimentos que a pessoa possui. A cirurgia não restabelece movimentos normais na articulação e, frequentemente, não elimina completamente a dor. A prótese implantada tem estimativa de durabilidade ao redor de 10 anos, mas não há garantias que isto ocorrerá. Após este período de 10 anos é bem provável que nova cirurgia seja necessária, desta vez uma artrodese extensa e bem mais complexa do que a artrodese do tornozelo. A prótese não está indicada para qualquer paciente. É necessário verificar se o seu problema pode ou não se beneficiar com a artroplastia do tornozelo ou se a artrodese está melhor indicada no seu caso. Diversos fatores precisam ser levados em consideração nesta tomada de decisão.

O tempo de recuperação varia de acordo com o tipo de cirurgia. Nas deformidades leves e moderadas, normalmente são necessários 3 a 4 meses de recuperação. Dependendo do tipo do trabalho, o paciente pode retornar às atividades em 3 ou 4 semanas após a cirurgia, desde que possa permanecer sentado durante o serviço. As atividades completas podem ser retomadas ao redor de 4 ou 5 meses após a cirurgia. Normalmente é possível iniciar o apoio do pé operado para caminhar já no dia seguinte à operação, desde que o paciente utilize calçado apropriado com solado rígido (sandália pós-operatória). Entretanto, é recomendável que nas duas semanas seguintes à cirurgia o paciente permaneça repousando em casa para facilitar a cicatrização da ferida operatória e evitar complicações. É possível operar com segurança os dois pés no mesmo ato cirúrgico. Nas deformidades leves ou moderadas, a recuperação pós-operatória não difere muito quando se opera um ou os dois pés.

Elevação e imobilização do membro operado. Entretanto, é necessário verificar se o motivo do edema (inchaço) está ou não relacionado à problemas circulatórios (possível trombose venosa profunda).

Sim. A delicada e complexa cirurgia de reconstrução óssea do calcâneo associada à artrodese da articulação subtalar (tálus e calcâneo), quando bem executada, propcia alívio importante dos sintomas dolorosos e é capaz de restituir a aparência próxima ao normal do calcanhar e do tornozelo.

Pode melhorar e sempre deve ser tentado como primeira linha de tratamento. Entretanto, casos aonde a inflamação do tendão se sobrepõe a degeneração e os sintomas já são de longa duração, o resultado da fisioterapia pode ser insuficiente para aliviar a dor e a incapacidade persistente. Nesta situação a cirurgia frequentemente está indicada uma vez que a degeneração progressiva provoca microrrupturas com substituição do tecido normal do tendão por cicatriz. Procure um médico ortopedista especialista na área de pé e tornozelo para avaliação detalhada do seu problema.

É necessário examinar o pé e o tornozelo cuidadosamente para identificar qual o tendão que se encontra inflamado, tentar identificar a causa para, em seguida, indicar o tratamento com segurança.

Doença que afeta a função do nervo fibular. Pode ter várias causas. A consequência pode ser a perda ou diminuição na sensibilidade no dorso do pé e porção anterior da perna, além da paralisia muscular com déficit na capacidade de elevar o tornozelo (dorsiflexão - paralisia do músculo tibial anterior) e/ou everter o pé (girá-lo para fora - paralisia dos músculos fibulares).

Aproximadamente uma semana para o caminhar e cerca de 30 dias para dirigir.

A proposta da artrodese do tornozelo é eliminar a dor incapacitante. Nem sempre isto é completamente alcançado, mas na maioria dos pacientes operados com sucesso, o alívio da dor é grande. A cirurgia consiste em eliminar completamente o movimento do tornozelo que, em casos de lesão grave como a que você mencionou ter tido, provavelmente já está seriamente comprometido.

É necessário avaliar os exames de imagem para poder responder sua pergunta com responsabilidade, entretanto, um possível diagnóstico é o de costela cervical.

Não. Se sua circulação da extremidade era adequada antes da lesão e você não fumava, é possível que algo tenha acontecido no momento do trauma que provocou a fratura, ou mesmo durante ou após a cirurgia.

Converse diretamente com o médico que o operou e peça informações sobre o planejamento pós-operatório. Ele é a pessoa mais indicada para informá-lo.

O tempo total para recuperação completa pode chegar a seis meses. Sequelas não são infrequentes neste tipo de lesão, assim como complicações pós-operatórias. Diabéticos, tabagistas, pessoas vítimas de acidentes envolvendo traumas violentos estão mais sujeitos às complicações.