Perguntas do paciente (1547)

Provavelmente sim. A cirurgia deve ser realizada o mais rapidamente possível. Após 7 a 10 dias o repara das lesões agudas fica mais difícil e os riscos de complicação intra e pós-operatória aumentam consideravelmente devido ao encurtamento da unidade músculo-tendínea. Eventualmente não é mais possível reparar diretamente a lesão após este período de 30 dias e passa a ser necessário a utilização de técnicas de transferência tendínea, mais trabalhosas e complexas.

A chance real de cura é pequena. Acredito que entre duas ou três malsucedidas cirurgias maiores, dependendo de cada caso, seriam suficientes para considerar a amputação e protetização da criança. Insistir em demasia na tentativa obstinada de consolidar a pseudartrose, além de perda de tempo, recursos, frequentemente causa distúrbios psicológicos para a criança e a família. Crianças se adaptam bem e rapidamente ao uso das próteses que hoje em dia oferecem boa função, permitindo uma vida normal e produtiva, inclusive com prática de esportes.

É impossível responder a esta pergunta sem exame clínico e das radiografias pré e pós-operatórias.

É necessário cuidadosa avaliação clínica e dos exames de imagem (radiografias simples do pé e tornozelo) para identificar a localização da lesão osteoarticular, o estágio evolutivo da doença com relação ao processo de consolidação óssea, o potencial de instabilidade (colapso do arco no mediopé ou desconexão perna-pé no tornozelo), e desarranjo complexo na arquitetura óssea do pé e/ou tornozelo. Desta forma é possível classificar o tipo da lesão e estabelecer um prognóstico, além de estabelecer o plano de tratamento, que varia desde: 1) imobilização prolongada com aparelho gessado (gesso de contato total) tentando obter consolidação óssea e prevenir o desenvolvimento de deformidades maiores; 2) cirurgia minimamente invasiva (ressecção de proeminências ósseas plantares nas áreas de carga que favorecem ulceração plantar); 3) cirurgias reconstrutivas de grande porte realizadas na tentativa de corrigir deformidades grosseiras e estabilizar o pé e tornozelo; 4) amputação da extremidade.

O alongamento sistematizado, executado de maneira adequada e fazendo parte da rotina diária do indivíduo (pelo menos 3X ao dia), é responsável por melhora dos sintomas em até seis semanas na grande maioria dos casos (aproximadamente 95% dos casos). A cirurgia é uma alternativa possível, mas raramente necessária (menos de 1% dos casos).

É necessário avaliação clínica cuidadosa. Aproximadamente 90% das lesões ligamentares do tornozelo evoluem bem com o tratamento clínico. Entretanto 10% podem provocar problemas residuais que exigem investigação pormenorizada e, eventualmente, outro tipo de tratamento.

O edema (inhaço) não cede tão rápido. Na verdade pode durar meses. O material de implante utilizado foi o adequado.

Não. O uso do aparelho de ondas de choque ainda é bastante controverso no tratamento das dores localizadas na região plantar do calcanhar, problema conhecido como fascite plantar. O mesmo ocorre com relação ao esporão do calcâneo, que consiste numa proeminência óssea localizada na porção superior do calcanhar, junto a inserção do tendão de Aquiles. Este problema é conhecido como tendinopatia insercional. Além do custo elevado desta forma de tratamento, vale a pena ressaltar que não existe evidência científica confiável que justifique a utilização deste tratamento empregando o aparelho de ondas de choque nas dores crônicas do calcanhar.

Depende do tipo de cirurgia e do motivo da sua indicação cirúrgica. O calçado cujo salto tem altura superior a 2,5 cm deve sempre ser evitado em qualquer circunstância, pois sobrecarrega a porção anterior do pé e fatalmente vai acarretar problemas, mais cedo ou mais tarde.

Existe, mas o resultado é transitório. É necessária avaliação clínica pormenorizada para verificar se este tratamento é ou não uma boa opção para o paciente.

Nas primeiras 24-48 horas após a cirurgia.

Utilizando modernas técnicas de fixação óssea, normalmente é possível caminhar com apoio completo do pé operado utilizando calçado pós-operatório com solado rígido e auxílio de muleta ou bengala já no dia seguinte à operação de hálux valgo (joanete).

Sem avaliação clínica e dos exames de imagem para identificar o tipo, a direção e a fragmentação da fratura não é possível responder sua pergunta.

Provavelmente não, entretanto é necessário cuidadosa avaliação clínica antes de fornecer qualquer parecer ou propor outras alternativas de tratamento.

Não.

É necessário avaliação clínica e dos exames de imagem para poder responder sua pergunta.

Se você estiver se referindo a novo entorse do tornozelo após cirurgia para reconstrução ligamentar lateral devido a entorses de repetição ? Se for este o caso e a nova lesão ocorreu após grande intervalo desde a cirurgia, o tratamento pode ser conservador com imobilização. Entretanto, se a nova lesão ocorreu pouco tempo depois da reconstrução cirúrgica e o tornozelo operado já apresentava sinais de instabilidade (ocorrência de outros episódios de pequenos entorses), significa que a cirurgia não foi bem sucedida e pode ser necessário nova intervenção cirúrgica. É necessário exame clínico para poder opinar com mais precisão.

Sim. Procure avaliação especializada em pé e tornozelo.

É possível, desde que a cirurgia possa ser executada em associação com tranferência de outro tendão para substituir os músculos que se encontram paralisados. É necessário exame clínico para verificar se existem músculos disponíveis para transferência.

O alongamento ósseo é uma técnica cirúrgica que permite alongar extremidades ao custo de se instalar um aparelho conhecido como fixador externo. O fixador é preso por múltiplos fios metálicos que transfixam a pele, atravessam músculos e ossos de um lado ao outro da extremidade, prendendo-se por meio de parafusos nas hastes do aparelho externo. Nesta operação o osso é serrado internamente e suas extremidades presas ao fixador. Para alongar a extremidade é necessário apertar diariamente algumas presilhas no fixador externo, seguindo o mesmo princípio da correção utilizada nos aparelhos dentários. Teoricamente é possível alongar a extremidade o quanto se achar necessário, na velocidade de 1 mm por dia (10 cm levam 100 dias). Após o alongamento o aparelho precisa ser mantido até o osso consolidar, o que pode necessitar mais dois ou três meses. Eventualmente é necessário uma segunda cirurgia para acrescentar enxerto ósseo. Este método provoca dor e deixa cicatrizes na pele.