Perguntas do paciente (1547)

O aspecto "arroxeado" do pé e tornozelo pode persistir por período prolongado. Indica que a lesão foi completa (grau III) e é necessário proteger a extremidade para facilitar a cicatrização dos ligamentos rompidos. Aproximadamente 90 a 95% dos casos tem boa evolução com o tratamento conservador (repouso, gêlo, elevação e imobilização temporária). Entretanto, outros problemas secundários que exigem atenção médica ocorrem em cerca de 5 a 10% dos pacientes.

É necessário avaliação clínica e de imagem para poder emitir qualquer opinião sobre o assunto.

O cirurgião ortopédico especialista em pé e tornozelo deve ser consultado para discutir as opções de tratamento: 1) conservador com palmilha sob medida e modificação no estilo do calçado; ou cirúrgico, com extirpação completa do neuroma. Existem vantagens e desvantagens em cada um dos tipos de tratamento que precisam ser esclarecidas.

Se a cirurgia envolveu apenas o alongamento do tendão, é necessário manter imobilização por aproximadamente seis semanas.

Aproximadamente 90% das úlceras (feridas) nos pés são decorrentes de complicações relacionadas à perda da sensibilidade protetoras dos pés devido à neuropatia periférica (inflamação e degeneração dos nervos). Este processo é irreversível e desencadeia a formação de feridas que não cicatrizam pois o paciente perde a referência dolorosa (não sente dor). Em torno de 10% dos casos as úlceras tem como causa principal a lesão vascular. O ortopedista especialista em pé e tornozelo com experiência no tratamento do diabetes é capacitado para fazer esta diferenciação e realizar o tratamento adequado das úlceras de causa neuropática. Quando identifica lesões de causa primariamente vascular (cerca de 10% dos casos) pode solicitar avaliação conjunta do médico cirurgião vascular.

A dor não é normal. É necessário cuidadoso exame clínico e dos exames de imagem para poder responder esta pergunta.

Depende de uma série de fatores, tais como: atividade física, biotipo, peso, mecanismo da fratura, deformidades pré-existentes da extremidade, osteopenia, etc. É necessário avaliação clínica e dos exames de imagem para responder adequadamente sua pergunta.

É preciso eliminar a pressão local. Feridas limpas (grau I) localizadas na região plantar do pé sob a área de apoio durante o caminhar podem ser desbridadas e, após a realização do curativo, tratadas com sandálias com rampa. Neste caso o paciente deve também utilizar muletas. Outra alternativa para manter o paciente com ferida plantar deambulando é diminuir a pressão de apoio por meio do gesso de contato total, trocado com intervalos que variam de cinco a dez dias para permitir acesso ás feridas.

É necessário minuncioso exame clínico antes de considerar todas as hipóteses possíveis.

Sim. Principalmente quando a contratura é intensa e não responde ao tratamento fisioterapico, causando marcha com apoio apenas no antepé (equino).

Existem várias alternativas, mas o diagnóstico de síndrome do túnel do tarso deve ser encarado com muito cuidado, sempre considerando outros diagnósticos diferenciais. A cirurgia, algumas vezes indicada, possui resultado desapontador e frequentemente piora os sintomas dolorosos ao invés de melhorá-los.

Não.

É necessário cuidadosa avaliação clínica e dos exames de imagem para poder responder sua pergunta.

Sim. Em média o procedimento de artrodese do tornozelo (tíbio társica) encurta aproximadamente 1,0 cm no comprimento da perna. Isto é imperceptível pelo paciente e, na verdade, até facilita a marcha após a artrodese. O encurtamento médio de 1,0 cm somente é verdadeiro quando estamos tratando os casos mais simples de artrodese do tornozelo. Em situações aonde existem complicações associadas, tais como: necrose avascular do corpo do tálus, osteomielite, pseudartrose após falha de artrodese, cirurgia de revisão de prótese total do tornozelo, etc, o encurtamento final após a artrodese pode ser maior.

O sintoma citado frequentemente esta relacionado com isquemia (diminuição no fluxo de sangue para a extremidade). É necessário procurar avaliação com médico especializado para verificar a condição circulatória do pé. Normalmente o cirurgião vascular é o médico especialista que pode avaliar adequadamente este problema.

Normalmente a artrodese é a cirurgia definitiva. convertê-la para uma prótese não é recomendável.

é necessário identificar se o problema é na sola dos pés (fascite plantar) ou na região posterior do calcanhar, junto a inserção do tendão de Aquiles (tendinopatia insercional do Aquiles).

É necessário exame clínico cuidadoso para tentar identificar o problema. eventualmente, exames de imagem podem ser necessários. As alternativas possíveis são: sinovite ou tendinite dos fibulares, fratura de estresse da fibula, síndrome do impacto ântero-lateral do tornozelo, sinovite do tornozelo, entre outros.

Fratura causada por sobrecarga local (peso, atividade, fraqueza óssea local, deformidade pré-existente, instabilidade no tornozelo, etc.). Normalmente as fraturas de estresse da fíbula não precisam ser operadas, mas o fator que a causou precisa ser corrigido sob risco de continuar afetando negativamente o local e contribuir com mais complicações.

Teoricamente sim, mas não é uma boa ideia intervir em um membro normal para equalizar o comprimento dos dois. A compensação com palmilhas e modificações no solado do calçado pode ser muito mais vantajoso.