Perguntas do paciente (21)

Olá! Existem duas possibilidades: uma assimetria sequelar secundária à paralisia facial periferica ou um espasmo hemifacial (quando essa metade da face passa a ter movimentos involuntários) secundário a reinervacao espontânea após o evento de paralisia facial. Em ambos os casos você pode suavizar o problema através de toxina botulínica (botox).

Olá! Pela descrição, é possível que se trate do que chamamos de espasmo hemifacial, em que o nervo facial, responsável pela inervação desses músculos que fecham o olho e movimenta o”canto” da boca, esteja “disparando” mais do que deveria. Na maioria das vezes, isso acontece por causas benignas (um vaso de sangue pulsando perto do nervo ou após um evento de paralisia facial no passado). Se for um espasmo, você pode tratar essa alteração de movimento com aplicações de toxina botulínica (botox) na musculatura afetada. O ideal é procurar um neurologista para diagnosticar que alteração de movimento está acontecendo no seu rosto e tratar.

Olá! A Paraparesia espástica familiar engloba um grupo de doenças genéticas raras, que cursam com rigidez e fraqueza na musculatura dos membros inferiores e atrapalha o paciente de caminhar. Elas pode ser puras, quando não possuem outros sintomas associados, ou vir com alteração do equilíbrio, da cognição, neuropatia, epilepsia e outros associados. O ideal é fazer a investigação genética e definir qual o tipo de Paraparesia espatica e qual a mutação associada para obter o melhor aconselhamento genético.

Olá! Muitas vezes a espasticidade tem causado a piora do mecanismo de marcha (da estabilidade para andar) e pode ser melhorada com aplicações de toxina botulínica (botox) associados à fisioterapia.

Olá! Gliose é uma “cicatriz” formada no tecido cerebral. Existem diversas causas para isso, dentre elas, falta de oxigênio secundária a complicações durante o nascimento. É possível que essa seja a causa do atraso para caminhar dele. Se for assim, não é uma condição que piora. Com estimulação de equipe profissional, como fisioterapeuta, é possível que ele tenha ganhos.

Olá! O ideal seria uma avaliação por um neurologista, se possível, especialista em transtornos do movimento, para definir primeiro que tipo de alteração do movimento acontece nesse abdome. Em seguida, investigar a causa desse movimento, para poder instituir o tratamento adequado.

Olá! A doença pode ter origem esporádica (não genética) ou genética e portanto manifestar-se em mais de um membro da família, nem sempre com o quadro clínico parecido. O ideal é aconselhar-se com um geneticista para esclarecer dúvidas e até definir pela investigação genética ou não.

A ataxia de friedreich é uma doença de caráter genético, que pode cursar com outros acometimentos além do desequilíbrio e incoordenação motora, dentre eles, o diabetes.

A hipertensão intracraniana idiopática está associada a alguns fatores como sexo feminino, uso de anticoncepcional hormonal, sobrepeso/obesidade. A doença em si, não traz contra indicação para o exercício do seu ofício de enfermagem, mas você deve tratá-la com celeridade, já que seu mais grave risco é de afetar a visão por lesão do nervo óptico.

Apesar de não saber onde as vesículas da herpes zóster apareceram na pele, é possível que a sua queixa de ardência e queimor no cóccix e pés tenha relação com o evento. Chamamos esses sintomas de dor neuropática, que deve ser tratada com celeridade por um médico experiente (seja ele neurologista, clínico da dor) para que não se cronifique.

A Síndrome de Meige é uma distonia, cujo tratamento de escolha é o bloqueio neuromuscular com toxina botulínica. Essa ultima, entretanto, tem efeito por tempo limitado e quando está chegando ao fim é comum que reapareçam os movimentos involuntários bloqueados anteriormente pela toxina. Nas distonias, é comum a exacerbação do quadro em determinadas tarefas e situações, como no caso, durante o ato de mastigar.

Existem alguns tipos de leucodistrofia, inclusive com tratamentos diferentes. O ideal é saber qual o tipo de leucodistrofia (o nome da doença) do seu irmão para melhor definição do tratamento. Quanto a fisioterapia, se ele possui fraqueza muscular, alteração de equilíbrio, dificuldade para caminhar, se beneficia da fisioterapia.

Olá! Na verdade, você tem indicação de investigar a causa da paralisia facial periférica, já que a mesma repetiu-se. Você deve procurar um neurologista para descartar causas que predisponham a esse evento.

Olá! Esse sintomas correspondem ao que chamamos de dor neuropática e pode acontecer como sequela do herpes zóster. Eles podem ser controlados com medicação prescritas por um médico especialista, como neurologista ou clínico da dor.

Na avaliação clínica ambos são muito semelhantes, já que possuem amplitude e frequência semelhantes. O que geralmente diferencia os dois é que o tremor fisiológico exacerbado possui uma condição desencadeante, como uso de determinadas medicações, doenças como hipertireoidismo, situaçãozinha de stress/ansiedade, etc. Ja para o diagnóstico de tremor essencial, devem-se excluir as condições citadas acima.

Olá! Áreas de encefalomalacia podem propiciar o surgimento de descargas epilépticas, as quais podem traduzir-se por desmaios. Nesses casos, o controle pode ser atingido através do uso de medicações. Portanto, a investigação desses desmaios com médico neurologista se faz importante.

Olá! A doença de Huntington é uma doença genética autossômica dominante: ou seja, em 1 dos pais tendo a mutação, a chance de um filho herdar a mutação é de 50%. Há de se esclarecer que o filho pode ter a mutação e ainda não ter manifestado a doença: nesse caso, o diagnóstico só é possível através de teste genético. Uma vez que esse filho foi testado para doença de Huntington e seu teste genético não mostra a mutação, a chance de esse indivíduo ter um filho (neto do portador de Huntington) afetado pela doença é zero! Caso o filho possua a mutação, mesmo que ainda seja assintomático, a chance de um filho ser portador da mutação é de 50% também.

A distonia cervical é um transtorno do movimento e deve ser diagnosticado e tratado por um neurologista.

O bloqueio neuromuscular com toxina botulínica costuma ser o tratamento não-cirúrgico de melhor resultado para distonia cervical, que é uma condição crônica. Quando as respostas não são satisfatórias, pode-se lançar mão de estudo neurofisiológico com eletroneuromiografia no sentido de melhor definir a musculatura afetada e reprogramar o plano terapêutico.

Um AVC pode gerar fraqueza na musculatura da face, levando à "boca torta". Entretanto, existem outras condições que também podem gerar a fraqueza dessa musculatura. O espasmo hemifacial é uma outra condição, em que ocorre contração involuntária de vários músculos na face, podendo gerar o "repuxo" da boca. Existem várias causas para o espasmo, a grande maioria delas traz imagem normal. Seu tratamento se faz através de bloqueio neuromuscular com toxina botulínica ('botox").