Perguntas do paciente (101)

Bom dia. Geralmente o melanoma está associado à exposição solar ou predisposição genética. No entanto, pacientes com doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa idiopática ou doença de Crohn) podem precisar de tratamentos com drogas imunossupressoras. A imunossupressão decorrente desse tratamento pode sim aumentar o risco de outros tipos de câncer, incluindo o melanoma.
Referência: Inflammatory Bowel Disease Is Associated With an Increased Risk of Melanoma: A Systematic Review and Meta-Analysis

Olá. A radioterapia pode causar alterações anatômicas no colo uterino, e a quimioterapia pode causar alterações do funcionamento dos ovários, que podem dificultar ou impedir a gravidez depois. Depende do tratamento e do organismo da paciente. Veja com a sua equipe médica.

Olá. Recomendo tentar controlar a glicose alta por meio da mudança de hábitos: alimentação saudável, orientada por uma nutricionista + exercício físico, orientado por um educador físico + acompanhamento médico, por um endocrinologista.

Bom dia. O câncer de COLO DE ÚTERO ainda é muito comum no Brasil. Porém, mais de 99% dos casos são causados pela infeção pelo HPV, que é sexualmente transmissível. Portanto, é quase nula a chance de surgir um câncer de colo de útero em mulheres que nunca tiveram relações sexuais. Já outros tipos de câncer no CORPO DO ÚTERO (endométrio e sarcoma uterino) são menos comuns e em geral ocorrem na meia idade ou idade mais avançada, tendo outras causas (não o HPV). O câncer de OVÁRIO pode ocorrer em qualquer idade e também não tem a ver com relação sexual, mas é pouco comum aos 21 anos.

Olá. Não, verruguinhas pelo corpo não é uma reação comum do Tamoxifeno.

Olá. Não, não existe essa relação.

Esses achados são discretos e aparentemente benignos. Não são a causa dos seus sintomas. Se for apneia obstrutiva do sono, muitas vezes ela está associada a obesidade, por exemplo. Só uma avaliação clínica pode esclarecer.

O ideal é consultar um ginecologista oncológico (no caso de teratoma de ovário) ou um urologista (no caso de um teratoma testicular) para ele passar o valor do procedimento. É preciso fazer um exame clínico, avaliar os exames que já possui, quais exames ainda precisam ser feitos e qual a extensão da cirurgia. Apenas a partir dessa consulta é possível saber o valor, pois é muito variável.

O Zoladex não é um método contraceptivo, mas causa uma castração química em praticamente todos os pacientes durante o seu uso. Isso significa uma diminuição dos hormônios sexuais (testosterona nos homens; estradiol nas mulheres) diminuindo a libido e a fertilidade. No caso das mulheres, elas deixam de ovular e menstruar. Porém, existe a possibilidade de falha, especialmente no início do uso do Zoladex. Então é recomendável usar um método contraceptivo de barreira (camisinha por exemplo).

A eliminação de qualquer medicação do organismo é gradativa. No caso do Granulokine, a cada 4 horas aproximadamente a quantidade da medicação cai pela metade. Em menos de 1 semana já não haverá praticamente mais nada da medicação no organismo. Os efeitos de dores ósseas costumam diminuir proporcionalmente ao longo de poucos dias.

O risco de o melanoma causar metástase para o cérebro ou outra parte do corpo depende do estágio clínico e patológico da doença no momento do diagnóstico e da cirurgia. Neste momento, fazemos exames como ressonância de crânio e PET-CT (ou tomografias) para ver se há doença à distância (metástases). E o exame patológico da cirurgia (biópsia) revela detalhes do tumor. Por meio dessas duas avaliações (clínica e patológica), definimos o estágio da doença, que vai de 1 a 4. Um é o estágio mais inicial, com menor risco de evoluir com metástase. Quatro é o estágio mais avançado, quando já tem metástase. Dependendo do estágio da doença, é possível fazer tratamento adjuvante (preventivo) para tentar diminuir o risco de metástase futuramente.

O tratamento inicial para o câncer de pele deve ser a cirurgia sempre que possível. Principalmente se a suspeita for melanoma, que é um câncer de pele mais agressivo. Dependendo do tipo de câncer, tamanho, localização, estado geral do paciente, preferências e histórico de tratamentos, existe ainda a opção de radioterapia e outros tratamentos tópicos (crioterapia, terapia fotodinâmica, creme de imiquimod etc.). Converse com o seu dermatologista.

Olá. O fato de não ter dado reações desagradáveis não quer dizer que a medicação não está funcionando. Vai de cada pessoa.

A fertilidade pode ser avaliada por exames, como dosagem hormonal de estradiol, FSH e LH. Como regra geral, o antecedente pessoal de câncer contra-indica (ou seja, não permite) a doação de sangue. Confirme com o banco de sangue da sua cidade.

O câncer ou o tratamento oncológico por si só não impede de o paciente tomar leite ou derivados. Se houver intolerância a lactose acentuada deve-se evitar, independente do fato de ser paciente oncológico. Outra situação que requer cuidado com leite e derivados é quando o tratamento oncológico (quimioterapia, radioterapia etc.) está causando diarreia. Neste caso, leite e derivados podem acentuar a diarreia.

Olá. Nevo melanocítico é o nome técnico da popular "pinta". Já o nevo melanocítico displásico é uma pinta não usual, meio diferente, parecida com melanoma, mas NÃO é melanoma. Ambas (nevo malanocítico e nevo melanocítico displásico) são alterações BENIGNAS. Já o melanoma é um câncer (tumor maligno) de pele que surge em 70% dos casos sem lesão prévia na pele. Nos outros 30%, o melanoma surge em cima de lesões (pintas) que já existiam. O nevo melânico displásico não é melanoma, mas é um marcador ou fator de risco para o surgimento de malanoma. Por isso, quem teve esse diagnóstico deve fazer um acompanhamento regular com dermatologista, especialmente se já teve vários nevos melanocíticos displásicos.

Olá. Pequenas variações milimétricas podem ocorrer sim entre avaliações de médicos, clínicas, aparelhos diferentes. No estadiamento do melanoma, o PET-CT é indicado e previsto pela ANS quando o tumor é maior que 1,5 mm de espessura, ou com linfonodo sentinela positivo, ou com linfonodo clinicamente positivo sem evidência de metástases e quando os exames convencionais não forem suficientemente esclarecedores. O acompanhamento é feito com avaliação da pele por um dermatologista a cada 6 a 12 meses. Quanto a exames, não há uma recomendação definitiva e de comprovada eficácia e custo-benéfica (vale lembrar que a tomografia emite radiação, que é potencialmente cancerígena, e usa contraste, que é potencialmente nefrotóxica). A indicação de exames (RX tórax, US ou TC abdome, RNM crânio) e a periodicidade (3 a 12 meses) depende do julgamento clínico do médico quanto ao risco da doença.

Geralmente reservamos o termo "avançado" para os cânceres que deram metástases, ou seja, com focos de doença em outros órgãos à distância. Já um carcinoma espinocelular nível 4 de Clark é aquele que está atingindo camadas profundas da pele.

Olá. Pode ser que já havia algum NIC antes, mas que não foi detectado pelo Papanicolaou. Ou pode ser que realmente não havia lesão nenhuma, e que em pouco tempo surgiu uma lesão que rapidamente se transformou em NIC 3 (neste caso, uma lesão mais agressiva).

Olá. Sim, existe um risco de má-formação congênita e de aborto se ocorrer gravidez durante o uso do Tamoxifeno. Se a gravidez está nos planos, o ideal é que ocorra pelo menos dois meses após o término do uso do Tamoxifeno. Discuta com o seu médico sobre riscos x benefícios.