Perguntas do paciente (101)

A radioquimioterapia neoadjuvante (pré-operatória) para o câncer de reto tem pelo menos três objetivos: 1) Tentar reduzir a lesão antes da cirurgia, permitindo talvez uma cirurgia menos extensa; 2) Testar a sensibilidade in vivo do tumor ao tratamento; e 3) Atacar células malignas circulantes. Por outro lado, uma cirurgia de ressecção do tumor logo de início tem a vantagem de fornecer informação acerca do tumor, eventualmente não indicando tratamento complementar com radioquimioterapia. Os efeitos locais da radioterapia não costumam deixar sequela, mas eventualmente pode causar sintomas urinários e intestinais que quase sempre melhoram com o tempo.

Por mais que passemos protetor solar, nunca conseguimos proteção de 100% contra os raios UV. Sempre estamos recebendo radiação em áreas da pele não coberta totalmente pelo protetor, mesmo dentro de casa e em dias nublados. Além disso, uma exposição diária de 15 minutos em uma pequena área da pele já pode ser suficiente para a produção da vitamina D. Por isso, é recomendado o uso do protetor solar, especialmente na face, braços e mãos. Devemos evitar a exposição solar entre 10h e 16h. A permissão para uma maior ou menor exposição com proteção nos demais horários para a produção de vitamina D depende caso-a-caso. Exemplo: uma pessoa com a pele muito sensível, vitiligo ou antecedente de câncer de pele deve ter um cuidado maior que uma pessoa sem esses problemas mas com osteoporose.

O Oncovin é o nome comercial da Vincristina. O Oncovin é produzido pela ABL Brasil (Antibióticos do Brasil). Você pode entrar em contato diretamente com eles pelo site para saber qual fornecedor/distribuidor eles sugerem. A Vincristina também é produzida pela Zodiac e Libbs. Você pode contatar essas empresas também.

64 dias contínuos sangrando nunca é normal. Eventualmente o Zoladex demora para fazer o efeito desejado ou não faz o efeito desejado. Comunique o seu ginecologista para uma melhor reavaliação.

Se a margem cirúrgica for muito pequena, ou seja, próxima do tumor, a chance de ter sobrado células malignas no local da cirurgia é maior. Por isso o cirurgião procura ressecar o suficiente para evitar que sobre doença no local. Em geral, uma margem de 0,5 a 1 cm é suficiente para a maioria dos carcinomas. Existe ainda a chamada cirurgia micrográfica de Mohs em não existe esse conceito de margem de segurança pois a cirurgia é feita com controle micrográfico das margens. Por isso o resultado estético costuma ser melhor.

A cirurgia do câncer de próstata deve ser feita por um urologista. O oncologista clínico é responsável pelo tratamento com hormonioterapia e quimioterapia.

A radioterapia de resgate após a prostatectomia geralmente é indicada quando o PSA total aumenta acima do valor 0,2 ng/dL. Feita essa radioterapia, sim é possível obter a cura. Mas o acompanhamento deve continuar pelo resto da vida.

As reações adversas a uma medicação são muito variadas em termos de qualidade (qual reação adversa), tempo de início, duração e intensidade. Dependem da medicação em si, do organismo, da dose, do tempo de uso da medicação, interações com outras medicações etc. Isso dito, uma reação adversa ao Tamoxifeno pode persistir após sua suspensão durante alguns dias apenas, como pode durar permanetemente.

Várias medicações interagem com o Tamoxifeno, reduzindo seu efeito, incluindo as classes dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina e dos inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina. Embora a Sibutramina seja um inibidor da recaptação da serotonina, noradrenalina e dopamina, parece que ela não apresenta um efeito significativo sobre a atividade das enzimas P450, portanto não interagindo com o Tamoxifeno.

Fitoterápicos (como o Ansival/Valleriana) e vitaminas raramente possuem alguma interação importante com medicamentos alopáticos (como a Colchicina). Desconheço alguma proibição de tomá-los juntos.

Sim, em cerca de 5 a 10% das pacientes, o Tamoxifeno pode causar ansiedade ou depressão.

Em cerca de 10% das pacientes, o Tamoxifeno pode causar ganho de peso ou simplesmente edema periférico (retenção de líquido nos membro). Geralmente essas alterações não são significativas

A Filgrastima é uma medicação usada para aumentar a imunidade, estimulando a medula óssea a produzir as células de defesa (neutrófilos ou segmentados). Tecnicamente, é um fator estimulante de colônia. A dor óssea é transitória (24-48h), tende a ocorrer um a dois dias anterior ao aumento dos neutrófilos circulantes e é mais comumente observado no esterno (na frente do tórax), pelve e região lombar.

As reações adversas mais intensas do Tamoxifeno não são tão comuns. É uma medicação bem tolerada. Por isso, após sua suspensão, em geral não se sente nada muito diferente. Talvez a melhora dos sintomas leves que ele pode causar.

Eventos cardíacos, incluindo infarto e arritmias, ocorrem raramente, em cerca de 3% dos pacientes em uso de Granulokine.

O Tamoxifeno é uma hormonioterapia usada principalmente no tratamento de muitas pacientes com câncer de mama. Em cerca de 15% dos casos pode causar insônia. Em cerca de 5%, constipação, e em outros 5%, diarreia. O muco e o sangramento nas fezes, exclusivamente, não é um efeito esperado do Tamoxifeno, a não ser que esteja associado a constipação ou a diarreia (por exemplo, constipação ou diarreia causando irritação da mucosa intestinal, ou ainda hemorroida). É bom comunicar ao seu médico, pois pode ser preciso investigação adicional.

Não há interação conhecida entre o Lítio e o Tamoxifeno. O Ginkgo biloba também parece não afetar o efeito do Tamoxifeno.

Olá. Toda medicação tem o potencial de interagir com outras, aumentando ou diminuindo o efeito de outras ou dela mesma. Muitas vezes não ocorre interação nenhuma. O uso concomitante de duas ou mais medicações sempre requer atenção em geral ou monitoramento específico. Algumas vezes, o uso concomitante deve ser evitado. Quais seriam os princípios ativos das medicações em dúvida?

Olá. Pode ter cura. Especialmente se a doença foi descoberta no início. O tratamento pode ser com radioquimioterapia ou cirúrgico. Se houver metástases (doença espalhada para outros órgãos) o tratamento para a ser paliativo com quimioterapia.

Olá. Não, o Tamoxifeno é uma hormonioterapia. Não costuma baixar a imunidade como a quimioterapia.