Perguntas do paciente (83)

Olá, a doença do refluxo gastroesofágico pode ter manifestações extra-esofágicas, que no caso do pigarro, rouquidão, irritação na garganta e tosse seca, são manifestações otorrinolaringológicas. E nesse caso, a doença passa ter o componente de Refluxo Faringo-laríngeo (RFL).
O sangramento na garganta não é normal e deve ser investigado.
O primeiro passo é procurar um médico otorrinolaringologista, para uma avaliação precisa, podendo inclusive ser realizado uma videolaringoscopia para avaliação direta. Esse mesmo procedimento, além de fazer o correto diagnóstico do sangramento, poderá ser sugestivo de RFL.
Nesse caso, o próprio médico otorrino o encaminhará para avaliação de um gastroenterolgista.
Para o diagnóstico de certeza de RFL é necessário a realização da pHmetria esofágica de dois canais, que é um exame simples, porém um pouco desconfortável, pois necessita passar uma sonda pelo nariz e posicioná-la no esôfago para a medida direta dos episódios de refluxo ácido. Boa sorte.

Olá. Os principais sintomas de gastrite são a queimação no estômago ou azia, a plenitude gástrica ou empanzinamento e a sensação de saciedade precoce. Nem sempre o enjoo ou náuseas tem relação com quadros de gastrite. O mesmo em relação à queixa de fraqueza. Recomendo que retorne ao seu médico gastroenterologista clínica para uma correta anamnese e correlação dos achados endoscópicos e histopatologicos, sua gastrite pode ter como etiologia a infecção pelo Helicobacter Pylori, que deve ser corretamente tratado, já que pode levar a quadros de úlceras, e mesmo ao Câncer Gástrico. Espero ter contribuído com sua dúvida.

Sim. Não há restrição ao uso de vitaminas B e C em pacientes portadores de gastrite e doença do refluxo gastroesofágico. Sugiro apenas que discuta com seu médico a indicação para o uso das vitaminas. Boa sorte

Como vai?
O indivíduo alérgico à dipirona pode tomar ranitidina, pois são classes de medicamentos diferentes.
Nada impede porém desse indivíduo ser também alérgico a outros medicamentos, dessa forma é prudente ficar atento ao usar qualquer tipo de medicamento.
Espero ter ajudado.

Olá. O objetivo da sedação na endoscopia é proporcionar conforto ao paciente durante o exame. Diversos tipos de medicações podem ser utilizados para atingir tal objetivo. E a sedação pode ser realizada pelo próprio médico endoscopista, e nesse caso geralmente uma sedação consciente, ou por um médico anestesista, geralmente uma sedação mais profunda. Além disso, fatores individuais, idade, alergias, comorbidades e as condições clínicas do paciente influenciam na escolha da medicação e na dosagem
realizada. É muito importante, que o paciente se informe e escolha um centro de endoscopia que atenda às normas da vigilância sanitária e resoluções da ANVISA e Sociedade Brasileira de Endoscopia (SOBED). Além de observar se o médico endoscopista que irá realizar o procedimento tem o título de especialista pela SOBED, o que garante a boa formação e capacitação do profissional. Assim, sua endoscopia não te trará nenhum desconforto e será realizada dentro dos padrões de qualidade esperados.

O Nexium pode levar a tosse.
O único efeito adverso descrito do ponto de vista de distúrbios respiratórios é o broncoespasmo, e ocorre de forma rara, sendo menos de uma ocorrência em 10.000.
O broncoespasmo pode sim levar a tosse e a chiado no peito. E muitas vezes requer um atendimento imediato.
Dessa forma, sugiro que procure seu médico gastroenterologista clínico para uma nova avaliação.
Espero ter contribuído.
Atenciosamente

Olá, como vai?
A Ranititdina não provoca perda de peso.
Ela é um antagonista H2 e tem como objetivo diminuir a acidez gástrica, sendo utilizada no tratamento da gastrite e da doença do refluxo gastroesofágico. Nos últimos tempos vem perdendo espaço para outra classe de medicamentos, os inibidores de bomba de prótons, como o omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol e em breve no Brasil o dexlansoprazol, que são mais eficazes no controle da acidez gástrica.
Espero ter contribuído.

Olá, a percepção dos sintomas de gastrite é muito individual e varia de paciente para pacientes. As queixas mais frequentes são de dor ou desconforto na região do estômago do tipo queimação ou azia. Porém não é incomum que o paciente relate seu desconforto como uma sensação de fome. No seu caso, chama atenção duas outras queixas, a falta de apetite e a queda na pressão associada. Estes sintomas podem não estar relacionados à quadros de gastrite. Dessa forma o ideal é que procure seu médico gastroenterologista clínico para uma avaliação, correta anamnese e exame clínico. Boa sorte.

Olá, a recomendação é evitar o consumo de bebidas alcoólicas, já que o álcool atual no esfíncter esofágico inferior levando a relaxamentos mais frequentes que o habitual favorecendo o refluxo. Mas isso não quer dizer que você não pode nunca mais fazer o consumo de bebidas alcoólicas, desde que com moderação.
Você informou que o seu diagnóstico é de Esofagite Grau B, acredito que seja Esofagite Erosiva Grau B de Los Angeles, nesta classificação isso indica tratar-se de uma doença do refluxo gastro-esofágico com erosão no esôfago distal maior que 0,5cm, seria uma esofagite moderada. Acredito que com 5 meses de dieta e uso do lansoprazol essa erosão já tenha cicatrizado e seu esôfago esteja normal. Mas, recomendo que antes de retomar o consumo de bebidas alcoólicas, que retorne ao seu médico gastroenterologista clínico para uma nova avaliação. Espero ter ajudado. Melhoras.

Os divertículos podem ocorrer em qualquer área de fraqueza da parede do esôfago, porém o divertículo de Zenker, mais comum do esôfago, ocorre em uma área anatômica denominada triângulo de Killian, um espaço entre o músculo constritor inferior da farínge e o músculo cricofaríngeo.

Quando altas pressões são anormalmente geradas com a deglutição do bolo alimentar, ocorre a protrusão ou herniação da mucosa e da submucosa através dessa área de fragilidade anatômica, formando o divertículo.

Espero ter contribuído para esclarecer sua dúvida.

O omeprazol e a ranitidina são medicamentos que bloqueiam por mecanismos distintos a produção de ácido pelas células do estômago. Sabe-se que a classe de medicamentos da qual o omeprazol faz parte, inibidores de bomba de prótons, é mais eficaz, quando comparada à classe da qual faz parte a ranitidina. Em raras situações se utiliza as duas classes de medicamentos em um mesmo paciente.

Gostaria de poder saber mais sobre seus sintomas, como seriam essas crises de estômago principalmente. Eructações, ou arrotos, e sensação de bolo na garganta me parecem sintomas esofágicos.

Minha sugestão é que retorne ao seu médico gastroenterologista clínico, para uma nova avaliação, melhor caracterização dos sintomas e ajuste de medicações.

Obrigado pela oportunidade de poder ajudar.

Olá, a queixa de queimação no estômago é uma queixa muito comum no consultório do gastroenterologista.
A chamada dispepsia dolorosa ou epigastralgia em queimação tem na gastrite sua principal causa, mas devemos lembrar das gastroenterites, das lesões agudas de mucosa gástrica e da úlcera gástrica ou duodenal.
A inflamação da mucosa gástrica seja por erro alimentar, por uso de medicamentos ou por infecção pelo Helicobater Pylori, dentre outras causas, leve ao sintoma de queimação ou azia descritos pelos pacientes.
Já quando trata-se de uma "queimação terrível" no estômago devemos suspeitar que pode se tratar de um caso de úlcera péptica, que já seria uma situação mais grave, que pode ter sérias complicações como sangramento e/ou perfuração.
Para um diagnóstico correto é muito importante que você procure seu gastroenterolgista, que realizará uma anamnese e exame físico adequados, decidirá sobre a necessidade de realização da endoscopia digestiva e iniciará o tratamento adequado.

Olá, como vai?

A esquistossomose é uma doença parasitária endêmica no Brasil causada pelo Schistosoma mansoni.

De acordo com o estágio da doença, o diagnóstico é difícil.

Os exames diagnósticos são a pesquisa do parasita nas fezes, que pode identificar ovos viáveis e até mesmo o verme, e a biópsia retal, já que as fêmeas do parasita escolhe o reto como local para depósito dos seus ovos. Ressaltando que uma biópsia retal negativa não exclui totalmente a doença.

Também estão disponíveis métodos imunológicos de diagnóstico, como a Intradermorreação, a Reação de imunofluorescência indireta e a Técnica imunoenzimática (ELISA).

É muito importante que você procure seu médico especialista em Hepatologia e/ou Infectologia.

Espero ter ajudado.

Como vai? Não existe relação entre a intolerância à lactose e a cirurgia de retirada de vesícula. Os pacientes que são submetidos à retirada da vesícula biliar podem apresentar quadros de diarréia com maior freqüência nos dois anos após a cirurgia, já que com a retirada da vesícula perde-se a função de reservatório, e a bile é lançada diretamente na luz intestinal, podendo causar diarréia. Além disso, ocorre mudança no processo de digestão das gorduras, contribuindo para os quadros diarreicos. Dessa forma, os quadros de diarréia apresentados não teriam nenhuma relação com a intolerância à lactose. De qualquer forma, apesar de ser improvável, não é impossível que você tenha desenvolvido a intolerância à lactose. Para descartarmos esse hipótese seria indicado realizar o teste de tolerância à lactose. Procure seu gastroenterologista clínico para uma avaliação mais completa.

Olá, como vai? Gostaria de saber mais sobre você, a sua idade, quais são os sintomas que vem apresentando, os mais antigos e os que estão surgindo.
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença funcional, com critérios diagnósticos bem definidos, que pode cursar com quadros de dores abdominais associados à diarréia e/ou constipação intestinal. Esses quadros podem sim se alternar ou se sobrepor. Geralmente trata-se de um diagnóstico de exclusão. Logo para se falar em SII é necessário num primeiro momento que causas orgânicas de dor abdominal, diarréia e obstipação sejam descartadas.
Dessa forma, sugiro que você procure um gastroenterologista clínico. Ele terá a oportunidade de conversar com você, realizar uma anamnese e exames físico adequados, e assim, fazer um diagnóstico preciso. Caso o diagnóstico realmente seja de SII o tratamento será prontamente iniciado com benefícios e melhora dos sintomas. Desejo a você uma boa sorte. À disposição.

Olá, como vai?Para uma resposta mais adequada, seria preciso, saber a localização da lesão. Como o tema é Pólipos Intestinais, acredito se tratar de um pólipo intestinal diagnosticado através do exame de colonoscopia. E é bem provável que o médico endoscopista no ato do diagnóstico já tenha realizado o procedimento de retirada do pólipo, a polipectomia, em se tratando de uma lesão séssil de 12mm. Isso feito, é necessário aguardar o resultado do exame histopatológico, realizado por médico patologia, que vai mostrar qual o tipo do histológico pólipo em questão, se apresenta sinais de malignidade e se ele foi retirado com base livre. A colonoscopia é de extrema importância no diagnóstico precoce do câncer de cólon e reto. Toda pessoa com 50 anos ou mais deve ser submetida a esse exame. Trata-se de um exame simples realizado com um aparelho tubular flexível com uma câmera na extremidade que é introduzido pelo reto, permitindo a visualização da mucosa intestinal. Espero ter ajudado.

Olá, o termo gastrite é utilizado para denotar inflamação da mucosa gástrica. Nos laudos endoscópicos classificamos as gastrites em enantematosas e erosivas (dentre outras). Sendo que as erosivas de maior gravidade podem ser planas ou elevas. A presença de oito erosões indica uma gastrite erosiva moderada.
Em relação à úlcera H1 de SAKITA, a classificação de SAKITA classifica as úlceras em Ativas (A - Active), em Cicatrização (H - Healing) e em Cicatriz (S - Scar), com graduações 1 e 2 em cada uma delas. Uma úlcera H1 de SAKITA, é uma úlcera de base diminuída recoberta por fina película de fibrina e com acentuada convergência de pregas mucosas.
É imperativo que toda úlcera gástrica tenha suas margens biopsiadas e que o controle endoscópico pós tratamento com Inibidores de Bomba de Prótons (omeprazol, pantoprazol, etc) seja realizado. Já que o Câncer Gástrico pode se apresentar como uma úlcera. Também é indispensável a pesquisa de Helicobacter Pylori e caso positivo que seja tratado.

Bom, em primeiro lugar é importante observar que você relata uma série de sintomas relacionados à alterações do trato digestório, nem sempre interrelacionadas. A dor na parte superior da barriga ou epigástrio, é sintoma dispéptico relacionado à alterações gástricas. Enquanto a dor no quadrante superior direito do abdômen pode ser compatível com quadro de "pedras na vesícula"ou colelitíase. Arrotos fortes com regurgitação líquida podem fazer parte da doença do refluxo gastroesofágico. Prisão de ventre, gases e barriga inchada são queixas de pacientes com obstipação intestinal ou até mesmo síndrome do intestino irritável. E os soluços, que nada mais são que contrações espasmódicas do músculo diafragma, nem sempre estão relacionados a alterações digestivas. Dito isto, gostaria muito de poder conversar com você para esclarecer alguns pontos, como isso não é possível sugiro que procure seu médico especialista em Gastroenterologia e faço votos de melhoras. Espero ter contribuído. Abraços.

Olá, gostaria de poder saber mais sobre você, sua idade, há quanto tempo esta apresentando os sintomas, dentre outras informações. Como não é possível, vou responder de forma geral. Os quadros de dores abdominais são muito frequentes no dia a dia do gastroenterologista. Quando as dores abdominais são acompanhadas de diarréia, gases e vômitos podemos estar diante de gastroenterocolites agudas nos casos que os sintomas têm início recente, e assim pode se tratar de intoxicações alimentares, infecções virais ou mesmo bacterianas. Porém, se os sintomas já perdurarem por mais de 2-4 semanas, estaremos diante de quadros subagudos e crônicos, e assim, devemos pensar em uma variada gama de outras patologias, para citar algumas, a intolerância à lactose, as doenças inflamatórias intestinais, a síndrome do intestino irritável, as síndromes de supercrescimento bacteriano, dentre outras. Sugiro que procure seu gastroenterologista para uma melhor avaliação do seu quadro clínico e conduta apropriada.

Olá, vamos aos seus dois questionamentos começando pela hérnia hiatal por deslizamento. Para nos decidirmos pela cirurgia de correção da hérnia de hiato esofágico, é preciso verificar se trata-se de uma hérnia de grande volume, e se esta alteração anatômica está levando a sintomas de refluxo e às complicações da doença do refluxo. Talvez seja necessário, além da endoscopia, a realização de um RX contrastado do esôfago para avaliação da hérnia de hiato.
Em relação às biópsias gástricas com alterações histopatológicas de metaplasia intestinal e de atrofia da mucosa corporal, ambas requerem atenção do seu médico gastroenterologista e endoscopista, pois ambas são lesões precursoras de câncer gástrico. Dessa forma é muito importante que se investigue a causa dessas alterações, sendo uma das causas mais frequentes a infecção pelo Helicobater pylori, que é uma bactéria que coloniza o estômago causando gastrite, úlcera, alterações pré-neoplásicas e mesmo o câncer gástrico. Procure seu médico.