Perguntas do paciente (83)

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) pode cursar com manifestações extra-esofágicas como dor na garganta constante. Antes de recomendar o tratamento cirúrgico devemos percorrer algumas etapas. Em primeiro lugar seria interessante descartar outras causas de dor na garganta procurando um médico otorrinolaringologista. Uma vez descartado outras causas, precisamos confirmar a chegada do refluxo à região da faringe e para isso seria necessário maiores informações dos exames realizados por você. Apenas um exemplo, no seu caso, uma pHmetria esofágica de 24horas (exame até mais simples que a impedânciometria) com 2 canais poderia ser útil para confirmar o refluxo ácido faríngo-laríngeo (RFL). Supomos que tivéssemos essa confirmação, o proximo passo seria otimizar o tratamento clínico, já que no RFL, precisamos de uma dose do Inibidor de bomba de prótons à noite, além é claro da dose pela manhã e da associação com procinéticos. Caso não houvesse melhora, o tratamento cirúrgico seria opção

Oi, como vai? Em primeiro lugar apenas para tranquilizá-lo, se o diagnóstico é de pólipos de glândulas fúndicas, trata-se gástricos pólipos benignos. Tais pólipos quando identificados na endoscopia digestiva geralmente são múltiplos e se localizam na topografia de corpo e fundo gástricos, são sesséis e com superfície de coloração hipocrômica e mucosa de superfície de bom aspecto. Ainda que o aspecto endoscópico seja característico o diagnóstico de certeza deve ser confirmado pelo médico patologista que receberá o material coletado na biópsia. Se os pólipos forem maiores que 1 cm é recomendado a realização da polipectomia que é um procedimento endoscópico que retira todo o pólipo, enviado para análise histopatológica. Pacientes que utilizam por longos períodos medicamentos da classe do omeprazol, podem desenvolver tais pólipos. Os pólipos de glândulas fúndicas são assintomáticos, assim não estão relacionados a dores na região do estômago. Procure seu Gastroenterologista para avaliação.

Olá. A Endoscopia Digestiva permite ao médico endoscopista examinar o esôfago, o estômago e o duodeno (primeira porção do intestino delgado), utilizando um tubo fino e flexível chamado endoscópio, que é introduzido pela boca. Para realizar a endoscopia é necessário que não haja nenhum alimento ou conteúdo dentro do estômago, sendo assim para os pacientes que realizaram o exame pela manhã o jejum deve ser iniciado às 22 horas. E para aqueles que vão realizar o exame no período da tarde, recomenda-se apenas um desjejum com alimentação leve às 6 horas seguido de jejum absoluto até o momento do exame. No caso de pacientes em uso de medicações, recomenda-se que os comprimidos sejam ingeridos após a realização do exame. A ranitidina é uma medicação utilizada para inibir a secreção de ácido pelas células gástricas. Pacientes em uso de ranitidina podem realizar endoscopia, respeitando as recomendações acima descritas, no dia do exame fazer o uso da ranitidina após a endoscopia.

Olá, gostaria de poder saber a sua idade, sexo e mais algumas informações sobre sua história clínica. Mas vamos à sua pergunta. Se há um mês houve mudança no seu hábito intestinal, esse fato denota um alerta. Supomos que você sempre teve o ritmo intestinal de uma evacuação diária com fezes normais, e nesse último mês esteja ficando dias sem evacuar e que quando evacua suas fezes se apresentam ressecadas ou com mudança no formato, se apresentando em cíbalos por exemplo. Se isso esta ocorrendo com você é muito importante que você procure seu médico especialista em Gastroenterologia. A alteração súbita do hábito intestinal pode denotar doenças graves como o câncer colorretal. Seu médico especialista terá a oportunidade de realizar uma anamnese completa e se necessário, poderá solicitar um exame de colonoscopia. A colonoscopia permite a visualização da mucosa do intestino grosso e do íleo terminal por meio de um tubo flexível com uma câmera. Desejo sorte, não deixe de procurar seu médico.

Olá, o mal hálito ou Halitose é uma queixa frequente do consultório do Gastroenterologista. Quando um paciente se apresenta com Halitose é muito importante que uma avaliação da cavidade oral realizada por um Odontologo seja solicitada, já que as principais causas deste mal estão relacionadas à patologias da cavidade oral. Também é recomendado uma avaliação do otorrinolaringologista, visando descartar patologias da face, como sinusopatias. Feito essas avaliações é importante que o paciente faça um inquérito alimentar visando identificar alimentos que possam estar relacionados ao mal hálito. Assim, caso toda essa investigação inicial não identifique a causa da Halitose, o Gastroenterologista atualmente tem disponível alguns testes respiratórios e a opção de tratamentos contra bactérias que podem estar relacionadas à Halitose. O omeprazol atua reduzindo a produção de ácido pelas células gástricas, os efeitos adversos são raros e dentre os principais estão a cefaléia e quadros diarreicos.

O paciente portador de doença do refluxo gastroesofágico erosiva, deve evitar alimentos que são irritantes à mucosa do esôfago e alimentos que atuam relaxando o esfíncter esofágico inferior facilitando o retorno do conteúdo ácido do estômago para o esôfago, agravando e perpetuando a doença.
Não é recomendado ingerir bebidas alcoólicas, café, extrato de tomate, pimenta, alimentos condimentados, refrigerante, líquidos gaseificados e chocolate.
Algumas recomendações também são importantes como interromper o tabagismo, fracionar a dieta, manutenção do peso e elevar a cabeceira da cama. Beber líquidos durante as refeições e se deitar após as refeições são hábitos que devem ser evitados.
O tratamento medicamentoso com a associação de procinéticos e inibidores da produção de ácido é indicado, e, em alguns casos, pode ser recomendado o tratamento cirúrgico.
Não deixe de visitar seu médico especialista em Gastroenterologia em caso de sintomas.

Essa confusão é frequente no consultório dos gastroenterologias. Gastrite e esofagite são enfermidades diferentes.
A gastrite é uma patologia muito frequente e corresponde à inflamação da mucosa gástrica. Pode ter sua origem no erro alimentar, no uso de medicamentos ou mesmo na infecção pelo Helicobacter pylor, nesse último caso, pode evoluir para a úlcera gástrica e até para o câncer de estômago.
Já a esofagite denota a inflamação do esôfago e é o resultado da Doença do Refluxo Gastro-Esofágico (DRGE). A DRGE já atinge um número expressivo de pacientes e se não tratada pode evoluir para doenças graves com úlcera ou estenose esofágica, esôfago de Barret e o câncer de Esôfago.
Tanto a gastrite como a esofágite podem ou não ser erosivas, quando a inflamação leve a descontinuidade da mucosa do estômago ou esôfago.
O tratamento a despeito de consistir no uso de Inibidores de Bomba de Prótons deve ser individualizado e levar em conta o diagnóstico preciso. Procure seu Gastroenterologista.

Como vai? O Pantocal, nome comercial do pantoprazol sódico sesqui-hidratado, é uma medicação da classe dos inibidores da bomba de prótons, sendo utilizado com a finalidade de bloquear a produção de ácido pelas células gástricas.
Em torno de 5% dos pacientes que utilizam essa medicação podem apresentar efeitos adversos. Os efeitos mais comuns são cefaléia e diarréia, e ocorrem em cerca de um porcento dos pacientes. Alterações de paladar são descritas raramente, porém o mal hálito ou halitose não é descrito.
Sugiro que retorne ao Gastroenterologista para que ele possa iniciar a investigação da halitose, é bem provável que será necessário a avaliação de um odontologo, já que as principais causas de halitose decorrem de alterações na cavidade bucal. Também será importante a avaliação de um otorrino para que seja descartado causas de halitose relacionadas à alterações nos seios da face. Evite passar longos períodos sem se alimentar e observe possíveis alimentos desencadeantes. Boa sorte.

Como vai? Seria importante saber mais sobre você, como qual a sua idade, se essa sensação de "entalo na garganta" acontece apenas para alimentos sólidos, ou também para alimentos pastosos ou líquidos. Se você apresenta dificuldade para deglutir. Se esta emagrecendo.
O entalo ou dificuldade de deglutição, denominada disfagia. A disfagia é um distúrbio motor ou de motilidade do esôfago e pode ser de transferência, quando o paciente tem dificuldade de deglutir o alimento ou de condução, quando o paciente tem a sensação que o alimento fica parado no meio do caminho.
A doença do refluxo gastro-esofágico tem como sintomas mais frequentes a queimação atrás do peito e a regurgitação, porém em alguns pacientes pode se apresentar como desconforto torácico.
Recomendo que você consulte seu médico gastroenterologista clínico, ele terá a oportunidade de fazer uma anamnese e exame físico apropriado, além de solicitar exames como a endoscopia digestiva e a manometria esofágica se julgar necessário.

Olá, gostaria de poder saber mais sobre você e os motivos de estar usando essas medicações. Tanto o omeprazol quanto a ranitidina são medicamentos utilizados com a finalidade de diminuir ou bloquear a produção de ácido pelas células do estômago. Apesar de terem o mesmo objetivo, o alcançam por mecanismos diferentes. Assim enquanto o omeprazol é um inibidor de bomba de prótons, a ranitidina é um antagonista H2. Nós gastroenterologistas associamos estas duas medicações em situações bem específicas, dessa forma é muito importante que você procure seu médico gastroenterologista para que ele tenha a oportunidade de realizar uma boa anamnese e exame clínico e em seguida instituir o tratamento adequado, associando ou não essas medicações. Para finalizar o horário adequado para utilizar o omeprazol e a ranitidina é pela manhã em jejum, se alimentando após um intervalo de 30 minutos, mas há situações que os utilizamos à noite, de preferência trinta minutos antes do jantar. Procure seu médico.

Olá, uma das recomendações frequentes para o paciente portador de doença do refluxo gastroesofágico(DRGE), que tem como objetivo reduzir o retorno do conteúdo ácido do estômago para o esôfago, é não fazer uso de pimenta e outros condimentos.
Já em relação ao paciente portador de gastrite recomendasse evitar o consumo de alimentos irritantes da mucosa gástrica.
A DRGE é uma enfermidade que já atinge um número expressivo de brasileiros e se não tratada pode evoluir para doenças graves como úlcera e estenose esofágica, esôfago de Barret e câncer de esôfago.
A Gastrite também é uma enfermidade muito frequente e pode ter sua origem desde no erro alimentar, no uso de medicamentos até na infecção pelo Helicobacter Pylori, nesse último caso com potêncial para evoluir para úlcera e mesmo câncer gástrico.
O mais importante é procurar aconselhamento com seu médico gastroenterologista, que fará o diagnóstico correto, instituirá o tratamento adequado e individualizará as recomendações dietéticas.

O Helicobacter Pylori é causa frequente de Gastrite na população brasileira. Geralmente a infecção ocorre na infância devido a infesta de alimentos contaminados com a bactéria em quantidade suficiente para colonizar o estômago.
A Federação Brasileira de Gastroenterologia recomenda por consenso de especialistas a erradicação do H.Pylori principalmente devido a seu papel no surgimento do câncer gástrico.
O tratamento de primeira linha é feito com a associação de dois antibióticos e um inibidor da bomba de próton em duas todas diárias no período de 7 dias. Mantendo o inibidor da bomba de prótons por um período total de 90 dias.
Os sintomas dispépticos apresentados pelo paciente tende a melhorar com o tratamento, porém alguns pacientes podem apresentar persistência dos sintomas, o que pode indicar uma falha no tratamento ou que os sintomas possuem outras causas que não o H.pylori.
O ideal é que o paciente procure seu gastroenterologista, para que ele oriente o melhor caminho.

Como vai? É importante avaliarmos o resultado de biópsias gástricas levando-se em conta a clínica do paciente e as alterações endoscópicas. O médico patologista avalia e descreve uma série de alterações observadas no tecido de mucosa gástrica enviado para a análise. A presença de infiltrado inflamatório é uma delas. A presença ou não de infecção pelo Helicobater Pylori, alterações que sugerem gastropatia medicamentosa do tipo química, presença ou não de metaplasia intestinal (focal ou extensa), presença ou ausência de atipias no material avaliado, dentre outras, também são descritas.
Se na conclusão do laudo do patologista constar apenas a presença de alterações inflamatórias mínimas e inespecíficas, trata-se de gastrite leve e provavelmente não é nada grave. Mas o mais adequado é retornar ao seu médico gastroenterologista para que ele possa concluir o atendimento com o resultado da biópsia gástrica em mãos, considerando os seus sintomas e o resultado da endoscopia. Boa sorte!

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma enfermidade que atinge um número expressivo de brasileiros. Ela consiste no retorno do conteúdo do estômago para o esôfago, causando ou não lesão na mucosa esofágica e sintomas.
Os sintomas mais comuns da DRGE são a pirose (sensação de queimação retro-esternal), e a regurgitação (retorno de líquido e/ou alimentos).
O excesso de salivação não é típico da DRGE. Pacientes portadores de disfagia (dificuldade de deglutição) podem ter excesso de salivação.
Nesse caso, a orientação é que o paciente procure seu médico gastroenterologista para avaliação adequada.

Esse é um questionamento comum no dia a dia do consultório do gastroenterologista.
Muitos pacientes tem dúvidas se a alimentação contendo leite e derivados pode piorar os sintomas de gastrite.
É bom que fique claro que estes alimentos, como o queijo ricotta, não interferem na evolução da gastrite, não sendo contra-indicados.
Porém, para pacientes portadores de intolerância à lactose, a ingestão de leite e derivados leva a sintomas como desconforto abdominal, meteorismo, plenitude gástrica e, mesmo, diarréia. Estes pacientes possuem uma deficiência da enzima lactase responsável pelo metabolismo da lactose, o açúcar do leite, logo devem restringir o leite e derivados e fazer uso da lactase exógena.
Como para alguns pacientes os sintomas de gastrite e de intolerância à lactose se confundem, o ideal é procurar o médico gastroenterologista, que por meio de uma anamnese detalhada e exame clínico fará o diagnóstico correto e terá toda a condição de orientar o paciente da forma adequada.

Acredito que você tenha consultado com um médico gastroenterologista e que ele após uma consulta e exame físico apropriados, tenha solicitado o exame de endoscopia. Como foi receitado omeprazol, que é um medicamento utilizado para inibir a produção de ácido pelas células do estômago, penso que a endoscopia evidenciou uma gastrite, ou seja, uma inflamação da mucosa gástrica.
Algumas considerações se fazem necessárias, antes de comentar a prescrição apenas do omeprazol, que pode estar correta. A quanto tempo você já esta em uso do omeprazol? Pode se necessário o uso da medicação por alguns dias para que ocorra o alívio da dor. Muitos omeprazol que existem no mercado tem baixa eficácia, dessa forma, pode ser necessário a troca deste por outro inibidor de ácido, como o pantoprazol, lansoprazol ou esomeprazol.
Como infelizmente não posso te consultar e não tenho acesso ao seu exame de endoscopia, à provavel biópsia realizada, sugiro que retorne ao seu médico para uma nova avaliação.

Para melhor responder a sua pergunta é muito importante termos em mãos o resultado da endoscopia digestiva alta realizada para obter a biópsia duodenal. E não menos importante informações sobre o que você vem apresentando de sintomas. Nós médicos endoscopistas realizamos biópsias do duodeno em situações específicas, seja na suspeita clínica de alguma doença disabsortiva, como doença celíaca, ou quando observamos alguma alteração ou lesão na mucosa duodenal. A descrição de vasocongestão e edema pelo médico patologista, pode indicar inflamação da mucosa duodenal, mas sem as correlações com a imagem endoscópica e com a sua história clínica não me sinto seguro para te dar uma opinião com maior propriedade. O mais apropriado é que procure seu médico Gastroenterologista com o resultado da endoscopia e da biópsia realizada.

Parabéns pela prática de atividade física. Gostaria de saber quais suplementos você se refere. O uso de whey protein a princípio não esta contra-indicado nos pacientes portadores de gastrite e refluxo. Mas alguns suplementos, em especial os utilizados como pré-treino podem conter em sua fórmula, dentre outros, a cafeína. Algumas substâncias como a cafeína podem favorecer a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) que consiste no retorno do conteúdo do estômago para o esôfago, causando sintomas e lesões na mucosa esofágica. Essa substância age no esfíncter esofágico inferior, favorecendo relaxamentos mais frequentes e contribuindo para a DRGE. Penso que o mais correto seria procurar um médico, especialista Gastroenterologista, e ter em mãos a lista dos suplementos que você utiliza para um orientação completa. Espero ter contribuído para esclarecer sua duvida.

Sintomas dispépticos como dor no estômago e náuseas podem estar relacionados ao uso de anticoncepcionais orais e esse é um motivo frequente de procura por consultas com o médico gastroenterologista.
Porém, outras enfermidades devem ser descartadas por meio de uma anamnese cuidadosa e por vezes de exames complementares como a endoscopia digestiva alta.
Uma vez descartadas outras causas possíveis, sendo o uso do anticoncepcional responsável pelo quadro clínico, teríamos a opção de trocar o anticoncepcional por outro com menos efeitos colaterais, decisão essa tomada em conjunto com o paciente e os médicos gastroenterologista e ginecologista.
Caso não seja possível substituir o anticoncepcional ou se os sintomas persistirem após a substituição, é possível o uso de medicamentos que visam aliviar esses sintomas.
Procure seu médico gastroenterologista, ele pode esclarecer o que esta ocorrendo e te dará a melhor orientação.

Os sons remetem provavelmente aos ruídos hidro-aéreos que ocorrem devido à motilidade das alças intestinais. Estes ruídos podem estar exacerbados em algumas situações, porém não se relacionam à doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE).
A DRGE consiste no retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, causando ou não sintomas, podendo levar a lesões das células escamosas esofágicas como erosões, úlceras e estenoses. Em alguns casos pode ocorrer alterações celulares como a metaplasia intestinal no Esôfago de Barret.
Nos países ocidentais, o Adenocarcinoma é o tipo de câncer mais frequente no Esôfago, e tem a sua gênese na DRGE com evolução desfavorável.
Consulte seu médico gastroenterologista para maiores esclarecimentos.