Perguntas do paciente (22)

Dor no quadril após ArtroPlastia tem inúmeras causas: desde causas mais sérias como infecção ou soltura do implante, a causas mais benignas como tendinopatias. Procure o médico que lhe operou pra que seja realizado um adequado exame físico e solicitação de exames de imagem, caso necessário.

A luxação de prótese de quadril tem diversas causas: soltura da prótese, mal posicionamento dos implantes, fraqueza muscular, dentre outras. Deve ser discutido junto ao seu médico se há indicação de revisão da cirurgia, para que não haja mais outro episódio de luxação.

A disposição.

A Dor no quadril após artroplastia total do quadril deve ser investigada por seu ortopedista assistente, tem diversas causas: soltura asséptica (sem infecção), fratura peri-protetica, tendinopatias, reação aos componentes , infecção, dentre outras. Pode ser necessária a realização de exames complementares como radiografias, tomografias e exames laboratoriais para identificar a real causa da dor, e só assim, definir se o caso é cirúrgico ou não. A disposição.

Sim, é possível a doença voltar após 42 anos. Após queda da própria altura em paciente com prótese de quadril, é possível haver uma fratura peri-protética ou luxação da prótese. Caso seu médico assistente esteja suspeitando de uma falhá séptica (infecção), devem existir sinais radiográficos e laboratoriais que embasam esta suspeita. A infeçao tardia pode ser devido a uma osteomioeite prévia ou a contaminação do implante de foco infeccioso a distância por via hematogênica (lesões de pele, infeçao dentária ou até mesmo uma gastroenterite).
A disposição.

Todos os sinais e sintomas referidos são esperados num paciente com coxartrose (artrose no quadril) pos-traumática. Tal patologia é de caráter progressivo, mas tem tratamento que deve ser iniciado o quanto antes. Inicialmente, pode ser tentado o tratamento conservador com fisioterapia e analgésicos, mas o tratamento definitivo é a artroplastia total do quadril. O momento ideal de realizar o procedimento deve ser discutido com seu ortopedista assistente. A disposição.

Sim, é possível que após artroplastia total do quadril o membro operado fique maior que o contra-lateral. Tal diferença deve ser avaliada clinicamente pelo ortopedista assistente. Caso seja menor que 1cm, deve-se aguardar por 6 meses a um ano, pois a tendência é que o paciente se adapte a esta pequena diferença. Caso essa diferença seja maior que 1cm ou caso não haja adaptação espontânea do paciente à diferença dos membros, é possível a utilização de palmilhas de compensação para equalizar os membros .
A disposição

As manchas roxas no local da cirurgia e na região posterior do joelho provavelmente são devido ao hematoma que se forma no pós-operatório, considero normal e esperado devido ao grande porte do procedimento. No entanto, idealmente, ele deve se consultar com ortopedista assistente para avaliar tais lesões e afastar outras complicações mais graves, como TVP(trombose venosa profunda) e infecção.
A disposição.

Sim, é possível reverter uma artodese coxofemoral, mas esta é uma cirurgia bastante desafiadora para a cirurgia do quadril. É necessária uma boa avaliação pre-operatória com exames de imagem (radiografias e tomografia) além de uma avaliação clínica precisa para indicar corretamente o procedimento. É possível voltar a ter movimentos e melhorar a qualidade de vida, mas dor residual é bastante comum nestes casos. Consulte um médico especialista para avaliar a indicação.

Inicialmente, é importante determinar a causa da osteonecrose da cabeça femoral, que pode ser medicamentosa, por trauma, doenças sistêmicas, entre outras. A extensão da necrose associada aos seus sintomas irá determinar o tratamento, que pode ser conservador (com resultados limitados) ou cirúrgico. É importante tratar o quanto antes da melhor maneira, pois casos mais avançados e que evoluem para deformidade da cabeça femoral necessitam de artoplastia total do quadril, enquanto casos mais brandos, há a possibilidade de tratamento cirúrgico com preservação da cabeça femoral (foragem,por exemplo)

A osteonecrose da cabeça femoral tem várias causas, logo o prognostico e a eficácia do tratamento variam bastante de paciente a paciente. Após o procedimento de foragem, o ideal seria manter carga restrital com utilização de muletas por 6 a 8 semanas. As dores devem melhorar após o procedimento. A utilização de colágeno, ômega 3 e alendronato ainda é controversa na literatura, cabendo ao seu médico assistente prescrevê-las ou não. A fisioterapia pós-operatória é útil sim na reabilitação do paciente e se faz necessária.

A instabilidade é uma complicação frequente após artroplastia total do quadril. É necessário avaliar bem o posicionamento dos componentes, assim como haver um processo de reabilitação e fortalecimento muscular. O fato da prótese "estalar", justifica uma investigação com outros exames de imagem, como a tomografia, por exemplo, e retorno ao médico assistente para avaliar possibilidade de revisão da cirúrgica.

O quadro de infecção em prótese de quadril é bastante delicado, de acordo com sua descrição, o ortopedista assistente fará uma revisão em 2 tempos, onde no primeiro momento se retira a prótese infectada, o paciente permanece internado realizando antibioticoterapia venosa e , após um período de cerca de 6 a 8 semanas, é realizada nova cirurgia para colocação de outra prótese. Sim, o segundo momento é uma cirurgia mais complicada, mas ,se realizada por Ortopedista Experiente, tem Bons resultados, com alta taxa de cura. É importante preparar o paciente e a família psicologicamente para um longo período de internação, que pode váriar de 3 a 6 meses. A fisioterapia também é fundamental para a manutenção da função.

Um ano de pós-operatório sem evidência de consolidação da fratura caracteriza um caso de pseudo-artrose, ou seja, não houve união do osso. Esses casos somente são resolvidos com novo procedimento cirúrgico, não há medicamento que neste momento faça a fratura consolidar.

Sim. O "estiramento" do nervo ciático, ocasiona uma neuropraxia do nervo ciático que pode retornar normal dentro de 3 a 6 meses. A utilização de medicamentos (Etna, por exemplo) auxilia na recuperação do nervo, junto a fisioterapia e uso de orteses para evitar rigidez articular.

Bom dia, como a cirurgia foi realizada há 04 anos, a fratura já está consolidada, é possível programar uma retirada do material de síntese para evitar que em algum trauma esse parafuso seja exposto, o que resultaria em infecção. Entrar em contato, preferencialmente, com o ortopedista que lhe operou.

Caso o diagnóstico tenha sido de leg-calve-perthes, em crianças dessa idade, a doença tem uma evolução autolimitanda. Agora deve seguir acompanhamento com ortopedista com radiografias seriadas inicialmente de 6/6 meses.

Caso a fratura esteja consolidada, na primeira semana o paciente já esta autorizado a realizar carga no membro operado, conforme tolerância a dor com auxilio de muletas. A progressão depende de cada paciente. Siga as orientações do ortopedista que realizou a cirurgia.

O fato de envolver várias articulações associado a alteração no hemograma fala a favor de doença reumatológica, de caráter sistêmico. Procure seu reumatologista. Artrose tende a acometer menos articulações e não altera os exames laboratoriais.

Depende da sua idade, em pacientes adultos a necrose da cabeça do fêmur tem tratamento de acordo com o grau de necrose, melhor avaliada na Ressonância nuclear magnética do quadril. Há procedimentos menos agressivos que buscam preservar a articulação (foragem, por exemplo) e artroplastia total do quadril em casos mais avançados.
Já em crianças o tratamento é guiado pela idade de aparecimento dos sintomas e alterações radiográficas . Procure seu ortopedista para indicar o tratamento correto.

Sim, é possivel. Mas há indicações para tal procedimento, nem sempre há necessidade da retirada do material de sintese. Consulte preferencialmente o ortopedista que lhe operou para avaliar bem a indicação.