Perguntas do paciente (219)

Sim, sem problema algum.
É pertinente também salientar que a Amoxicilina e Ácido Clavulânico (princípios ativos do Clavulim) tem sua melhor absorção quando admnistrados no início da alimentação além de ajudar a evitar o incômodo gastro-esofágico.

Concordo com a colega. Numa Mastoidectomia radical existe a possibilidade de perda auditiva completa, porém cada caso deve ser analisado individualmente, mais precisamente através de Tomografia Computadorizada dos Ossos temporais em cortes finos, além de uma audiometria bem feita. Geralmente opta-se por uma cirurgia mais ampla ou "radical" quando a doença é muito extensa ou com sinais de colesteatoma. Nesses casos todo bom cirurgião de ouvido fará o máximo para preservar alguma audição, porém o objetivo maior é eliminar a doença - essa sim pode ter um grau de perigo maior e até mesmo provocar uma surdez no futuro.

Evidentemente , fazer todas essas cirurgias simultaneamente economiza tempo de recuperação e também o número de internações e procedimentos anestésicos.
Porém, embora seja comum realizar-se todos estes procedimentos simultaneamente, na minha prática clínica, eu costumo fazer estes procedimentos separadamente, realizando-os em duas cirurgias diferentes.
Talvez devido a minha experiência pessoal de ter sido submetido a amigdalectomia já em idade adulta(o que é bem mais doloroso do que nas crianças), acho que é muito "sacrificado" para o paciente sofrer todos estes procedimentos ao mesmo tempo.

Concordo com o Dr. Marcelo, claro que é interessante se pudermos fazer uma tomografia , mas essencial mesmo é a história clínica e uma perda auditiva do tipo condutiva à audiometria.

Tudo depende muito de analisar seu caso mais aprofundadamente. Dependendo dos achados, acredito que ainda pode-se considerar a cirurgia de Estapedotomia / Estapedectomia.
Não estou em posição de discordar nem concordar com seu médico e certamente ele deve ter os motivos dele para chegar a esta conclusão, mas , repito, tudo depende de uma análise mais profunda do seu caso, ou seja, uma segunda opinião.

Como bem colocou o colega é difícil uma adenóide reicidivar em um intervalo de tempo tão curto e , caso seja algum tipo de rinite (o que seria bem provável) , nem toda rinite é alérgica e nem todas a Rinites alérgicas respondem a fluticasona- que é o princípio ativo do Avamys. Concordo com ele, a melhor maneira de se investigar é fazendo uma Nasofibroscopia- exame um pouco incômodo porém bem rápido e que pode tirar as dúvidas.

O exame clínico e uma boa anamnese ainda são os melhores meios de se diagnosticar as labirintopatias conhecidas como Labirintite.
O exame subsidiário que mais auxilia no diagnóstico das disfunções Labirínticas é o Exame Otoneurológico.

Por causa da inflamação que causa inchaço ou edema da pele das "paredes" do conduto auditivo externo , diminuindo a "luz" ou espaço dentro dele.
Causas frequentes são umidade ou àgua/bactérias e uso de cotonetes de forma indevida.

Existem vários problemas que causam dor de ouvido e vários outros que cauzam tinitus(zumbido).
Um problema na Articulação Temporo-mandibular, por exemplo, frequentemente causa bastante dor no ouvido sem que o mesmo esteja inflamado. Tinitus ou zumbido também pode ter diversas causas , entre elas problemas de compressão vascular que podem se originar da compressão intervertebral cervical.
Devido ao grande número de causas destes problemas, o correto seria procurar uma segunda avaliação de um especialista que possa lhe aliviar estes sintomas.

Acreditamos que a otosclerose tenha se estabilizado se não houver progressão importante da perda audtiva nas últimas audiometrias. A indicação cirúrgica porém não depende necessariamente da estabilização da Otosclerose.

"Necessário" somente se esta medicação estiver lhe causando desconforto gástrico, caso contrário, não.
Antitussígenos, porém devem ser usados por tempo limitado como medicação paliativa ou sintomática.
Melhor mesmo é procurar um especialista para lhe ajudar a diagnosticar qual a causa da tosse e assim tartá-la adequadamente.

Se for um abcesso , após o tratamento da inflamação, às vezes é necessário remover as amígdalas para que o processo não volte a acontecer

Concordo com a colega. Após a cirugia , a voz pode parecer mais aguda e/ou anasalada, porém ele costuma voltar ao normal conforme o paciente vai se readaptando à nova situação, o que ocorre em geral nas primeiras semanas após a cirurgia. Quando esta readaptação não ocorre espontaneamente, pode-se recorrer a sessões de fonoterapia como tratamento

Concordo com o colega, não devemos "operar exames" e sim pacientes com toda a complexidade e particularidade de cada pessoa.
Os exames oferecem importantes parâmetros, mas a história que os pais ou o paciente nos contam e o exame clínico, para aqueles que ainda praticam a "boa medicina" , continuam a ser soberanos!

Sim, ela é uma das maiores referências em Zumbido em SP e no Brasil.
Dr. Ítalo Medeiros também é um grande colega e um ótimo especialista do grupo de Zumbido do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.

Concordo com o colega. A Hipertrofia Adenoideana no adulto é incomum e por isso deve ser sempre investigada. Apesar de incomum,já tive alguns casos de pacientes meus adultos que tinham aumento de adenóides e nessses casos a cirurgia trouxe grande melhora e felizmente a análise anátomo-patológica do tecido provou que realmente se tratava de tecido adenoideano.

Uma inflamação viral de garganta , como uma faringite , por exemplo, dura em média 3 a 5 dias. Já uma infecção bacteriana das amígdalas - a amigdalite bacteriana , pode durar um pouco mais se não tratada com antibióticos e também vem com uma febre, prostração e mal estar superiores as da faringite viral.

A Solução cirúrgica não é a única.
Se já foi tentada a solução com tratamento medicamentosos e não houve sucesso, é importante salientar a importância de se investigar a região de rinofaringe, para ver se não há nenhuma obstrução mecânica à saída da tuba auditiva.
Este estudo se faz através do exame chamado Nasofibroscopia.
Agora, caso não haja obstrução visível às tubas auditivas, e se o tratamento não resolveu o problema da secreção dentro da caixa timpânica, aí sim talvez seja necessária drenagem cirúrgica e talvez também colocação de tubinho de ventilação.
Este procedimento é geralmente simples e , dependendo da conjuntura, pode ser feito sob sedação + anestesia local. Porém se não há grandes contra-indicações para anestesia geral, mesmo com 71 anos, se o paciente está em boas condições de saúde, recomendo anestesia geral, onde , hoje em dia, há um ótimo controle e monitorização das funções vitais ; controle que às vezes pode ser menos preciso com a sedação + anestesia local.

Concordo com o colega, não é comum este tipo de sensação tanto tempo após a cirurgia. Também não é comum uma cirugia de adenóide em adultos ( se é que este é o caso). Caso a cirurgia tenha sido de turbinectomia ou cauterização de conchas nasais, o cheiro forte no nariz às vezes pode durar bastante tempo, mas também não costuma ser um período tão longo.
A melhor solução é procurar o cirurgião que lhe operou para que ele possa investigar o motivo e lhe auxiliar na solução do problema.