Perguntas do paciente (6)

Microangiopatia significa lesão cerebral por doença de pequenos vasos. É um achado comum em pacientes com demência vascular.
Mas ter microangiopatia não é sinônimo de ter demência, especialmente num grau mais leve.
O correto diante desse quadro é passar por uma Avaliação Cognitiva formal e investigar também outros motivos que podem levar a esse prejuízo.
Sim, extiste tratamento. O tratamento da maior parte das causas de demência não é curativo, mas retarda a progressão e melhora a qualidade de vida.
Quanto antes o paciente receber o acompanhamento adequado, melhor.

A Trazodona é uma opção muito interessante para tratamento da insônia em idosos.
Os efeitos adversos mais comuns incluem pressão baixa, tontura e sonolência diurna.
Não devem haver diferenças significativas entre as marcas, uma vez que no Brasil todas fabricam sob as mesmas diretrizes.
Existem duas alternativas para manejo dos efeitos adversos:

- Administrar mais cedo - pessoas idosas costumam levar mais tempo para metabolizar os medicamentos.

- Reduzir a dose - de modo semelhante, devido ao metabolismo alterado, doses menores podem ser suficientes para produzir os efeitos desejados.

Ambas são estratégias viáveis. A mais importante é manter o acompanhamento regular com o prescritor para monitorar os efeitos.

Nem toda ansiedade é patológica, mas se for, existem muitas estratégias terapêuticas.
Os "tarja preta" já há muito não são drogas de primeira escolha para os transtornos ansiosos, especialmente na fase de controle.
Os medicamentos modernos trazem baixo risco de efeitos adversos graves e são eficazes na melhora dos sintomas.
E sim, é possível tratar, sem ficar "abobado" - são exceções os medicamentos que causam alentecimento psíquico.

Quanto ao tratamento "natural" para insônia, sim, existem opções (Ex.: Passiflora), mas não costumam ser tão eficazes quanto o tratamento convencional, que pode ou não incluir medicamentos extensamente estudados para esse fim.

É possível programar uma avaliação domiciliar por um Geriatra.
O auto isolamento e o desinteresse por atividades prazerosas pode ser sintoma de transtorno depressivo; o médico geriatra usa ferramentas específicas para idosos e validadadas para auxiliar no diagnóstico desse e outros problemas da mente.
O tratamento melhora a qualidade de vida e pode trazer de volta a motivação e disposição para atividades fora de casa.
O fato é que o tratamento não precisa ser adiado pela recusa de sair de casa - o tratamento pode ir até o paciente.

Ambos são eficazes e têm mecanismos de ação semelhantes.
A sertralina aumenta a disponibilidade de serotonina e tem como vantagem o seu custo acessível e segurança cardiovascular comprovada.
A venlafaxina pode ter um efeito mais ativador e auxiliar no controle da dor, especialmente em doses moderadas a altas; contudo, seu uso exige monitorização mais cuidadosa da pressão arterial.

Tristeza é um sentimento desencadeado por situações adversas da vida - perdas, decepções, despedidas etc. É normal se sentir triste diante dessas situações, mas com o tempo a nossa mente ressignifica os fatos e esse sentimento passa a não mais afetar a qualidade de vida.

A depressão é uma síndrome clínica complexa que pode incluir tristeza, mas nem sempre.
Sintomas que podem estar presentes: perda de interesse e de energia, insônia ou sonolência excessivo, perda ou ganho de peso, sensação de vazio, desesperança, diminuição da concentração e pensamentos de morte/suicídio.

Tristeza é algo comum da experiência humana; depressão é um transtorno complexo.