Perguntas do paciente (851)

A cirurgia convencional pode ser realizada, porém apresenta um pós operatório com mais dor e recuperação pouco mais prolongada, em geral, mas cada caso deve ser avaliado individualmente.

As frequentes evacuações durante o preparo intestinal mantém uma pressão concentrada no reto que faz inchar o ânus e, muitas vezes, diminuir a circulação local, aumentando a chance de trombose de alguma hemorróida. Provavelmente foi essa a causa do seu problema, pois o aparelho de colonoscopia é introduzido com lubrificação e não se realiza uma força capaz de causar hematomas durante sua introdução. Sugiro que consulte um especialista para orientar de forma adequada o tratamento do quadro atual.

Esse inchaço pode acontecer devido a manipulação cirúrgica recente, mas deve ser avaliado o mamilo endurecido, para excluir trombose hemorroidária pós operatória. É importante que melhore o hábito intestinal para auxílio no processo de cicatrização e para que não tenha tanta dor nas evacuações, idealmente com fibras alimentares, líquido, óleo mineral e eventualmente, laxantes. Consulte seu médico para que ele indique o que melhor se encaixa em seu quadro.

Esse inchaço inicial no pos operatório é esperado e pode regredir em diferentes graus, a depender dos cuidados pós operatórios e predisposição pessoal. É essencial o uso de pomadas, banhos de assento, alimentação rica em fibras e líquidos para evacuações sem esforço. O acompanhamento médico deve ser regular para notar possíveis complicações e ditar as cuidados subsequentes.

É importante que essas lesões descritas sejam examinadas por um médico especialista para que possa ser dado um diagnóstico e se avalie o processo de recuperação. Em geral, não há aparecimento de lesões com essa descrição em pos operatório recente de hemorroidectomia.

A higienização com água e sabonete neutro após as evacuações, curativos com gaze e pomadas na ferida auxiliam a recuperação, até diminuir a produção de secreção, quando a presença do curativo é opcional.

É importante que seja avaliado por um médico para que ele faça um exame específico do ânus e canal anal. Há diversas doenças que podem cursar com esses sintomas e demandam tratamentos diferentes. Não é característico, que a fissura por si só, cause esses sintomas que descreveu.

O processo de cicatrização normal segue um período aproximado de duas a três semanas pós operatório. Como a sua recuperação se extendeu ao processo habitual, o ideal é um acompanhamento seriado e vigilante com o médico, para que ele avalie e lhe dê parâmetros objetivos de melhora conforme exame clínico e afaste os fatores que interferem com a cicatrização normal.

Não existe uma pomada específica para diminuir o inchaço. As pomadas podem auxiliar diminuindo um pouco a inflamação local e seu efeito anestésico aliviando a dor, mas na maioria dos pacientes é um efeito leve, com necessidade de outras medidas para melhora do efeito.

O hábito intestinal interfere significativamente na chance de recidiva da doença hemorroidária. É importante uma avaliação médica especialista, para que sejam diferenciadas as diferentes doenças anais que causam dor e alterações anais. Muitas vezes, melhorando o aspecto das fezes para que sejam pastosas, sem esforço, é possível que se evite novo procedimento cirúrgico. A ingesta de fibras (20-30g/dia), como farelo de trigo, líquidos (2 l/d), atividade física, usualmente ajudam. Se ainda não forem suficientes, podemos acrescentar Psyllium a dieta e observar a resposta.

É pouco comum que essa medicação cause vômitos, mas pode acontecer. Em casos de dor abdominal, distensão e vômitos após uso desse medicamento é importante a avaliação médica para diagnóstico preciso do quadro.

É imprescindível que seja feita uma reavaliação médica especialista afim de examinar o aspecto da fissura, sinais de cronicidade e possivelmente, que sejam solicitados exames para a busca da causa do problema e da dificuldade de cicatrização. O médico conseguirá dizer se é possível manter tratamento clínico e o momento de uma possível intervenção cirúrgica.

Em geral, a secreção que se mantém após a fistulectomia até sua completa cicatrização é chamada de fibrina. Ela tem coloração esbranquiçada ou amarelada, sem odor fétido e pode ser confundida com pus. É importante que a secreção seja avaliada por um médico, para que sejam diferenciadas e tratadas adeuqadamente, já que possuem abordagens diferentes.

É esperado que o local da cirurgia fique inchado, tenha dor e um sangramento leve, devido a processo inflamatório e de cicatrização. O ideal é que você mantenha um hábito intestinal regular, sem esforços físicos, realize banhos de assento e pomadas na região anal para que auxilie na regressão do inchaço. O tempo para recuperação é variável mas, em média, dura 2-3 semanas, podendo demorar um pouco mais para que desinche completamente. Eventualmente, alguma pequena pele residual pode permanecer, e isso depende de diversos fatores. Consulte seu médico.

É imprescindível que sua filha seja reavaliada pelo médico especialista para que se faça uma investigaçào da possível causa da constipação, afim de que seja realizado tratamento direcionado e com melhores chances de resposta.

A secreção na ferida pós a cirurgia para fistula é esperado e muitas vezes, há confusão entre a secreção com produtos de cicatrização e a secreção purulenta. A primeira, pode ter aspecto amarelado, mas não tem cheiro fétido e não tem maior inflamação local. Na presença de pus, a consistência se assemelha a “leite condensado”, com odor fétido e maior dor local. É importante que seja avaliado pelo médico, pois muitas vezes é sútil a diferença e só a avaliação especialista dará o diagnóstico correto.

Sua mãe necessita acompanhamento com nova colonoscopia e, para determinar o intervalo ideal, precisamos saber se a lesão foi retirada em peça única ou em múltiplos fragmentos. Isso para que seja feita a prevenção efetiva do câncer de cólon, afinal a displasia de alto grau é uma lesão pré maligna, que pode vir a se tornar um câncer, se não retirado por completo.

São medicamentos a base de bactérias que auxiliam no equilíbrio da microbiota intestinal, com efeito sobre quadros de diarréia, constipação e dores abdominais, especialmente na síndrome do intestino irritável.

A maior probabilidade é de que seja uma doença no ânus, benigna e sem grande gravidade, mas para diagnóstico definitivo é importante que se consulte com um proctologista para que seja examinada adequadamente e indicado o tratamento ideal para o seu caso. Além disso, é importante saber a causa por trás do diagnóstico, como por exemplo a constipação, afim de obter melhores resultados.

É reversível, mas temos que nos certificar de que a bactéria foi tratada. Mesmo após tratamento da infecção, algum processo inflamatório pode manter-se por algum tempo, retornando ao normal em algumas semanas.