Dra. Thais Yuka Takahashi

Câncer colorretal

O câncer colorretal é o terceiro mais comum. Existem as formas hereditárias, em geral, ocorrendo mais precocemente e as esporádicas, que não tem relação familiar e ocorrem por volta dos 60 anos. O diagnóstico se dá pelo rastreamento em pacientes que não apresentam nenhum sintoma ou na investigação de quadros como anemia, alteração do hábito intestinal, sangramento retal e é confirmado pela colonoscopia com biópsia. Seu tratamento é, na maioria das vezes, cirúrgico, seja por via videolaparoscópica ou aberta. A análise da peça cirúrgica determinará, muitas vezes, a indicação de quimioterapia como complemento terapêutico. Quanto mais precoce o diagnóstico, maiores as taxas de cura.

Hemorroidectomia

A retirada do tecido hemorroidário é indicada nos pacientes sintomáticos e que não tenham respondido a tratamento clínico, principalmente. O procedimento é realizado em centro cirúrgico, sob anestesia raquidiana ou geral e sua recuperação depende basicamente de dois fatores: condições do paciente e técnica utilizada. Em geral, o tempo de recuperação varia entre 2-4 semanas de repouso relativo, sem esforços físicos e necessita cuidados pós operatórios com a ferida e com a alimentação, para que a recuperação ocorra de forma esperada. O bom funcionamento intestinal, com dieta rica em fibras e líquidos, banhos de assento, pomadas e não uso do papel higiênico são alguns dos cuidados essenciais.

Constipação intestinal crônica

A constipação intestinal crônica é uma queixa muito comum e de grande impacto no dia a dia dos pacientes. Pode ser definida como dificuldade persistente para evacuar ou sensação de evacuação incompleta e/ou movimentos intestinais infrequentes, a cada 3-4 dias ou menos, na ausência de sinais de alarme. Devem ser avaliados, medicamentos em uso, alimentação, doenças associadas para busca da etiologia. É dividida basicamente em transtornos do trânsito intestinal e transtornos da evacuação. Com base na história clínica solicitamos diferentes exames para investigação e tratamento direcionado para melhor resultado do tratamento, seja ele clínico ou cirúrgico.

Retocele

A retocele é uma protrusão do reto na parede vaginal posterior que ocorre pela perda da sustentação do septo retovaginal. São divididas em graus, progressivamente de acordo com o abaulamento que causam na vagina. Retoceles pequenas são, em sua maioria, assintomáticas. As maiores e de 3-4 graus são uma importante causa de constipação crônica, por obstrução de saída, já que alteram o vetor de força no processo evacuatório. O resultado é a impactação fecal, esforço na defecação, exigindo manobras digitais para auxílio. Importante notar que não causam dor. O diagnóstico é clínico, confirmado por exame de imagem e o tratamento baseia-se nos sintomas e tamanho, podendo ser clínico ou crúrgico.

Tratamento da síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável é caracterizada por dor abdominal que melhora com a defecação associada a alteração do hábito intestinal, sem outra causa aparente. A principal hipótese é que esses pacientes tenham uma hipersensibilidade visceral, que piora com situações de estresse ou quadros psicológicos. O tratamento naqueles que tem constipação, é com dieta a base de fibras e líquidos, evitando-se cafeína e legumes, pela fermentação que os últimos causam. Nos casos em que predomina diarréia, podem ser medicados com um tipo específico de antidepressivo, medicamentos que diminuem a percepção de dor visceral ou desaceleram o trânsito intestinal. A psicoterapia também é essencial.