Perguntas do paciente (26)

Bom dia!
Provavelmente seu médico analisou mais de um exame para chegar em alguma conclusão. Esse que você selecionou talvez não seja o exame mais importante a ser analisado.
Caso ainda esteja em dúvida, procure um terceiro profissional, com todos os exames em mãos, desde a primeira consulta. Com certeza gerará uma resposta mais certeira!
Verifique se seu médico é especialista no site da SBEM - Sociedade de Endocrinologia e Metabologia, antes de procurá-lo por uma dúvida específica em endocrinologia.
Espero ter ajudado!
abs

Bom dia!

O hipotireoidismo subclínico só necessita de tratamento em determinadas situações específicas. Seu quadro clínico deve ser avaliado por seu médico para estabelecer a necessidade real de tratamento. Em certas circunstâncias pode ser estabelecido transitoriamente, com posterior suspensão, como na gestação, em que o uso de reposição do hormônio é obrigatória.

Sempre consulte seu médico e esclareça suas dúvidas em consulta.

O diagnóstico de diabetes se dá quando, num exame de sangue em jejum, se constata glicemia posteriormente confirmada maior do que 126mg/dL. Ou no teste de tolerância à glicose com valores maiores que 200mg/dL após 120 minutos, ou então em glicemia maior do que 200mg/dL na presença de sintomas de descompensação diabética.
Hemoglobina glicada maior do que 6,5% também é diagnóstica.
Converse com seu médico, peça que explique se tiver dúvidas.

Osteopenia é a constatação pelo exame de densitometria que seu osso tem uma calcificação menor do que o esperado. As causas variam conforme o sexo, podendo se dever a fenêmenos múltiplos que ocorrem no pós menopausa, até uso de medicações ou doenças endócrino-metabólicas.
Uma causa só poderá ser estabelecida conversando com seu médico. Pergunte ao médico que solicitou seu exame, ele te ajudará.

Bom dia, d

eve se tratar da dosagem de hemoglobina glicada. Estes níveis seriam compatíveis com pré-diabetes. Ressalto que a consulta com seu endocrinologista será importante também para descartar causas de falsa elevação deste exame, que são infrequentes, mas devem ser observadas. Não demore a procurar seu médico.

Att

Bom dia,

esses níveis de açúcar estão altos para qualquer período do dia: jejum ou pós-refeição.

Seria melhor você procurar novamente seu endocrinologista para rever o tratamento, ou ir ao pronto socorro caso tenha sintomas como excesso de sede, aumento do volume de urina, perda de peso ou aumento da fome.

Um dos tratamentos da ginecomastia é a cirurgia, contudo vale lembrar que a causa do problema deve ser avaliada antes da realização do tratamento. Fica o alerta, caso não tenha havido investigação até o momento.

Bom dia,

a medula da suprarrenal produz adrenalina. Quando ela está funcionando em excesso, ou existe algum nódulo no corpo que produza a mesma substância em demasia, podem haver sintomas que se confundem com crises de ansiedade. No entanto, a melhor forma de distinguir as situações é conversando com seu médico, o qual poderá detectar se o quadro é sugestivo mais de uma ou da outra doença, solicitando exames se necessário.

Bom dia,

não existe medicação que retarde o envelhecimento. O que leva a um envelhecimento com melhor qualidade são os bons hábitos de vida e cuidar de sua saúde mental.

Caso utilize metformina por conta de diabetes ou pré-diabetes, ela pode contribuir para haver menos complicações pela sua doença. Mas, por si só, ela não tem o "poder" de retardar o envelhecimento.

Cuidado com qualquer promessa de medicação com esse propósito. Será sempre fantasiosa.

Bom dia.

Esse valor de HOMA-IR está realmente bastante elevado, talvez seja necessário checar se esse resultado está correto com o laboratório, antes de utilizá-lo para alguma conclusão.

O índice HOMA-IR não é um critério para diagnóstico de diabetes, porém nos dá um indicativo do que está acontecendo silenciosamente e que num momento futuro poderá acabar resultando em diabetes.

Ele traduz o quanto o corpo está tendo que fabricar insulina em excesso para compensar a dificuldade desta em agir, por conta em geral do excesso de peso. O diabetes ocorre quando, de tanto o pâncreas se esforçar para manter sua glicose normal, ele se cansa e o açúcar no sangue começa a subir.

A ação da metformina sobre a esteatose é possível, mas não certa. O mais efetivo é a prática de atividade física e medicações para controle do peso.
Contudo, possivelmente deve ter sido receitada para você por outro quadro subjacente.
Converse com seu endocrinologista e tire suas dúvidas quando em consulta.

Bom dia!

Com a resistência à insulina, o pâncreas vai se esforçando cada vez mais para vencer essa barreira. A sulfoniluréia ajuda-o a produzir mais insulina, mas a barreira - a resistência - continua lá.

Remédios ajudarão a vencâ-la, e devem ser ajustados de modo que você possa controlar seu diabetes e perder peso! É isso que irá mudar o curso da sua doença e te trazer saúde. Hoje há medicações para diabetes que podem agir nos dois sentidos.

Mas... Cuidado com curas milagrosas que são anunciadas em vídeos de internet. Consulte sempre um endocrinologista filiado à SBEM (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia).

Espero ter ajudado!

Os sintomas de hipotireoidismo são muito gerais "cansaço, fadiga, indisposição", e as pessoas se apegam a uma doença que já têm para justificar tudo o que ocorre com seus organismos. No entanto, esses sintomas estão presentes em milhares de pessoas que não têm problema algum na tireoide.

Converse com seu médico, procure outra justificativa. Seu sono anda bem? Ronca? Faz atividade física? E há outars doenças autoimunes possíveis em quem já tem hipotireoidismo...

Apostar que o seu problema é falta de t3 é extremamente improvável, quando com t4L normal.

Espero ter ajudado.

O hormônio tireoideano circula no sangue em duas formas: "boiando" livre e ligado a outras proteínas. Quando dosamos o total, contamos tudo; quando é o t4L, o livre. Este último reflete a forma ativa, mais importante. Se você dosou o total e estava baixo, alguma das outras proteínas deve estar baixa, não representando necessariamente um problema.

Converse com seu médico.

Espero ter ajudado!

Sua dúvida é muito interessante, e bastante complexa a resposta. Dislipidemia é um assunto bastante amplo, e reúne vários tipos de distúrbios.

No seu caso, diabético, nasce em parte de algum defeito no metabolismo de gorduras (colesterol e triglicérides) do sangue - uma tendência familiar, associado ao próprio diabetes. No diabetes, há uma dificuldade do corpo em guardar os triglicérides no seu devido lugar. Eles sobram no sangue. Isso faz com que aumentem, mas também com que prejudiquem o metabolismo do colesterol. Há uma interferência que torna o colesterol mais agressivo.

Pra completar, como no diabético o risco cardiovascular aumenta mais rápido do que na população geral, às vezes tratamos o colesterol pra ficar mais baixo do que no resto da população, para tentar salvar seu coração, rins, cérebro, etc!

Att

Dr Thiago Napoli

O acompanhamento da obesidade se dá melhor quando em equipe multiprofissional. Acredito que o acompanhamento por psicólogo conjuntamente seja fundamental. As medicações podem ajudar no controle da ansiedade e fome, e devem ser ajustadas durante o tratamento. Usualmente tem de ser ajustadas e/ou trocadas no decorrer do acompanhamento.

É interessante complementar com assistência de nutricionista e educador físico, igualmente.

Uma coisa importante: quando se perde peso, a fome AUMENTA! Por isso a importância do ajuste das medicações conforme se emagrece. Fica a questão se o que sente nessa ocasião é "ansiedade por alimentos" ou fome.

Att

Dr Thiago Napoli

Hipertireoidismo é o estado de excesso de hormônio tireoideano. Ocorre se a tireóide está produzindo hormônio em excesso por estímulo auto-imune, como na Doença de Graves, ou por um nódulo, um pedacinho dela que resolve funcionar demais. Pode também ocorrer quanto a tireóide libera hormônio já produzido, em estados de inflamação geralmente transitória.

Os principais sintomas são cansaço, palpitações, tremores, unhas fracas.

Espero ter ajudado!

Sua tireóide tem constantemente um anticorpo que a ataca. Quando ataca mais, ela consegue funcionar menos, fica mais "machucada". Nesse caso, é preciso aumentar a dose da levotiroxina (no seu caso, Puran). Quando está um pouco menos lesada e funciona melhor, a dose do hormônio acaba sendo menor que a anteriormente necessária.

Há outros fatores, como idade, quantidade de exercício físico, entre outros, que podem levar a alteração da dose necessária do hormônio.

A alteração na função da tireóide pode tornar a secreção dos hormônios femininos mais irregular.

Além disso, se a paciente passa a usar anticoncepcional, a dose do hormônio tireoideano provavelmente necessitará de ajuste.

Espero ter ajudado!

Bom dia.

A grande questão é que, quando emagrecemos, há uma imensa chance de reganhar o que perdemos. O corpo não entende que queremos ficar mais saudáveis, ele pensa "perdi peso, devo estar doente". Então, por conta de hormônios periféricos que enviam sinais para o cérebro, decide poupar energia e aumentar a fome: engordar de novo.

Esse processo é difícil de conter, exige que se mantenha a atividade física constante, além da restrição alimentar, a qual tende a ser cada vez maior para haver perda de peso (o metabolismo diminuiu, lembra?).

A cirurgia bariátrica não só faz com que absorvamos menos alimento, mas ela modifica alguns hormônios intestinais, que modulam fome. Com a menor absorção e alterações hormonais favoráveis, o peso tende a se manter, ou haver menor reganho. Mas a cirurgia é um método com efeitos colaterais, sendo reservada a casos mais graves de obesidade. O tratamento clínico é o principal!

E, após a cirurgia, quem não faz dieta e exercício reengorda!

A sua queixa tem de ser melhor avaliada. Se teve sintomas, deve medir a glicemia no momento do sintoma, não ocasionalmente antes de dormir.

Após a cirurgia bariátrica, existe o fenômeno do dumping tardio, que é uma hiperresposta do pâncreas a certos alimentos. Pode ocorrer entre 3-4 horas após a alimentação. Nesse caso, observe se sua glicemia fica abaixo do orientado por seu médico, caracterizando hipoglicemia (no momento do sintoma de mal estar).

O valor aferido de 104mg/dL é normal. Contudo, parece que foi medido fora da crise.

Converse com seu endocrinologista, ele poderá levar a melhor compreensão sobre a origem de suas queixas.

Att

Dr Thiago Napoli