Perguntas do paciente (47)

Com relação ao que se espera do resultado de hemoglobina glicada (HbA1c), este resultado encontra-se dentro da faixa de normalidade. É importante notar que para interpretar um exame de HbA1c de forma adequada precisamos garantir que não há presença de anemia ou doença renal prévia que podem interferir no resultado deste exame. De todo modo, é muito comum o paciente confundir este resultado de "glicose estimada média" (que nada mais é do que um valor de glicemia estimado como a média dos seus valores em 24 horas, calculada de acordo com o resultado da HbA1c), com as metas que temos para glicemia de JEJUM. Então portanto você pode ter se preocupado com o resultado de 99,7 pois acredita que está elevada, próximo do limite de 100 para glicemia de jejum. Para glicose média, este resultado está normal e inclusive um valor baixo. Não há necessidade de nenhuma recomendação para diminuir glicose neste caso.

O valor de referência indica que resultados entre 0,55mIU/L ("zero vírgula cinco") e 4,78mIU/L ("quatro vírgula sete") estão dentro do normal. Portanto o seu resultado 1,88 ("um virgula oito") encontra-se dentro da normalidade de acordo com os valores de referência específicas para o seu laboratório. Cada caso deve ser avaliado individualmente, mas um resultado de TSH de 1,88 está dentro da normalidade para praticamente todos os métodos laboratoriais de análise.

Níveis de TSH abaixo do esperado demonstram doses mais altas de levotiroxina (substância do Synthroid), e níveis mais altos de TSH sugerem doses menores de levotiroxina. O resultado de exame de TSH, no entanto, deve ser SEMPRE avaliado de acordo com os valores de referência do seu laboratório, de acordo com a tendência de exames prévios, de acordo com o seu peso corporal, e de acordo com o motivo que levou você a precisar utilizar o Synthroid. Existem doenças que requerem uso de levotiroxina em doses que sejam suficientes para manter níveis de TSH em valores menores (como na terapia supressiva para tratamento de cancer de tireoide), por exemplo. Portanto não recomendo que tente realizar ajuste da dose sem consulta médica, de preferência com um endocrinologista com residência médica e registro de RQE para que você não corra o risco de receber orientações inadequadas por um profissional sem experência na aréa ou que não siga as recomendações das diretrizes de endocrinologia.

Não há indicação de tipicamente realizar a dosagem do T3 reverso, exame que só é útil na avaliação da síndrome do T3 baixo, uma síndrome de redução dos hormônios tireoidianos em pacientes internados em situações clinicas de alta gravidade (choque, trauma grave), o que não parece ser o seu caso e não tem relação com avaliações feitas ambulatoriais. A avaliação de hipotireoidismo deve ser feita com a dosagem de T4 livre e TSH, sendo o TSH elevado (acima do valor de referência) nos casos de suspeita de hipotireoidismo. Após um achado de TSH alto, avaliamos o T4 livre para avaliar se ele encontra-se alterado ou dentro da normalidade. Resultados dentro da faixa de referência, mesmo "próximos ao limite", costumam indicar NORMALIDADE. Porém, é importante uma avaliação com um profissional adequado para avaliar se este é o seu caso. Sugiro consulta com endocrinologia com registro de especialidade com RQE, pois infelizmente existem profissionais que realizam orientações inadequadas para pacientes com exames normais.

Os níveis de prolactina em um homem podem se elevar por uma série de motivos, todos os quais merecem investigação. Algumas medicações podem levar ao aumento a prolactina (como antidepressivos, antipsicóticos, ou alguns tipo de esteroides anabolizantes); e outras causas como adenomas hipofisários produtores de prolactina também precisam ser considerados na avaliação de hiperprolactinemia. Em indivíduos homens, os riscos estão relacionados a possível inibição da produção de testosterona (inibição do eixo gonadotrófico) e a possibilidade de sintomas associados (descarga mamilar).

Tipicamente, indivíduos que consumam uma grande quantidade de proteínas de origem animal (a maior fonte de vitamina B12 na nossa dieta) podem ter níveis maiores. Outro motivo para níveis mais elevados podem ser relacionados a suplementação com vitamina B12 (mecobalamina, injeções intramusculares que contenham vitamina B12 com cianocobalamina), ou polivitamínicos em geral. Condições que requerem investigação que cursam com vitamina B12 muito elevadas geralmente devem ser consideradas com níveis de vitamina B12 muito elevados como nas faixas acima de 2000. Estes achados são muito infrequentes na prática clinica, mas qualquer resultado deve ser interpretado no contexto do paciente considerando as questões citadas acima e outros pontos a serem discutidos em consulta.

A análise da função tireoidiana tipicamente não inclui a avaliaçao do hormonio T3, que costuma ser solicitado principalmente na avaliação de casos de excesso de produção de hormônio tireoidiano. Se os exames de TSH e T4 livre estão dento da normalidade, não há evidência de alteração na produção de hormônio tireoidiano. A presença de um anti-TPO elevado, sugere a presença de um traço laboratorial de auto-imunidade para a tireoide, conhecida como a Doença de Hashimoto. A presença do anticorpo positivo não indica necessariamente que haverá redução na produção de hormônio tireodiano. É importante que esse resultado seja interpretado no contexto da idade do paciente e na presença de sintomas, e no caso de mulheres em gestação ou pretendendo gestar principalmente.