Perguntas do paciente (488)

Ansiedade se manifesta em forma, intensidade e duração variadas. Os sintomas descritos podem sim corresponder a sintomas ansiosos.

A regra é excluir quadro orgânico (no caso, esclerose múltipla) antes de considerar ansiedade. No caso de exames normais, não se espera que ocorra diagnóstico de esclerose múltipla; a ansiedade pode produzir diversos sintomas, a ponto de mimetizar esclerose múltipla (mesmo que isso não seja habitual)

Ambos são terapia de segunda linha para tratamento de TOC e tem perfil de efeitos colaterais diferentes, sendo que a olanzapina é mais estudada que a ziprasidona para esses casos

De um modo geral, IMAO não se deve misturar outros tipos de antidepressivos ou substâncias/alimentos contendo tiramina e deve haver um intervalo de 14 dias entre o consumo de um ou outro, é possível ocorrer a síndrome serotoninergica conforme descrito pelo colega. No entanto, em casos selecionados, seu psiquiatra assistente pode tentar essa combinação de medicamentos.

Ataque de pânico qualquer um pode ter. Já transtorno de pânico primário ("síndrome do pânico") tem seu diagnóstico definido quando excluído algum causador para as crises, incluindo outros transtornos

Apesar de as ressonâncias magnéticas estruturais e funcionais terem demonstrado associações entre alterações de várias regiões do cérebro e distúrbios neurológicos e psiquiátricos, ainda é uma área de estudo recente e, no caso da psiquiatria, sem aplicação prática no diagnóstico clínico

Apesar de a depressão ser associada a quadros de hipoperfusão e de se tentar correlacionar sintomas depressivos diferentes e resposta a diferentes tratamentos a padrões diferentes de alterações na SPECT, conceitualmente os transtornos depressivos e ansiosos primários não englobam aqueles que são secundários a alterações neurológicas (quando há uma correlação causal entre a lesão e o surgimento do transtorno).

No geral, a lentidão não será devido ao benzodiazepínico (ex.: Diazepam), e se for geralmente se maneja esse efeito colateral com facilidade. Não esqueça de conferir com seu médico se o benzodiazepínico está bem indicado

EMT é uma possibilidade para a faixa etária, mas sem o diagnóstico adequado não se pode definir tratamento

A decisão final é do anestesista, mas no geral não há impedimentos

A sertralina é adequada ao TOC, apesar de que geralmente não se fica apenas na dose inicial. Procure avaliar essa ansiedade excessiva, porque pode ajudar o seu médico a definir o melhor tratamento

Havendo a possibilidade de haver tique, e possivelmente Tourette, é recomendado consultar com neurologista e depois avaliar a necessidade de consulta psiquiátrica

A carbamazepina induz a inutilização do anticoncepcional, geralmente ao longo de meses e de forma muito variável de paciente para paciente. É necessário pesar com seu ginecologista a melhor opção para seu caso, mas possivelmente seria mais fácil trocar a carbamazepina do que trocar o anticoncepcional

A combinação fluoxetina e trazodona é adequada para TDM, não estando clara a indicação para topiramato. O importante, no entanto, são duas coisas: o período de tratamento, que com 9 semanas sem resposta adequada já indica baixa probabilidade de resposta com o esquema utilizado; assim, faz-se necessária reavaliação e mudança na terapia. A outra coisa é fazer um esforço para manter-se motivado, nem sempre as propostas terapêuticas tem um resultado inicial, mas no geral a estatística é a favor do paciente e espera-se que uma hora a melhora venha.

No geral, não há com que se preocupar preocupações

Partindo do pressuposto que a avaliação cardiológica se encerrou e está definida a síndrome do pânico, a pior parte do tratamento costuma ser aguardar a melhora, que pode ocorrer gradualmente ao longo de semanas. Isso porque síndrome do pânico tem uma alta taxa de resposta a um tratamento bem conduzido.

Hebefrenia, referindo-se a esquizofrenia hebefrênica, indica que o quadro principal se relaciona a discurso e comportamento incoerentes. É relativamente mais comum quando a esquizofrenia começa em idade mais jovem, e começar cedo por si só indica um possível pior prognóstico; sendo esquizofrenia, não se espera cura, apenas controle; o quadro clínico pode mudar ao longo do tempo e a resposta ao tratamento pode ser surpreendentemente positiva, mas mesmo assim o tratamento não deve ser interrompido.

Já que a pergunta está relacionada a transtorno bipolar, acrescento que não é um antidepressivo associado a viradas maníacas, mas que geralmente é reservado para terapias de segunda linha

Nem toda variação do normal precisa ser tratada, você primeiro tem que avaliar os prejuízos que uma patologia causa para depois decidir que benefícios pode obter com o tratamento

Ansiedade generalizada geralmente é tratada com farmacoterapia e psicoterapia e apesar de ter uma alta taxa de resposta também tem uma alta taxa de recorrência após findo o tratamento ("voltar a acontecer"). Não é incomum nem inadequada a combinação de antidepressivos (que também são tratamentos para ansiedade), não havendo motivos para suspeição da combinação, apesar de que desvenlafaxina não foi tão estudada para TAG como outros, porque ela tem mecanismo de ação semelhante. Mirtazapina e bupropiona são adjuvantes de segunda linha por não terem evidências tão consistentes como tratamentos de primeira linha; há outras medicações não-antidepressivas aprovadas, também, para TAG