Perguntas do paciente (488)

Todos fazem parte do espectro autista, mas com características diferentes

É possível ter ambos os diagnósticos, comorbidade na psiquiatria é a regra e até no antigo DSM-IV essas duas entidades pertenciam a eixos ("dimensões") diferentes". Só que geralmente nesses casos vale a pena uma avaliação longitudinal (ao longo de várias consultas), muitas vezes sintomas aparentemente de personalidade borderline reduzem bastante ao cessar a alteração de humor devido ao transtorno bipolar.

Talvez você esteja se referindo a acatisia, que não é comum com sertralina mas pode acontecer, além da própria síndrome das pernas inquietas. Antes de tudo, deve-se avaliar com o médico assistente qual delas ocorre para depois avaliar que tipo de tratamento seguir

No geral é uma combinação que não causa preocupação ou consequências, mas em populações suscetíveis, principalmente, pode haver sedação excessiva ou repercussão cardíaca ou pulmonar. Cabe orientação com o médico assistente

Não ficou claro a que tipo de delírio a frase se refere, mas de um modo geral se não incomodar ou causar prejuízo não necessariamente precisa ser tratado (apesar de que às vezes é preciso consultar conhecidos ou outrem para definir se há prejuízo ou não). Uma parcela significativa da população tem crenças ou pensamentos com pouco fundamento racional, mas isso não indica doença; se o delírio for delírio no sentido médico, é recomendado consulta para avaliação de sintomas e devido ao risco de progressão do quadro

Esses sintomas podem decorrer da doença ou dos remédios, é possível avaliar com seu médico assistente qual situação se ajusta mais ao caso em questão. As medicações presentes no Brasil, para esquizofrenia, no geral melhoram a qualidade de vida do paciente mas tem um efeito pouco impactante nos sintomas negativos da doença; despontou medicação recentemente que promete agir melhor nesses sintomas, mas ainda não chegou por aqui e enquanto isso o que se tenta fazer é não exagerar nas doses das medicações ou identificar aquela que tem uma performance acima da média para o paciente, além do atendimento multiprofissional.

Já que a formulação é Depakote ER, talvez com 5 dias de uso não haja ainda nível estável da substância para que o exame possa ser considerado confiável. O ideal é passar um tempo usando a dose que vai ser avaliada e fazer o exame após a quantidade de dias que o médico julgou suficiente, para depois aumentar a dose da medicação.

É possível sim, mas somente estabilizado e com seguimento pelo dermatologista e pelo psiquiatra, além de neurologista caso o depakote seja para alguma condição neurológica

No geral espera-se que com poucos dias de uso em um dia ela já tenha sumido do sangue, e com semanas de uso com 7 dias espera-se que ela tenha sumido do sangue também. Independentemente disso, exames de sangues comuns não dosam amitriptilina, até para dosagens mais comumente realizadas como as de nortriptilina e clomipramina não são facilmente disponíveis.

Se o venvanse ficar para o meio de semana e o etílico ficar para final de semana, espera-se que um não interfira no outro. O uso combinado de venvanse com vinho pode tanto alterar os efeitos do vinho como os do venvanse, sendo que este pode ter também sua duração de efeito alterada conforme a excreção hídrica.

Pode sim, mas antes é preciso avaliação por otorrinolaringologista e possivelmente neurologista para excluir outras causas.

Geralmente o transtorno delirante vai ser caracterizado por uma crença de que algo possível de ocorrer está acontecendo mesmo que não haja justificativas ou que haja argumentos em contrário. Na esquizofrenia, não necessariamente a crença é em relação a algo possível de ocorrer, e há outros concomitantes como pensamento ou comportamentos incoerentes e prejuízos na linguagem, socialização ou motivação. Ambos podem interferir na vida diária, ambos podem comprometer raciocínio seja por comprometimento neurológico seja por simples comprometimento da atenção secundário a fatores psicológicos, e ambos podem se parecer tanto que é difícil por vezes definir o diagnóstico entre eles; de fato, há chance não insignificante de que um paciente inicialmente diagnosticado com transtorno delirante depois feche critérios para esquizofrenia.

Para ansiedade e depressão, espera-se que o principal medicamento dos descritos seja a sertralina, mas todos eles tem sua função e podem ajudar. Se realizar o tratamento com seguimento adequado e sem mudança do diagnóstico, há chance de 67% de ter uma boa resposta antes de se considerar o caso como de tratamento mais difícil.

É possível sim desenvolver tolerância, além de simplesmente não ter resposta ao tratamento, uma vez que não são todos os tratados que observam melhora com essas medicações. Quando se atinge a dose máxima sem a resposta adequada, deve-se conversar com o especialista assistente acerca de orientações, revisão diagnóstica, terapias alternativas e desmame quando necessário.

Um aumento de 10% do peso em um ano não pode ser caracterizado como determinado pela medicação, e mesmo que fosse já parece ter ocorrido estabilização. Se fosse pela medicação, o mesmo peso esperaria-se que tivesse sido ganhado nos primeiros 3 meses; no referido caso, parece mais importante considerar fatores comportamentais como causa do ganho de peso, o que implicaria em avaliação dietética, de nível de atividade física e de comorbidades psiquiátricas.

No geral, o uso esporádico não vai interferir no tratamento e mesmo o uso contínuo demoraria algumas semanas para interferir no metabolismo do Depakote ER. Mesmo assim, essa é uma situação mais complexa do que se esperaria e vale a pena ser abordada com seu médico com regularidade: por um lado, a maioria das pessoas não desenvolverá dependência alcoólica, sendo que o uso de álcool aumenta a sociabilidade, é associado a rendas maiores e seu uso reduzido é associado a prevenção cardiovascular; por outro, mesmo usos esporádicos podem ser uma abertura ao uso abusivo (seja contínuo ou episódico, ambos com consequências semelhantes à saúde geral) e deflagrar crises relacionadas ao TAB

Consulte-se com psiquiatra e psicólogo, pode não resolver tudo de cara mas deve ajudar bastante e fazer cada vez mais diferença com o tempo. Se alguém minimizar o que você sente, não aceite isso porque não é salutar nem você merece ficar assim.

Pode sim, a venlafaxina dependendo do metabolismo da pessoa pode ser convertida em grande quantidade de seu metabólito ativo, de modo que mesmo baixas doses podem ter um grande efeito para determinado paciente

O risco existe apesar de pequeno, e quanto maior a dose retirada subitamente maior a chance de acontecer.

Depakote Extended Release, uma formulação do divalproato de sódio que objetiva ter uma liberação extendida e controlada para que a quantidade no sangue da medicação seja pouco variável durante o dia. Possíveis benefícios com este mecanismo seriam menos efeitos colaterais e melhor eficácia.