Perguntas do paciente (41)

Se realmente confirmada a soltura, deve fazer cirurgia de revisão, ou seja retira a prótese solta e fixa prótese de revisao

Sem dúvida nenhuma retorne no Ortopedista que realizou a cirurgia

A idade não é um fator de contraindicação.
As indicações são tão ou mais importantes ( qual a doença? qual o grau de comprometimento? quanto isso limita suas atividades de vida diária? qual a intensidade e frequência de dor?)
Quando forem esgotados todos os tratamentos possíveis eu acredito que seja o momento de realizar uma artroplastia com implante de prótese.

O risco de infecção sempre existe.
Consulte não só o Ortopedista que o operou mas também um Infectologista para avaliar seu perfil imunológico.

Qual a extensão e profundidade da lesão?
Qual sua idade?
Existem soluções mais biológicas como ressecção da lesão e enxertia, transplante de cartilagem etc.
Com certeza seu Médico avaliou todas essas questões e é quem deve conduzir seu caso. Mas, para meus pacientes recomendo sempre ouvir uma segunda opinião ( além da minha)

A rótula ou patela é parte de uma estrutura responsável pela flexo extensão do joelho conhecida como "aparelho extensor". É preciso saber como foi abordada a perda da sua 'rótula'. Eventualmente manipulação sob anestesia + liberação de fibroses pós-cirúrgicas e/ou alongamentos nos tendões do aparelho extensor podem melhorar o quadro.
É preciso avaliar clinicamente e com imagens detalhadas para definir um plano terapêutico,

Planejamento cirurgico cuidadoso e uso de material com todas as opções (calços ou cunhas acetabulares, diferentes offsets ) devem resolver seu problema.

Artrose de joelho com que grau de comprometimento?
Eventualmente tratamento conservador ( perda de peso, mudança de habitos, fortalecimento muscular, medicações diversas) ou osteotomias ( cirurgias que corrigem a angulação do membro redistribuindo a carga articular, podem resolver o problema.
Se a única saída for a prótese articular, recomendo uso de prótese de boa procedência e não cimentada. Outro fator importante é não criar falsas expectativas. Joelho com prótese não é um joelho normal. Nos meus 40 anos de Ortopedia vi mais soltura de protese que desgaste.

Aparentemente vc. apresenta o que chamamos de
TIBIA VARA
Precisa saber a causa, sua idade e o quanto realmente tem de deformidade e de limitação das funções.
Existem vários procedimentos e todos dependem das questões acima.
Epifisiodese é o bloqueio ( temporario ou definitivo) do crescimento do lado " mais convexo"
Osteotomia é a cirurgia que "corta o osso" e realinha.
( pode usar fixação interna ou fixadores externos)

Não sei se está referindo-se a incisão ( "rasgão")
para substituição da articulação do quadril.
O importante não é o tamanho da incisão, mas como a cirurgia é feita. As indicações de modelos de prótese dependem da idade do paciente, da doença em si e de co-morbidades ( doenças associadas )
Nem sempre um acesso ( "rasgão") menor propicia uma cicatriz cosméticamente melhor.

O posicionamento inadequado como rotação excessiva, verticalização do componente acetabular ( a peça implantada na sua bacia ), ou do componente femoral ( excesso de rotação ou corte excessivo do colo femoral), ou dos 2 componentes, e eventualmente um colo curto que gera folga entre acetabulo e fêmur, todos podem causar esse deslocamento repetido. Deve ser investigada a causa que gera o problema e corrigir o que for necessário. A demora em reconhecer o problema e tratá-lo, certamente vai causar mais problemas.

Acredito que o caso seja de ossificação heterotópica, ou seja o crescimento de tecido ósseo em volta da prótese.
Não é cálcio, é osso. Dentre as causas pós-operatórias a mais frequente é a demora em movimentar o quadril.
Dependendo da extensão de tecido neo-formado pode ser tratada com doses baixas de radiação local e fisioterapia.

Provavelmente, vc. quis dizer Ficat.
É técnica cirurgica descrita em 1979 pelo Professor R.P. Ficat na revista científica Clinical Orthopaedics and Related Surgery.
Indicada para lesões da cartilagem é conhecida como "espongialização" da patela.
O procedimento implica em " raspar" a cartilagem até atingir o osso subcondral ( abaixo da cartilagem ) com o intuito de promover o crescimento de uma nova cartilagem de reparação.

Não existe atualmente medicação que refaça ou reponha a cartilagem. Algumas drogas condroprotetoras parecem ter efeito modificador sobre a evolução da artrose ( desgaste da cartilagem). Entre elas a diacereína talvez seja a mais eficiente. Não recomendo o uso dessa droga na forma manipulada.
Os derivados de ácido hialurônico na forma de injeções intra-articulares, principalmente os de baixo pêso molecular, que são melhor absorvidos pelos sinoviócitos; também podem ajudar.
Em doença articular a idéia é poupar o que sobrou.
Por outro lado, existem algumas opções cirúrgicas.

Frequentemente quando se fala em rejeição, na verdade o que ocorre é INFECÇÃO.
A amputação após artroplastia é uma ocorrência rara.
Se ela não tem mais cartilagem e provavelmente tem dor e limitação de movimentos, dificuldade para andar, inchaço etc.... sem dúvida alguma a melhor indicação é a artroplastia total com implante de prótese. Eu só recomendo operar primeiro o joelho mais doloroso ou comprometido. A artroplastia bilateral simultânea aumenta riscos de acidente vascular cerebral (AVC), de acidente coronariano (infarto do miocárdio), infecção e outras complicações clínicas.

Osteoartrite é o processo inflamatório que acomete uma articulação. Pode ser específica, por exemplo causada por doenças auto-imunes inflamatórias como a artite reumatóide, ou inespecífica como por exemplo as monoartites inespecíficas ( sem causa conhecida ) e muito frequentes nos joelhos.
Osteoartrose é o processo degenerativo que compromete a articulação. Pode ter várias causas, entre elas o envelhecimento biológico, a obesidade, a sequela a fraturas com desviso de consolidação, etc...
Como regra, quase toda osteoartrose evolui com resposta inflamatória. Já nem toda osteoartrite, necessáriamente evolua com osteoartrose, ou desgaste articular, desde que tratada precocemente.

Acredito que o têrmo "condromalacia patela" seja muito mal empregado. O verdadeiro ´amolecimento da cartilagem patelar`é fato comum nas meninas por volta da puberdade, provavelmente por alterações hormonais.
Quase sempre, os sintomas de dor e o sinal de leve inchaço, são transitórios, ou seja desaparecem em poucos meses. Se isso persistir, devemos considerar outras formas de "doença" da cartilagem articular ou condropatia. Existem inúmeras causas de dor anterior no joelho, nem todas relacionadas à doença articular propriamente dita. Entre elas é bastante frequente, apesar de pouco diagnosticada; a síndrome da plica ou prega sinovial medial, a hiperpressão patelar e as sobrecargas por uso excessivo ou inadequado. Todas trataveis por métodos conservadores ou cirúrgicos, dependendo da etiologia e da severidade dos sintomas.

Provavelmente você não tem um hematoma, mas uma alteração de pigmentação da pele que pode ter sido induzida pelo hematoma. Isso é mais frequente na reconstrução do LCP , ou do LCA quando usados os tendões flexores e não o tendão ou ligamento patelar.
De qualquer maneira concordo com o Dr. Marcos Cenni quanto a tendência a desaparecer com o tempo e não ser uma complicação grave.

Luxação da patela é o deslocamento desta em relação ao femur. São múltiplas as causas e essas é quem devem ser tratadas. ( insuficiência ligamentar, má arquitetura óssea, doença reumática ou neurológica)
Algumas `luxações`são passíveis de tratamento conservador ( não cirúrgico) com treinamento muscular, por exemplo; enquanto outras devem ser tratadas cirúrgicamente com técnicas individualizadas para cada causa.

De qualquer maneira parece que o direito é o mais afetado. No caso da insuficiência do LCA ( ligamento Cruzado Anterior) muito frequente nos praticantes de esporte, o paciente experimenta a sensação de "falseio" do joelho nos movimentos de rotação e aí está indicada a reconstrução ligamentar com uso de tendões do próprio paciente. Não é frequente a lesão bilateral simultanea. Prefiro operar o lado mais sintomático e aguardar a recuperação para então indicar a reconstrução do outro lado. Os riscos da cirurgia bilateral simultânea não são dobrados, mas são aumentados.