Perguntas do paciente (41)

Os riscos são os de qualquer cirurgia, adicionando-se o fato de implantar um 'corpo estranho' mesmo sendo perfeitamente biocompativel ( assimilável pelo organismo)
As 2 complicações mais frequentes são Embolia e Infecção.
As embolias podem ter seu risco minimizado por avaliação pré-op e uso de medicação pós-operatoria e medidas preventivas como mobilização precoce. A infecção pode ter risco menor com boa avaliação pré-op, técnica cirúrgica precisa e pós-operatorio bem acompanhado. Pode ocorrer a necessidade de troca de parte ou toda a protese nas infecções, com reposição de novos componentes na mesma cirurgia ou em 2 tempos. Amputação é um evento bastante raro.

Do ponto de vista clinico, qualquer cirurgia envolve
todos os riscos. Parece que sua pergunta refere-se a durabilidade da prótese. Em minha experiência próxima de 40 anos de atividade, raramente observei real desgaste da prótese, quase restrita ao componente de polietileno nos modelos mais antigos ( fabricados antes do ano 2000).
Com a melhora dos materiais e métodos de fabricação o maior risco de implante de prótese em pacientes jovens é o de soltura dos componentes, principalmente pelo mau uso.
Não se pode criar falsa expectativa de ter vida 'absolutamente normal'. Eu recomendo a NÃO pratica de esportes como futebol, por exemplo. Se souber usar com parcimônia, acredito em durabilidade maior que 20 anos.
Não concordo em limitar esse tipo de cirurgia a idade. Quando é a única saída, tudo já foi tentado, é melhor operar, mesmo sabendo que existe a probabilidade de troca futura. Não recomendo viver com dor e limitações a melhor fase da vida, esperando para operar quando velho.

lesão meniscal em paciente jovem, de origem traumatica
habitualmente requer cirurgia.
glicosamina e condroitina ( ditos condroprotetores) não parecem ter qualquer evidência em melhorar esse tipo de lesão.

É tecido conjuntivo composto por células ( condrócitos) e uma matriz extracelular que é o meio onde as células se distribuem. Essa matriz contém principalmente água, colágeno tipo II e outros ( como fibras colágenas) e diversas glicoproteinas.
Isso é um resumo simplista da cartilagem hialina presente nas articulações

Provavelmente foram usado os tendões de 2 musculos na sua cirurgia. O do musculo semitemdineo e o do gracil.
Habitualmente esses tendões podem regenerar em torno de 2 anos e durante esse período é frequente a "rutura" desse novo tendão ou do seu regenerado causando dor.
Essa certamente foi a explicação do seu Médico e concordo com ela.

Se o Médico que o operou e acompanha seu caso autorizar você a andar, ok.
Nessa situação de pacientes com ressecção de articulação do quadril (por tumor ou infecção em artroplastia) não é incomum que andem relativamente bem com auxilio de muletas.

Cada caso tem suas particularidades.
É preciso avaliar e classificar a perda óssea. Existem
classificações que consideram local, volume e se o defeito é contido ou não.
Opções como osso de banco, uso de próteses com reforço de metal trabeculado, biovidro e mesmo autoenxerto podem eventualmente resolver seu caso. Outra opção seriam as endopróteses modulares que substituem não apenas segmentos articulares como também ósseos.

É preciso definir o " pegou o ciático".
Não é raro ocorrer uma 'paralisia' temporária ( 8 a 10 meses) pelo fato da manipulação cirúrgica, edema pós-operatório e pelo fato de 'estirar' ou alongar um membro que estava encurtado pelo desgaste articular.
Uma maneira de ter um prognóstico mais preciso é relizar um exame de eletroneuromiografia.
Nas lesões parciais ( praxias) o uso de complexo B e medicações neuro'regeneradoras' ou 'estimuladoras' como gangliosídeos podem ajudar.

Acido hialurônico é um dos componentes do liquido sinovial,que lubrifica e nutre articulações como o joelho. Os derivados de ac.hialuronico podem ser injetados em articulações com objetivo de melhorar essas propriedades do liquido. Não alteram nem corrigem lesões dos meniscos, que habitualmente devem ser corrigidas com cirurgia.

normalmente âncoras são colocadas em reconstruções extrarticulares ou em correções de instabilidade femoropatelar. Não sei qual foi o caso. Parafusos de PEEK ou absorviveis podem causar reação "alérgica" com dor, rubor, aumento de temperatura local e eventualmente saída de secreção aquosa. Se esse for seu caso, provavelmente
deverá retirar esse material. Quem pode e deve orientá-lo é o seu Médico Ortopedista responsável pela cirurgia.

A idade não pode ser fator limitador da indicação de artroplastias.
Se o paciente está muito limitado pela dor e/ou deformidade, não há porque esperar ficar mais velho.
Com o advento de melhores materiais, a expectativa de sobrevida das próteses aumentou.
Muito importante não criar falsas expectativas, como a
livre prática de qualquer esporte, mas conscientizar o paciente da necessidade de "cuidar da sua nova articulação" para que ela " dure mais tempo"

O primeiro passo é consultar o cirurgião que operou vc.
Varias são as causas de inchaço após cirurgia.
Inicialmente é normal ( fase de reparação, cicatrização)
Se persistir por mais de 3 a 4 meses precisa ser investigado.

o que realmente importa é se o joelho após uma lesão do LCA ( entorse, rotura parcial ou total ) é estável ou não.
O conceito de instabilidade é dinâmico, é o que o paciente sente ao "usar o joelho" ( correr, jogar...). Frouxidão é o que o médico examinador percebe ( quantidade de frouxidão) e não é determinante nem de tratamento nem de prognóstico. Se se joelho é instável, deve operar. O uso de joelheiras não é o tratamento de instabilidade do LCA.

EDEMA ÓSSEO pode ser causado por processo inflamatório ou pós-traumático agudo do joelho.
LESÃO MEDULAR ÓSSEA habitualmente é relacionada
a sobrecarga mecânica crônica.
Enquanto o EDEMA pode geralmente curar-se expontâneamente, a LMO requer tratamento + agressivo
sendo hoje indicada a subcondroplastia.

a substituição articular do joelho com implante de prótese tem como principais objetivos: diminuição ou abolição da dor, correção das deformidades, melhora da função.
Com esses objetivos alcançados o paciente deve andar de maneira mais próxima ao normal.

Provavelmente foi usada prótese com insert acetabular e cabeça femoral de cerâmica. Esse "barulho ou rangido" é conhecido com 'squeak' e é relacionado ao uso desse par tribologico (cêra/cêra). Habitualmente apenas incomoda pelo 'rangido" e não precisa fazer nada.
Manter acompanhamento de imagem e laboratorial se :dor, febre, edema local ou dificuldade para andar.

está "deslocado" ou "desviado" ou seja, os fragmentos não estão alinhados anatomicamente. Nestes casos quase sempre a melhor conduta é a "redução cirurgica"(colocar no lugar) e fixar com 1 parafuso de Herbert

1- nao existe rejeição. Habitualmente confunde-se rejeição com infecção.
2- não se utiliza PLATINA ( são ligas de aço inox / titânio )
3- se operou o tornozelo, como teria "sintomas de rejeição da platina NO FÊMUR" ?????

primeiro é importante lembrar que o espaço articular medial do joelho é normal/ 20 a 25% menor que o lateral porque o menisco medial é menos espesso. Frequente/ vejo laudos radiológicos "diagnosticando" artrose baseado nessa diminuição normal. Atenção. Se a diminuição for maior que 25%+dor+derrame articular+limitação movimentos aí sim é provável a osteoartose e várias são as maneiras de abordar

Artroplastia total coxofemoral. Estatisticamente resultados positivos são a regra. Lembrar que sua doença é sistêmica e portanto vai sempre exigir atenção do Reumatologista