Perguntas do paciente (12)

A Bupropiona não é um tratamento de primeira linha para compulsões alimentares (dentre elas temos o Topiramato e os psicoestimulantes), ainda que reduza apetite de alguns pacientes. Sobre o humor, a Bupropiona também normalmente é utilizada em associação a outros antidepressivos, como potencializador no tratamento da Depressão. Então sugiro que procure seu psiquiatra e discuta essas questões.

Os sintomas descritos (sonolência, dores de cabeça, tonturas) podem estar associados à sindrome de descontinuação do antidepressivo Sertralina. Estes sintomas são mais comuns quando a medicação é interrompida abruptamente. Oriento que procure seu psiquiatra para que confirme o diagnóstico e oriente sobre como amenizar o quadro.

O aumento de peso foi relatado em apenas cerca de 2% dos pacientes que fizeram uso do Escitalopram. Esse dado está disponível uma atualização sobre o tratamento de depressão de um grupo de estudos canadense (CANMAT). Não é um efeito colateral comum, mas é possível que ocorra em uma minoria dos pacientes. A diarreia é um efeito colateral também pouco comum com o uso de Escitalopram. Não há contra-indiações para quem tem constipação (intestino "preso")

A Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) é o tratamento de primeira escolha para o TOC. Caso você faça a TCC e tenha melhora significativa - avaliada por uma redução da pontuação da escala de YBOCS maior que 25 a 35%, talvez você não precise fazer uso de medicamentos. Porém como cerca de 65% dos pacientes com TOC tem Depressão e 75% tem algum Transtorno Ansioso, a associação com medicamentos torna-se necessária em grande parte dos casos. É importante que você tire suas dúvidas sobre o uso da medicação com seu psiquiatra, sua resistência ao uso de medicação pode ser reduzido com a orientação de um especialista.

A Venlafaxina foi testada em grandes estudos para TOC, e foram utilizadas dosagens mais elevadas - em geral entre 225mg/dia e 350mg/dia. De forma geral muitos pacientes com TOC necessitam de doses elevadas das medicações, próximas à dosagem máxima, e por períodos prolongados - entre 8 e 12 semanas - para que se possa avaliar a resposta. Mas isso não é uma regra para todos. De qualquer forma é importante que você procure seu psiquiatra para tirar suas dúvidas. Quase sempre a Venlafaxina é iniciada em dosagens baixas - entre 37,5 e 75mg/dia - para que posteriormente sejam elevadas. Mas qualquer orientação deve ser individualizada, pois efeitos colaterais, interações medicamentosas e comorbidades devem ser consideradas.

Náuseas é o efeito colateral mais comumente associado ao uso de Sertralina. Ele foi relatado por 26% dos pacientes que fizeram uso da medicação, segundo um grupo de estudos canadense sobre depressão e ansiedade (CANMAT). Em geral esse efeito colateral é mais intenso nos primeiro dias, e após a primeira semana a náusea reduz de intensidade. É importante que você retorne ao seu psiquiatra de confiança para que ele te oriente e reavalie o uso da medicação.

É importante que você procure o seu psiquiatra nesse momento. O Clonazepam (Rivotril) é recomendado em geral apenas para crises de ansiedade. Para TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada) há outros tratamentos eficazes, como medicações antidepressivas e Terapia Cognitivo Comportamental. O Clonazepam tem meia-vida de 24 a 72 horas, o que significa que após alguns poucos dias a contar da interrupção do medicamento, não haverá mais quantidades significativas no corpo. Em geral os sintomas de abstinência do clonazepam não duram mais que poucos dias.

Olá.
Alguns pacientes com TOC podem apresentar as chamadas idéias obsessivas de "causar dano". Algo como: se eu não fizer isso, eu/alguém próximo vou/vai morrer. Se for algo nesse sentido, realmente o "pensamento de morte" é um sintomas obsessivo do TOC.
Porém cerca de 60% dos pacientes com TOC também vão desenvolver um episódio depressivo ao longo da vida, o que mostra que é muito comum as doenças surgirem concomitantemente. Lembrando que pensamentos de morte são aquelas idéias de que a vida não vale a pena ser vivida, ou de que morrer não seria algo tão rim assim. Estatísticas também mostram que 25% dos pacientes com TOC tem idéias suicidas ao longo da vida. Todos esses dados reforçam a importância de procurar um psiquiatra para que você possa explicar melhora o sintoma, e ter um diagnóstico e tratamento adequados.

Olá.
A Trazodona (Donaren) tem meia-vida curta, de cerca de 7 a 8 horas, o que significa que ´grande parte do remédio é eliminado do corpo após esse período. Normalmente é utilizada em doses baixas (50 a 150 mg/dia) para tratamento de insônia - e quando se faz a retirada com estas dosagens não se notam efeitos de descontinuação, além de uma possível insônia. Já quado se faz uso de doses elevadas (300 a 600 mg/dia), o paciente pode sentir efeitos colaterais com a descontinuação do medicamento, devendo ser feita de forma gradual. Consulte seu psiquiatra para maiores detalhes do processo que descrevi.

Olá.
O Clonazepam (Rivotril) atua no cérebro aumentando a produção de GABA, que é o principal neurotransmissor inibitório. Portanto ele causa perda de memória (hipomnésia), especialmente a memória de curto prazo, chamada memória de trabalho, bem como atrapalha a fixação de novas memórias pelo hipocampo. Normalmente é utilizada em situações de crise, como em crises de ansiedade, não se justificando seu uso contínuo (diário) por um longo prazo. Seu efeito de ação dura de 24 até 72 horas, o que causa um efeito cumulativo importante em pacientes que fazem uso frequente. Converse com um especialista para avaliar como fazer o uso ou eventual desmame dessa droga.

Olá.
Os efeitos colaterais mais comuns da Fluoxetina são relacionados ao trato gastrintestinal - perda de apetite (hiporexia), náuseas, refluxo gastro-esofagiano, dor epigástrica do tipo queimação. Ingerir a medicação após a refeição, como café da manhã pode reduzir a intensidade desse incômodo, por lentificar a absorção do remédio. O sono também pode ficar um pouco desregulado no começo do tratamento, deve ser avaliado o uso de uma medicação paliativa para a insônia nesse período. Os efeitos terapêuticos dos antidepressivos, como a Fluoxetina surgem apenas após 2 semanas, atingindo seu pico de efeito entre 4 a 6 semanas (30 a 45 dias) após o início do uso.

Olá. a Lisdexanfetamina (Venvanse) tem como um de seus efeitos colaterais mais comuns a náusea, podendo até causar vômitos. A tendência é de que esse para-efeito diminua conforme o seu corpo vai se adaptando com a medicação - geralmente em menos de 14 dias. Ingerir a medicação logo após uma refeição, como o café-da-manhã, pode reduzir esse sintoma. Caso o sintomas seja muito intenso, você pode fazer uso de medicação para náuseas/vômitos, ou até ter que trocar a medicação.