Perguntas do paciente (34)

No TPB, a psicoeducação é fundamental para que o paciente entenda que a medicação, quando indicada, costuma ter papel complementar e direcionado a sintomas específicos, e não aos traços centrais do transtorno. Isso ajuda a usar o tratamento com mais clareza, segurança e menos expectativas irreais.

As crenças de desvalor pessoal têm um papel central no ciclo interpessoal do TPB. Elas funcionam como um “filtro” interno em que a pessoa se percebe como não amável, insuficiente ou facilmente abandonável.

Na prática, isso faz com que sinais neutros ou pequenos afastamentos sejam interpretados como rejeição. A partir daí, surgem respostas intensas — como busca excessiva de validação, medo de abandono, ou até afastamento e impulsividade — que acabam, muitas vezes, gerando tensão nas relações e reforçando a crença inicial.

No TEPT-C, os sintomas se organizam em torno de experiências traumáticas prolongadas (como abuso, negligência ou violência crônica). A pessoa tende a apresentar dificuldades emocionais, vergonha intensa, sensação de ameaça e problemas nos vínculos, mas isso está diretamente ligado ao trauma.

Já no TPB, o padrão é mais amplo e persistente na forma de se relacionar, sentir e se perceber, com instabilidade emocional, impulsividade, medo de abandono e autoimagem oscilante — não necessariamente centrado em um evento traumático específico, embora o trauma possa estar presente.

Sim. A negação do diagnóstico pode dificultar o progresso terapêutico porque reduz a adesão ao tratamento, prejudica a identificação de padrões de sofrimento e, muitas vezes, mantém o paciente em uma posição defensiva diante do próprio funcionamento emocional.

Na prática clínica, o mais importante não é impor o rótulo, mas ajudar o paciente a compreender, com cuidado e sem estigmatização, como certos padrões aparecem na sua vida. Costumo trabalhar com psicoeducação, validação do sofrimento, observação de situações concretas do cotidiano e construção gradual de consciência sobre emoções, impulsos e relações. Quando o paciente consegue reconhecer esses padrões com menos medo e vergonha, o processo terapêutico tende a avançar de forma mais consistente.

No TPB, o medo de abandono é um medo muito intenso de ser deixado, rejeitado ou esquecido por pessoas importantes. Mesmo situações pequenas, como um afastamento, uma demora na resposta ou uma mudança no vínculo, podem ser vividas com muito sofrimento. Isso faz parte do transtorno e não deve ser reduzido a ‘drama’ ou ‘carência’.

Sim. No TPB, podem ocorrer episódios de dissociação, principalmente em situações de estresse emocional intenso. A pessoa pode sentir-se desconectada de si mesma ou do ambiente, como se estivesse fora da realidade por alguns momentos. Isso merece avaliação profissional, pois faz parte de um sofrimento psíquico que pode ser trabalhado em psicoterapia.

Flutuação de identidade no TPB é a instabilidade na forma como a pessoa se percebe. Ela pode oscilar muito na autoimagem, nos valores, nos objetivos e na maneira de se posicionar nas relações, às vezes sentindo que não sabe bem quem é.

Sim. Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) podem apresentar uma autoimagem distorcida e instável.
A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) pode ajudar justamente nisso. Na prática, ela trabalha a identificação de pensamentos distorcidos, a regulação emocional e a construção de formas mais realistas e estáveis de se perceber.

Sim. O Transtorno de Personalidade Borderline pode melhorar com o tempo, principalmente quando há tratamento psicológico adequado e continuidade no cuidado.
Ainda assim, a evolução é individual, e algumas dificuldades podem persistir, o que reforça a importância de um acompanhamento profissional.

Na TCC, o foco não é tratar o lúpus ou a trombose diretamente, mas ajudar o paciente a lidar melhor com os impactos emocionais e comportamentais dessas condições. Mesmo quando o LES está sem sintomas, é comum que a pessoa conviva com medo de complicações, ansiedade, preocupação excessiva com o corpo e dificuldade para relaxar diante da incerteza. A terapia pode auxiliar no manejo desses pensamentos, na redução do estresse e na construção de estratégias mais saudáveis de enfrentamento.

No caso de quem já vivenciou uma trombose mesentérica, a TCC também pode contribuir para elaborar o medo de recorrência, fortalecer a adesão ao tratamento médico e favorecer uma retomada mais segura da rotina. Ou seja, é um cuidado complementar, que busca melhorar a qualidade de vida, a regulação emocional e a forma como o paciente atravessa a experiência de adoecimento.

Sentir-se um peso durante um tratamento tão exigente não significa que você realmente seja. Muitas vezes, esse pensamento aparece quando a dor e o cansaço fazem a pessoa se afastar de quem sempre ocupou o lugar de cuidar dos outros. Na psicoterapia, eu costumo trabalhar esse sofrimento ajudando o paciente a diferenciar o que é um fato do que é uma interpretação produzida pelo medo, pela culpa e pelo impacto emocional do adoecimento.
Também é importante lembrar que receber cuidado não diminui o seu valor, nem faz de você um problema para quem ama você.

Eu entendo como essa sensação pode doer. Quando a doença interrompe a rotina, os planos e o ritmo de vida, é muito comum surgir a impressão de que tudo ficou em suspenso. Mas estar doente não é estar parado na vida.
Nesse momento, talvez seja importante tentar olhar para si com menos cobrança e mais humanidade. Seus sonhos não deixam de existir porque você precisou desacelerar.

A psicoterapia pode ajudar muito nesse momento porque ela oferece um lugar onde a pessoa não precisa ser forte o tempo todo. Durante o tratamento do linfoma, é natural que existam dias de medo, cansaço, desânimo e até dificuldade de acreditar que as coisas vão melhorar. Na terapia, esse sofrimento pode ser acolhido com cuidado, sem cobrança e sem a pressão de ter que estar bem o tempo inteiro.

Na psicologia, a explicação clínica mais clássica sobre os "níveis mentais" vem da teoria topográfica da Psicanálise, desenvolvida por Sigmund Freud. Para entender como processamos emoções e informações, ele mapeou a mente humana em três níveis principais:

Consciente: É o seu "aqui e agora". Refere-se a tudo o que você percebe, pensa e sente de forma clara e atenta neste exato momento.

Pré-consciente (muitas vezes chamado de Subconsciente): Funciona como um "arquivo mental" de fácil acesso. São memórias e conhecimentos que não estão no seu foco de atenção agora, mas que você consegue lembrar facilmente se desejar (como o seu endereço ou o que você jantou ontem).

Inconsciente: É a camada mais profunda, complexa e de difícil acesso. Ele abriga nossos desejos, medos, instintos e vivências (muitas vezes traumáticas ou reprimidas). Embora fique "escondido" da nossa percepção imediata, o inconsciente atua o tempo todo, influenciando diretamente nossas atitudes, escolhas, sintomas e sonhos.

O processo terapêutico, independentemente da abordagem, muitas vezes busca justamente ajudar a pessoa a trazer luz (consciência) a padrões ocultos (inconscientes) que geram sofrimento.

O aconselhamento psicológico é um processo focado e colaborativo, voltado para ajudar a pessoa a lidar com conflitos específicos, crises ou transições de vida de forma mais assertiva.

De forma objetiva, ele costuma ser estruturado em 4 fases principais:

1. Acolhimento e Exploração: É o início de tudo, focado na construção do vínculo de confiança. O psicólogo escuta de forma empática e sem julgamentos para compreender a fundo a sua queixa, suas emoções e o contexto do problema.

2. Compreensão e Contrato: Juntos, profissional e paciente organizam as informações levantadas e definem o foco do trabalho. É o momento de estabelecer metas claras e responder: "O que queremos alcançar com esses encontros?"

3. Intervenção e Ação: É a fase mais ativa. O psicólogo atua para ajudar a ampliar sua percepção sobre o problema, promovendo reflexões, identificando padrões de comportamento e estimulando o desenvolvimento de novas habilidades para lidar com a situação.

4. Avaliação e Encerramento: Continuamente, avaliamos o progresso. Quando os objetivos iniciais são atingidos e o paciente se sente seguro e autônomo para seguir lidando com suas questões, o processo é concluído de forma gradual e cuidadosa.

A psicologia cognitiva contemporânea investiga o cérebro por meio de quatro abordagens científicas principais:

1. Psicologia Cognitiva Experimental: É a abordagem mais clássica. Realiza experimentos comportamentais práticos (como testes de tempo de reação e memória) em pessoas saudáveis para entender como pensamos, prestamos atenção e aprendemos.

2. Neuropsicologia Cognitiva: Estuda pacientes que sofreram algum tipo de lesão cerebral (como um trauma ou AVC). Ao observar quais funções foram perdidas e quais foram preservadas, conseguimos entender melhor a estrutura da mente.

3. Neurociência Cognitiva: Une o estudo do comportamento humano à tecnologia médica. Utiliza exames de imagem (como a ressonância magnética funcional) para visualizar, em tempo real, quais áreas do cérebro estão "trabalhando" durante determinadas tarefas.

4. Ciência Cognitiva Computacional: Envolve a criação de modelos matemáticos e de programação (como a inteligência artificial) para tentar simular as funções da mente humana, ajudando a comprovar ou refutar teorias sobre o nosso pensamento.

As técnicas de Atenção Plena mais usadas com crianças e adolescentes costumam ser respiração consciente (inclusive respiração abdominal e “respiração quadrada”), body scan, grounding pelos 5 sentidos e movimento consciente, porque são práticas simples e adaptáveis à faixa etária

As principais terapias baseadas em mindfulness são a Redução de Estresse Baseada em Mindfulness (MBSR) e a Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (MBCT). Além delas, existem abordagens que incorporam mindfulness como parte do tratamento, como a Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) e a Terapia Comportamental Dialética (DBT).

Um dos principais pilares do mindfulness é a atenção ao momento presente, com uma atitude de aceitação e sem julgamento. Em termos simples, é aprender a perceber o que acontece no corpo, nos pensamentos e nas emoções enquanto isso acontece, em vez de viver no “automático”.

Em geral, eu orientaria assim: 1) definir um ponto de partida, observando como estão hoje o estresse, o sono, a atenção e a reatividade emocional; 2) acompanhar a regularidade da prática; 3) perceber mudanças concretas no dia a dia, como mais presença, menos automatismo e maior capacidade de se regular; e 4) reavaliar depois de algumas semanas, de preferência com apoio profissional.