Perguntas do paciente (42)

Olá!
O Tosar 20 costuma ser prescrito em uso contínuo, sem a necessidade de interromper após 4 semanas, mesmo que o médico tenha marcado retorno nesse prazo apenas para reavaliação da resposta e possíveis ajustes.

Se o medicamento foi prescrito para uso diário e está sobrando mais da metade, pode indicar erro na posologia ou na frequência das doses.
Não descarte o remédio ainda — leve a caixa e a prescrição na próxima consulta ou entre em contato com o médico para confirmar o esquema correto.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
Tanto o Haldol (haloperidol) quanto o Depo-Provera (acetato de medroxiprogesterona) podem realmente reduzir o metabolismo e causar aumento de peso ou lentidão corporal enquanto estão sendo usados, por influenciarem hormônios e neurotransmissores ligados ao apetite e ao gasto energético.

A boa notícia é que, após a suspensão, o metabolismo tende a se normalizar gradualmente, especialmente com a prática de atividade física regular, sono adequado e alimentação equilibrada.
Esse processo, porém, pode levar de 2 a 6 meses, dependendo de fatores como idade, composição corporal e tempo de uso das medicações.

Manter o acompanhamento médico e nutricional ajuda a monitorar hormônios e ajustar o plano alimentar e de treino para acelerar essa recuperação.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
A Algestona (progesterona sintética) faz parte de alguns esquemas hormonais usados para regular o ciclo, equilibrar hormônios ou auxiliar em tratamentos estéticos e feminilizantes.
Se você atrasar ou pular uma aplicação, não costuma “perder tudo” o que já foi alcançado, mas pode ocorrer interrupção dos efeitos hormonais — como variações de humor, pequeno inchaço mamário ou retorno da menstruação.

Ficar um mês sem aplicar pode reduzir temporariamente a ação do hormônio, mas não anula o tratamento nem faz voltar ao zero. Assim que retomar as aplicações no esquema indicado, o organismo volta a responder.

Se estiver insegura, vale aguardar a próxima consulta para ajustar o intervalo e confirmar se a dose e o tempo de uso ainda são os ideais.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
Alguns alimentos e nutrientes podem favorecer uma produção natural mais eficiente de testosterona, especialmente quando aliados a sono adequado e exercícios regulares.
Eles não substituem o tratamento hormonal, mas ajudam o corpo a ter melhor resposta e equilíbrio metabólico.

Alimentos que ajudam indiretamente:

Fontes de zinco: carne vermelha magra, frutos do mar (ostras, camarão), sementes de abóbora.

Fontes de vitamina D: peixes gordurosos (salmão, sardinha), gema de ovo, exposição solar diária.

Gorduras boas: abacate, azeite de oliva, castanhas, amêndoas.

Fontes de magnésio: aveia, feijão, banana, espinafre.

Proteínas magras: ovos, frango, peixes, leguminosas.

Evite em excesso: álcool, alimentos ultraprocessados, açúcar refinado e soja em grandes quantidades (podem interferir no metabolismo hormonal).

Essas mudanças ajudam a otimizar a produção natural de testosterona, mas se você estiver em terapia hormonal masculina, o acompanhamento médico e laboratorial continua sendo essencial.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
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Olá!
A oxandrolona não costuma anular completamente o efeito contraceptivo da Algestona (anticoncepcional injetável), mas pode interferir na eficácia hormonal e causar irregularidades menstruais, já que ambos atuam sobre receptores hormonais e o metabolismo hepático.

Além disso, o uso de anabolizantes androgênicos pode alterar o equilíbrio dos hormônios sexuais femininos, reduzindo o efeito da progesterona e aumentando riscos de efeitos colaterais como acne, oleosidade, queda de cabelo e alterações de libido.

Portanto, se estiver usando oxandrolona, é importante manter acompanhamento médico e, se houver necessidade de contracepção segura, considerar métodos adicionais (como preservativo) durante o uso do anabolizante.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
O Normaten Fit é um suplemento natural usado para auxiliar no controle da pressão e do metabolismo, e geralmente contém extratos vegetais e minerais.
A forma ideal de tomar depende da composição exata da marca, mas na maioria dos casos a recomendação é:

1 cápsula antes das principais refeições (geralmente antes do almoço e/ou jantar), com um copo de água.

Tomar antes da refeição costuma melhorar a absorção dos extratos e potencializar o efeito sobre o apetite e metabolismo.
Para segurança, siga sempre o rótulo do produto ou as orientações do profissional que prescreveu, pois as fórmulas podem variar entre fabricantes.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
A Depo-Provera oferece uma proteção muito alta contra gravidez quando aplicada corretamente, mas, como em qualquer método, nenhum é 100% eficaz.
Se a aplicação foi feita corretamente e a relação ocorreu mais de 7 dias depois, o risco é mínimo, embora nunca completamente nulo.

O sangramento que você relata é comum no início do uso e não significa falha do anticoncepcional.
Continue aplicando nas datas certas e, se desejar segurança extra, pode usar preservativo nas próximas relações.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
Nenhum anticoncepcional tem como efeito garantido o aumento das mamas, mas alguns podem causar discreto aumento de volume por retenção de líquido e maior estímulo estrogênico.

Em geral, os que têm estrogênio (etinilestradiol) e progestagênios com perfil mais estrogênico — como o acetato de ciproterona (Diane 35®) ou o drospirenona (Yaz®, Yasmin®) — tendem a causar maior sensibilidade e leve aumento mamário em algumas mulheres.

Porém, esse efeito costuma ser temporário e individual, não representando crescimento real de tecido glandular.
Se o objetivo é uma modificação corporal mais evidente, o ideal é conversar com o endocrinologista ou ginecologista para avaliar abordagens seguras e personalizadas.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
Pelos valores que você mencionou, os resultados estão muito próximos da normalidade — o hematócrito e as hemácias estão apenas ligeiramente acima do limite, o que pode ocorrer por desidratação leve ou variação individual, e as bilirrubinas estão dentro do normal.

Mesmo assim, é importante levar os resultados ao seu médico, que poderá avaliá-los no contexto do seu histórico clínico, sintomas e demais exames. Isso garante uma interpretação completa e segura.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
Pelos valores que você trouxe:

Teste de lactose: os níveis de glicose praticamente não aumentaram após a ingestão (basal 85 → 84 mg/dL), o que sugere má absorção de lactose — compatível com intolerância à lactose.

Teste de frutose: houve uma queda nos valores (83 → 73 mg/dL), o que também pode indicar má absorção ou intolerância à frutose, embora seja necessário correlacionar com sintomas (gases, distensão, diarreia).

Esses resultados indicam uma resposta glicêmica inadequada aos açúcares testados.
O ideal é levar os exames ao gastroenterologista, que poderá confirmar o diagnóstico e orientar uma dieta de restrição e reintrodução gradual, evitando deficiências nutricionais.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
A estatura de 1,69 m é considerada dentro da média para o homem brasileiro e ligeiramente acima da média para a mulher.

De acordo com dados do IBGE:

Homens brasileiros adultos têm média de 1,73 m;

Mulheres brasileiras adultas, cerca de 1,60 m.

No Pará e em parte da Região Norte, a média masculina é um pouco menor (entre 1,68 m e 1,70 m), então 1,69 m está exatamente na média local.

Portanto, não é uma estatura baixa — está dentro do intervalo considerado normal para a população brasileira e paraense.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
O Flancox (cápsulas de cetoprofeno, um anti-inflamatório) pode, em algumas pessoas, causar tontura, sensação de fraqueza ou de que “tudo está rodando”, especialmente se tomado em jejum, com pouco líquido ou em pessoas mais sensíveis ao sistema nervoso central.

Esses efeitos costumam ser transitórios, mas se forem intensos ou acompanhados de queda de pressão, visão turva, náusea forte ou desmaio, é importante suspender o uso e procurar avaliação médica.

Sempre tome o Flancox após as refeições e com bastante água, para reduzir riscos de irritação gástrica e tontura.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
Sim, em algumas pessoas a desvenlafaxina pode causar aumento discreto da glicemia, pois esse antidepressivo pode alterar o metabolismo da glicose e aumentar ligeiramente a resistência à insulina.
Esse efeito não é comum, mas já foi descrito em estudos clínicos, principalmente em quem tem diabetes ou predisposição.

O ideal é:

Manter alimentação equilibrada, com menos açúcares e carboidratos refinados;

Aumentar atividade física regular (com liberação médica);

Monitorar a glicemia e hemoglobina glicada com mais frequência;

Informar seu endocrinologista e psiquiatra, para ajustar a dose ou avaliar outra medicação, se o aumento for significativo.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
Você está certo — barras de proteína com fibras e proteínas em maior proporção tendem a causar um pico de insulina menor que os chocolates tradicionais, que são ricos em açúcares simples e gordura saturada.

As fibras retardam a absorção da glicose, e as proteínas também diminuem a velocidade de digestão, o que resulta em índice glicêmico mais baixo.
No entanto, nem todas as barras são iguais: algumas contêm xaropes, maltodextrina ou açúcar adicionado, o que pode elevar o índice glicêmico quase tanto quanto um chocolate comum.

A dica é sempre verificar o rótulo: prefira barras com menos de 5 g de açúcar e mais de 10 g de proteína e 4–5 g de fibras por porção. Assim, o impacto na glicemia será bem menor.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
Os anticorpos anti-gliadina IgA e IgM são usados na investigação de doença celíaca (intolerância ao glúten).

Pelos valores que você mencionou:

Gliadina IgA: 2,8

Gliadina IgM: 10,2

Esses resultados estão dentro do intervalo normal (geralmente o valor de referência é menor que 20 U/mL, podendo variar conforme o laboratório).

Isso significa que não há evidência sorológica de intolerância ao glúten com base nesses exames.
Porém, se houver sintomas digestivos persistentes, pode ser necessário complementar com anti-transglutaminase IgA, endomísio IgA e dosagem de IgA total, que são mais específicos para doença celíaca.

Leve o resultado ao seu médico para interpretar dentro do seu quadro clínico.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
Os seus níveis de testosterona total (465 ng/dL) e livre (11,56 ng/dL) estão dentro da faixa normal para homens adultos, o que indica que o corpo produz o hormônio em quantidade adequada.

Porém, o fato de você não ter desenvolvido características corporais e vocais típicas pode estar relacionado a outros fatores, como:

Resistência periférica à ação da testosterona (os tecidos não respondem bem ao hormônio);

Alterações genéticas nos receptores androgênicos;

Obesidade importante (IMC 39), que aumenta o estrogênio e reduz o efeito biológico da testosterona;

Distúrbios hormonais associados, como hipogonadismo funcional, alterações da hipófise ou do metabolismo do SHBG.

Recomendo uma avaliação endocrinológica detalhada, com dosagens complementares: LH, FSH, SHBG, estradiol, prolactina e DHT, além de exame físico e eventualmente genético, para investigar por que o corpo não está respondendo à testosterona adequadamente.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
O Diminut é um anticoncepcional combinado que contém etinilestradiol (estrogênio) e gestodeno (progestagênio).
Ele realmente repõe o estrogênio e ajuda a restabelecer o ciclo menstrual, sendo indicado em situações em que o estradiol natural está baixo, como no seu caso.

Porém, o nível de estradiol medido no exame não sobe tanto quanto nas mulheres que produzem naturalmente o hormônio, pois o anticoncepcional mantém o equilíbrio hormonal estável, sem oscilações típicas do ciclo.
Mesmo assim, o uso do Diminut deve corrigir sintomas de deficiência estrogênica (como ausência de menstruação, ressecamento vaginal ou ondas de calor).

Mantenha o acompanhamento com sua médica — em poucas semanas é possível avaliar se o corpo está respondendo bem e se há necessidade de ajustes.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
Sim, existe diferença entre homens e mulheres quando falamos em “falsa magreza” — aquele quadro em que a pessoa parece magra visualmente, mas tem baixo percentual de massa muscular e percentual de gordura corporal elevado.

Nas mulheres, isso é mais comum por razões hormonais e metabólicas: o estrogênio favorece o acúmulo de gordura subcutânea (especialmente em quadris e coxas) e a massa muscular naturalmente menor dá um aspecto mais “fino”, mesmo com gordura corporal alta.

Nos homens, a falsa magreza costuma estar ligada à falta de treino de força, alimentação pobre em proteínas e níveis baixos de testosterona, resultando em corpo magro, porém sem definição e com acúmulo de gordura abdominal.

O tratamento ideal é diferente para cada sexo, mas em geral envolve:

Treino de musculação estruturado;

Ajuste alimentar com boa ingestão de proteínas;

Sono e equilíbrio hormonal adequados.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
A boca arroxeada não é um efeito comum da sibutramina.
Mesmo com pressão e batimentos normais, essa coloração pode indicar alterações na circulação periférica, baixa oxigenação ou até reação individual ao medicamento.

A sibutramina pode causar vasoconstrição (estreitamento dos vasos) em algumas pessoas, o que explicaria a mudança de cor nos lábios — mas é importante não ignorar esse sinal.

Recomendo suspender o uso até reavaliação médica e procurar atendimento caso surjam formigamentos, falta de ar, dor torácica ou piora da coloração.
Seu médico poderá decidir se é seguro manter ou ajustar o tratamento.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066

Olá!
Sim — é bem provável que seu corpo tenha desenvolvido tolerância à cafeína.
Com o uso frequente, os receptores de adenosina (que a cafeína bloqueia para reduzir a sonolência) se adaptam, e o estímulo acaba sendo menos eficaz com o tempo.

Dobrar a dose pode até trazer um efeito temporário, mas também aumenta os riscos de ansiedade, taquicardia, tremores e insônia, sem resolver o problema de base, que é a sedação provocada pela risperidona.

O ideal é conversar com seu médico para avaliar:

Ajuste do horário ou da dose da risperidona;

Troca por uma formulação com menor efeito sedativo;

Estratégias seguras para lidar com a sonolência, sem precisar aumentar tanto a cafeína.

Evite fazer aumentos por conta própria — a tolerância à cafeína tende a crescer rápido, mas os efeitos colaterais também.

Dr. Vinícius Torrez Santa Maria
Endocrinologia | CRM 226066