Perguntas do paciente (182)

Em alguns casos os medicamentos por via oral que ajudam a controlar a inflamação podem melhorar a produção de lágrima. Converse com o seu reumatologista sobre essa opção.

Existem vários medicamentos para artrite, Se os primeiros não foram eficazes ela deve continuar voltando ao reumatologista para mudança da medicação. O resultado satisfatório pode demorar vários meses para ser atingindo. Cada tratamento deve ser testado por até 3 meses antes de se passar para uma nova droga. O ideal é que ela escolha o(a) médico(a) com quem mais se identificou (dentre os reumatologistas) e persista com ele (a).

O Reuquinol é um DMARD (droga modificadora de doença) mais leve. O Metotrexato é o DMARD de escolha para o tratamento da ARTRITE REUMATÓIDE moderada, porém é um medicamento potencialmente tóxico para o fígado e seu uso deve ser precedido de exames laboratoriais de rastreamento para doenças hepáticas pré-existentes, bem como acompanhamento criterioso para possíveis eventos adversos. Ele pode ser usado em associação com o Reuquinol, o que pode potencializar sua ação. Outras associações possíveis para otimizar o tratamento inicial da artrite são os anti-inflamatórios comuns e esteróides. Sugiro que você marque seu reumatologista o mais breve possível para discutir a melhor estratégia terapêutica para o seu quadro.

A massoterapia vai lhe trazer um alívio satisfatório, porém temporário. Para um controle a longo prazo da dor indica-se um trabalho de reforço muscular orientado por fisioterapeuta. Há ainda medicamentos que podem ser orientados para os momentos de maior desconforto.

mas o cálcio será suficiente, então bastaria você pode dosar a vitamina D no sangue e ver qual a dose para suplementação será necessária.

No tratamento da osteoporose é muito importante manter níveis satisfatórios da vitamina D. A deficiência desta vitamina pode ser uma causa de dor óssea.

é sempre bom lembrar que não se deve iniciar o tratamento com ALOPURINOL no momento que o paciente está com alguma articulação inflamada, mas uma vez tendo iniciado este medicamento, não se deve interrompê-lo mesmo se houver uma nova crise. As oscilações repentinas na concentração do ácido úrico no sangue (tanto quando ele está aumentando como quando ele está diminuindo subitamente) podem desencadear uma nova crise, por isso não se deve interromper o ALOPURINOL ao iniciar uma nova crise. Este é um erro frequentemente cometido até mesmo por orientação médica não especializada.
Não tenho experiência com o FEBUXOSTAT e infelizmente o benzobromarona não tem sido encontrado no mercado, era uma alternativa para pacientes alérgicos ao ALOPURINOL ou que não obtiveram controle satisfatório do ácido úrico apenas com este medicamento.

No inicio do quadro ou nas recaídas, quando o paciente está muito sintomático, ele poderá pleitear um auxílio doença. Quando a doença está controlada o paciente pode voltar a trabalhar normalmente.

São critérios classificatórios para Sjogren: o paciente deve ter 4 de 6 itens para se completar o diagnóstico, sendo que um dos itens deverá ser a BIOPSIA OU Ro/La:

(1) olho seco (sintoma subjetivo)
(2) boca seca (sintoma subjetivo)
(3) teste de salivação ineficaz ou imagem mostrando inflamação crônica de glândulas salivares maiores (ultrassom ou cintilografia)
(4) BIOPSIA
(5) teste de SCHIRMER (teste do olho seco)
(6) anti-Ro/anti-La

É provável que com a normalização dos níveis de ácid úrico (através da dieta e do uso de alopurinol) que este caroço (o qual chamamos de tofo) irá diminuir, mas dificilmente ele desaparece por completo. Alguns pacientes optam pela retirada cirúrgica do tofo por questões estéticas.

De qualquer maneira a labirintite normalmente ocorre em períodos de estresse. Consulte um otorrino para fazer um investigação sobre outras possíveis causas de labirintite e marque também uma revisão com seu reumatologista, principalmente se estiver passando por algum estresse por que isso também pode acarretar descompensação do lúpus.

o sintoma mais comum da polimiosite é a fraqueza muscular, mas no início do processo de destruição auto-imune dos músculos pode sim existir dor muscular. A alteração de exames de sangue (enzimas musculares) é o alerta inicial para esta patologia, mas o diagnóstico de certeza é dado através de eletroneuromiografia associada a biopsia muscular.

São doenças de natureza auto-imune nas quais o sistema imunológico se desequilibra e ataca partes dos corpo onde há tecido conjuntivo - este é o "cimento" do organismo. Este tecido conjuntivo está presente nas articulações ("juntas"), na sustentação dos órgãos internos (fígado, pulmões, rins, etc), na pele e na parede dos vasos sanguíneos. Por este motivo as manifestações das colagenoses são as mais variadas possíveis.

Sim. Em alguns casos ela é auto-limitada, ou seja, desaparece com o tempo. Já outros casos precisam de medicação como corticóide e anti-reumáticos.

O SUS fornece esse tipo de medicamento através da Secretaria Estadual de Saúde. Para requisitá-lo seu médico precisa fazer um relatório informando o seu quadro atual e medicamentos tentados previamente sem sucesso, bem como solicitar exames (com no máximo 3 meses) que comprovem a doenças e resguardem quanto a possíveis contra-indicações a esse tipo de tratamento. Também são necessários formulários próprios de cada estado devidamente preenchidos e carimbados por seu médico e assinados pelo paciente (LME - laudo para solicitação/autorização e dispensação de medicamento excepcional - e Termo de esclarecimento e responsabilidade). O paciente precisa ser previamente cadastrado no posto de saúde e com os exames e relatórios e receita em 2 vias em mãos se dirigir a unidade de fornecimento de medicação de alto custo de seu estado. Fora da capital o próprio posto de saúde encaminha a documentação.

quando os exames citados acima estão negativos e se tem a confirmação de olho seco (por teste de Schimmer ou Rosa Bengala) uma outra forma de se confirmar o diagnóstico é através da biopsia de glândulas salivares do lábio. Quando não se consegue realizar este exame é possível se tentar uma prova terapêutica: testar o medicamento.

O receio dos outros médicos é com relação aos efeitos colaterais mais comuns dos opióides como sedação excessiva (o idoso muito sonolento pode deixar de se alimentar ou se hidratar adequadamente e com isso ter complicações metabólicas como hipoglicemia, queda do sódio e até mesmo dificuldade para respirar), constipação intestinal (a retenção de fezes pode ser tão grave que seja necessário uma intervenção para desobstruir o intestino - é o que chamamos de fecaloma)e dependência. Se o medicamento já está sendo usado sem estes efeitos colaterais, não há por que ser interrompido.

este outro exame pode ser uma radiografia simples ou uma tomografia.

Sim, mas não é muito comum. Casos de uveíte e neurite óptica sempre merecem a investigação de um reumatologista e o lúpus não é a única doença reumática que pode cursar com acometimento da visão.

Em geral as crises duram até 5 dias, mas podem se estender em casos especiais em que o ácido úrico persiste elevado por muitos meses ou quando há uso irregular do ALOPURINOL ( a cada oscilação dos níveis de ácido úrico quando se utiliza o alopurinol de maneira descontínua podem se somar novas crises).
Existe ainda a possibilidade de um processo auto-imune associado a gota (a associação de artrite e reumatóide e gota não é tão rara).