Perguntas do paciente (61)

Anedonia pode se apresentar como sintoma negativo da esquizofrenia.
Neste caso, os antipsicóticos de 2a. Geração (Risperidona, Quetiapina, Amissulprida, Olanzapina, Ziprasidona, aripiprazol, clozapina, etc) se constituem a primeira alternativa de tratamento

A Pimozida certamente foi prescrita à criança para tratar a ideação obsessiva e os tiques musculares com um antipsicótico de 1a. Geração cujo intenso bloqueio dopaminergica provocou efeito colateral ( distonia muscular). A paciente deve ser reavaliada o quanto antes pelo psiquiatra que a prescreveu a fim de que o profissional possa otimizar os benefícios sem provocar nocividade. As alternativas seriam: a) acrescentar ao Pimozide um anticolinérgico como o Biperideno para combater 0s eventos adversos; b) Trocar a Pimozida por um antipsicótico de 2 a. Geração (Risperidona, Quetiapina, p.ex), que reúna eficácia e baixo potencial de indução de eventos adversos.

De acordo com a resposta do Dr. Lucena

Não há problema fazer uso do Sulpan (sulpirida+bromazepam) com leite, mas os psicofarmacos em geral devem ser preferencialmente ingeridos com água

A ECT tem quase 80 anos de uso na medicina. Seu uso atual é realizado com rigor, mediante anestesia geral venosa ultrarrápida + miorrelaxacao central. Tem indicação precisa para formas resistentes de episódio depressivo maior, depressão bipolar, mania e catatonia. A EMTr é feita no mundo desde os anos 80s do Sec.XX
Não há grandes evidências de eficácia superior no tratamento da depressão mas é necessário maior experiência para conclusões cientificamente respaldadas

Sim. Estudos laboratoriais demonstram que existe aumento da neurogênese hipocampal após a eletroconvulsoterapia, assim como também ocorre formação de novos neurônios no hipocampo após o tratamento da depressão com o uso de fármacos antidepressivos. Consequentemente, aumentam as conexões sinapticas cerebrais após tratamento com ECT e/ou antidepressivos (imipramina, fluoxetina, escitalopram, etc)

Não há interações farmacodinamicas ou farmacocineticas nocivas entre as duas substâncias. Acompanhamento médico se faz necessário

Não avalizo o uso de haloperidol ou qualquer outro antipsicótico de 1a. Geração (Stelazine, Flufenam, etc) no tratamento da Fibromialgia ou condições dolorosas decorrentes de contraturas musculares, porquanto estes medicamentos têm, como eventos adversos, a hipertonia muscular, no contexto do extrapiramidalismo que produzem, mercê da sua ação bloqueadora dopaminergica no sistema nigroestriatal. Ou seja , os sobreditos fármacos comumente levam a enrijecimento da musculatura, podem agravar as dores musculares. Os antidepressivos triciclicos (amitriptilina, nortriptilina , etc) ou o seletivo dual duloxetina são os que podem ter ação analgésica já consagrada no tratamento da dor crônica de origem muscular ou não

Não há interação farmacológica nociva entre esses dois medicamentos. Entretanto, a isotroneina pode ter , entre seus eventos adversos. Sintomas depressivos para os quais o uso do Rivotril não tem habitualmente eficácia clínica. 0 acompanhamento médico rigoroso é importante para a detecção desses sintomas e a adoção das condutas apropriadas

São alucinações "liliputianas", referencia ao país minúsculo de "As Viagens de Gulliver", do escritor irlandês Jonathan Swift. É sintoma psicótico que o Haldol não produz, mas, ao invés disso, age eficazmente no tratamento

Evite o Ibuprofeno mas Paracetamol e Dipirona, fármacos analgésicos, não têm interações farmacocineticas e farmacodinamicas relevantes com o Escitalopram, razão pela qual podem ser usados com segurança para o tratamento de fenômenos dolorosos, em concomitância com o emprego desse antidepressivo

O mais provável é que a paciente tenha desenvolvido TOLERÂNCIA farmacológica conquanto este fenômeno seja mais comum quando se faz uso de benzodiazepinicos (diazepam, Clonazepam,alprazolam,etc). Este fenômeno farmacológico se configura quando a dose de um medicamento já não produz o mesmo efeito que antes, exigindo assim elevação desta dose que anteriormente produzia o efeito almejado (sedação, no caso do Neuleptil) ou a troca do medicamento por um outro de ação similar (clorpromazina , p. Ex). No caso da paciente em apreço, ainda há margem para ajuste da dose (10 a 12 gotas à noite)

A Sertralina é um antidepressivo eficaz e bem tolerado, mercê da escassez e baixa intensidade de efeitos colaterais, incluindo a remota possibilidade de interferir nos níveis pressóricos

Pelo SUS não é possível fazer ECT. Os "talebans" da
Saúde Mental do Ministério da Saúde estão convictos que Eletroconvulsoterapia é um método de tortura; têm como lema "quem gosta de eletrochoque que faça em si mesmo". A única viabilidade se aplicar ECT no Brasil num serviço público de saúde é no âmbito dos hospitais universitários porque a mentalidade no MEC há que ser necessariamente menos estreita. É provável que no Serviço de Psiquiatria do Hospital Universitário da Univ. Federal de Uberlândia você se submeta a este procedimento que a primeira vista está indicado para o seu problema clínico.

Pode usar Melissa, sim. Não há problemas de interação.

Não deve usar não porque existe a possibilidade - ainda que infrequente - de o 'energetico' desencadear crises convulsivas mesmo tomando regularmente o Ácido Valproico.

O que você está sentindo não tem nada a ver com a descontinuação do uso do Clonazepam. Não é repressão o que está lhe acometendo mas pode ser Depressão. Só uma avaliação psiquiatrica poderá ratificar ou não esta suspeita diagnóstica

A sonolência excessiva diurna não se deve ao uso do Zolpidem. É provável que você esteja sofrendo de transtorno depressivo independente do uso do psicofármaco. Para ratificar está hipótese diagnóstica, é necessário fazer uma consulta psiquiátrica.

Pode ser útil, sim, embora com efeitos menos evidentes no tratamento da síndrome da fadiga crônica.

É possível, sim, mas geralmente ocorre quando usado em doses mais elevadas. Em doses baixas ou moderadas não costuma induzir sonolência/sedacao