Perguntas do paciente (561)

Caro internauta, esta é uma medicação com indicação para dores musculares, logo, não pode lhe ajudar muito nas dores que você referiu. Existem medicações mais indicadas para dores articulares. Mas lembra-se que sempre o tratamento mais seguro, começa consultando um especialista na área. Automedicação pode causar danos à sua saúde.

Caro internauta, normalmente não falamos de cura da enxaqueca até mesmo por ser uma doença de origem genética. Com a genética a pessoa tem maior suscetibilidade para ter crises e fica mais sensível aos gatilhos ambientais como temperatura, alimentos, álcool, etc... A toxina botulínica serve como um fator protetor, reduzindo a chance de ter novas crises. Isso não é cura, mas é muito útil. Exemplo, uma paciente tinha 16 dias de dor de cabeça no mês, sendo que 8 eram de enxaqueca, com o tratamento com toxina botulínica tem uma boa chance de reduzir as dores para 2-3 por mês e ainda sim bem mais fracas.
A toxina botulínica não é apenas para casos refratários. A indicação dela é para enxaquecas crônicas. E a definição de enxaqueca crônica é presença de 15 dias ou mais de dores de cabeça no mês, sendo pelo menos 8 tipo enxaqueca, por pelo menos 3 meses.
O efeito da aplicação dura de 4-6 meses e não tem numero de aplicação definido. Pode-se aplicar indefinidamente.
Atenciosamente
Willian Reze

Caro internauta, provavelmente você esteja com insonia e privação de sono. Por dormir pouco a noite fica com sono durante o dia o que leva a tentar ficar acordado tomando café, o que piora a insonia e a ansiedade. Se quiser sair desse ciclo não será apenas com café descafeinado que irá resolver o seu problema. Sugiro que busque algum médico especialista em sono, para entender a causa da sua insonia e trata-la corretamente. Assim terá melhor chance de melhorar o seu sono e ficar bem acordado durante o dia.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, uma das características da encefalopatia hepática é a flutuação do quadro neurológico. O que chamamos de flutuação é estar relativamente bem num momento e logo no outro ficar muito ruim e depois de uma evacuação por exemplo, volta a ficar melhor e se ficar mais tempo sem evacuar volta a piorar. A flutuação do nível de consciência não é normal, mas é esperada nos casos de encefalopatia hepática. Existem medidas que podem ajudar a amenizar esse quadro como certos antibióticos e medicamentos para aumentar a evacuação. E a melhor forma de tratar é resolvendo o problema do fígado.

Bem... Caso você quisesse dizer encefalite herpética e saiu hepática a história é diferente. A encefalite herpética é uma infecção grave, no cérebro, pelo vírus herpes. Se for esse o caso, o tratamento tem que ser em terapia intensiva e quanto mais rápido começar os antivirais maior a chance dela sobreviver.
Atenciosamente
Dr. Willian Rezende do Carmo

Caro internauta, acho que você tem que verificar se tem mais alguma queixa reumatologica para pensar no reumatologista. Apenas o FAN pontilhado 1/160 não é motivo para uma visita. Creio que é mais sensato você expor suas queixas e seus sintomas com o seu neurologista para ele verificar se tem necessidade de uma avaliação reumatológica. Mas também você é livre para ir onde você quiser e claro quando se investiga uma possível esclerose múltipla com surto único é fundamental investigação de outras causas reumatológicas.
Atenciosamente
Dr. Willian Rezende do Carmo

Cara internauta, os sintomas que você descreve são compatíveis com doença neurológica sim e infelizmente, após o parto, pode ocorrer certas doenças auto-imune (doença na qual o sistema imunológico ataca outro órgão, no seu caso o sistema nervoso). Só pelo relato não dá para dizer se foi no sistema nervoso central ou periférico, apesar de ser mais provável que seja no periférico. Exames comuns normalmente não aparecem essa doença. É necessário que seja feito Ressonância magnética do cérebro e da coluna inteira, estudo do liquor (liquido da coluna) e estudo de eletroneuromiografia. Se você ainda está com sintomas recomendo fortemente que busque um neurologista o mais rápido possível para realizar todos exames, para ter o correto diagnóstico e correto tratamento.
Atenciosamente
Dr Willian Rezende

Caro internauta, o Depakote 500 é intercambiável sim pelo Depakote 500 ER. Mas sugiro que se for fazer essa troca avise o seu médico e pergunte a ele se ele concorda.
Atenciosamente
Dr. Willian Rezende

Caro internauta, a exanqueca é uma doença tipicamente genética e por definição genética ainda não tem cura. Mas existe tratamentos completos e multidisciplinar que pode ajudar a ter uma vida sem sintomas da enxaqueca. Igual a diabetes que também não tem cura, mas a pessoa pode viver sem sintomas ou consequências da diabetes sem souber tratar. O Tratamento correto da enxaqueca cronica envolve descobrir os fatores gatilhos para as dores e evita-los, tomar medicamentos para ajudar a prevenir as dores, medicamentos para cortar a dor se ela vier. Tratar outras possíveis doenças que colaboram com a enxaqueca, como alterações hormonais, endometriose, depressão, ansiedade, insonia, apneia do sono, bruxismo. Fazer fisioterapia própria para enxaqueca. Aplicar toxina botulínica se for indicado. Acupuntura em alguns casos. Na verdade o tratamento é individualizado para cada paciente, mas é possível sim ter uma vida melhor.
Atenciosamente
Dr. Willian Rezende

Caro internauta, é verdade sim! A toxina botulínica pode ser usada para tratamento de dor neuropática, por exemplo neuralgia pós herpética. E a eficácia da toxina botulínica aumenta com as sucessivas aplicações. O esperado não é cura, mas sim redução progressiva da dor. Por exemplo na primeira aplicação tem uma redução de 50-70% da dor, na segunda tem uma redução de 60-80% da dor, na terceira pode chegar a 70-100% da dor. O típico é ter um excelente controle da dor com a toxina e com os medicamentos. Excelente controle é diferente de cura, pois se parar as terapêuticas tende a voltar a dor. Mas ainda sim é de extremo benefício no tratamento da doença e ainda pode permitir reduzir a carga de medicamentos.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, o medicamento Akineton (Biperideno) é um medicamento que praticamente não é mais usado no tratamento da doença de Parkinson. Justo porque ele causa muitos efeitos colaterais, especialmente os cognitivos como você está vendo na sua mãe. Com ele pode ocorrer alterações emocionais (riso e choro imotivado), pode ter piora do raciocínio e da atenção (pensamento distante). Dor no peito não é algo comum com o biperideno e se for algo agudo acho que deva ser tratado como uma dor no peito de uma pessoa com mais idade e dependendo do caso ser avaliado por cardiologista ou no pronto socorro. Fraqueza no corpo pode estar relacionado ao medicamento, mas depende muito do que seja o que você se refere como esse sintoma.
Médicos que tem experiencia com Parkinson dificilmente passam o Biperideno (Akineton) para o tratamento da doença. Acho que se quiser o um melhor acompanhamento e uma maior chance de uma medicação mais acertada, sugiro um especialista em Parkinson.
Atenciosamente

Caro internauta, saber se é espasticidade apenas com o relato é improvável, mas é possível ter alguma ideia de doenças neurológicas que dão sintomas parecidos com os que você relata e são típicas na sua idade. Dependendo da velocidade de instalação dos sintomas, se tem sintomas urinários associados ou não, sem tem tremor ou não, se tem rigidez ou não. Possibilidade vão desde doenças da medula até possível doença de Parkinson. Recomendo que busque o mais rápido possível algum neurologista especialista em distúrbios do movimento para realizar exame neurológico completo e exames laboratoriais associados.
Atenciosamente
Dr. Willian Rezende

Caro internauta, a paralisia bulbar progressiva tipicamente começa com fraqueza da musculatura bulbar. O bulbo (um região do tronco cerebral) inerva músculos da respiração, garganta e pescoço. Assim músculos envolvidos na respiração, na deglutição, na fala, na movimentação da língua são os primeiros a serem acometidos. A paralisia bulbar progressiva é doença rara e para se ter certeza dela é necessário fazer um estudo de eletroneuromiografia dos músculos acometidos, se realmente estiverem acometidos.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, queixas de tontura nos paciente com 94 anos são comuns e tem várias causas, nos pacientes de 94 anos e com doença de Parkinson são mais comuns ainda. Para entender corretamente a tontura é necessário saber se ocorre quedas de pressão na paciente (disautonomias), se não está com baixo fluxo cerebral por vários motivos, se não tem interação de medicamentos, se não tem falta de vitaminas, se não tem problemas no ouvido e no labirinto, se não tem sintomas de depressão e ansiedade. A Levodopa (Prolopa) pode colaborar para quedas de pressão e se estiver acontecendo, pode estar sendo potencializado por outros medicamentos para pressão que só colaboram para hipotensão ortostática (como nifedipina por exemplo). Bem para ajudar na tontura dela acredito que um neurologista com boa experiencia com doença de Parkinson possa ter maior chance de entender a causa da tontura da sua avó e trata-la corretamente.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta a mielite transversa as vezes pode ser uma primeira manifestação de outra doença. Existem outras doenças que podem causar sintomas como os que você descreveu e também mielite transversa. Qual a se pensar depende muito das características dos seus sintomas e sua idade e história. Mas com toda certeza ir a um neurologista para ser examinado e fazer ressonância nuclear magnética do cérebro e toda coluna vale a pena. E sugiro não demorar com a consulta e com os exames pois dependendo da doença o tempo para o tratamento pode fazer diferença.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta o procedimento da cirurgia de para a paralisia do nervo facial depende do grau da viabilidade do nervo facial. O exame de eletroneuromiografia ajuda muito a orientar a indicação do procedimento. O que fica ou não de sequela vai depender do tanto de lesão axonal que o nervo já sofreu.
É difícil predizer respostas com esse procedimento e ainda sim tem que ser feito com alguma pessoa muito boa pois tem risco de piora do nervo caso o cirurgião não seja bom.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, infelizmente quando a doença de Parkinson se inicia em idade mais avançada, infelizmente ela tende a evoluir de forma mais rápida que o habitual. Quando isso acontece e acontece rigidez significativa é necessário avaliar se não tem distonia, através de exame de eletroneuromiografia. Pois se tiver distonia significativa é possível que toxina botulínica ajude, como por exemplo na postura do pescoço. Também tem que ver se não tem medicamentos que esteja piorando o quadro. Pois isso é muito comum. Tem que ver outras comorbidades não tratadas, como desidratação, desnutrição, polineuropatias, perda de massa muscular, dores, problemas articulares.Tudo isso afeta a mobilidade.
E tem que ajustar a dose Dopaminergica e de forma tal que não dê confusão mental e nem hipotensão ortostática. E também pode pensar em EMT.
Realmente o Parkinson avançado é uma doença neurológica que demanda experiencia e expertise de quem for manejar.
Atenciosamente
Willian Rezende do Carmo

Caro internauta é importante descobrir a causa de paralisias faciais de repetição. Isso pode ser tanto alguma doença que afete o seu sistema imune, como alguma doença auto-imune que esteja afetando o seu sistema nervoso. Ou seja fazer investigação buscando por causas é imprensindivel no seu caso.
Sim, quando maior o número de inflamações ou lesões num mesmo nervo, maior a chance desse nervo ficar permanentemente debilitado.
O tempo para cirurgia é complicado, pois quanto mais se demora mais a chance de não recuperação. Com meus pacientes se não apresentam melhora significativa mesmo com vitaminas, acupuntura, eletroacupuntura, fisioterapia, fonoaudiologia e medicamentos com um mês, eu encaminho para avaliar cirurgia.
Atenciosamente
Willian Rezende

Cara internauta, possivelmente você esteja relacionando a permanência das crises com a possibilidade de retorno do meningioma, mas não é assim. As crises permanecem porque enquanto o meningioma estava lá ele causou dano no cérebro que estava encostado nele. E esse dano não é completamente resolvido com retirada do tumor, pois fica uma cicatriz e essa cicatriz pode desencadear crises convulsivas. Ainda sim é valida a cirurgia pois se não tirar o tumor ele vai continuar a crescer e o dano seria pior.
O tumor pode voltar a aparecer, mas é muito lento o crescimento e não necessariamente se manifesta com crises convulsivas. Isso depende de onde ele nasce e cresce.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, esses medicamentos são feitos para serem usados em longo prazo. Exemplo: Topiramato é medicamento para epilepsia e o uso é feito durante toda a vida de alguma pessoa e sem problemas. Duloxetina (Cymbalta) e Bupropriona (Bup) são antidepressivos, que o desenho minimo é de uso por um ano, mas podem ser usados por anos a fio sem nenhum problema. Voê não ficará dependente dos medicamentos e também não vai acostumar e ficar precisando de aumentar a dose. E o uso prolongado não aumenta risco de mais efeitos colaterais alem dos que você já tem hoje.
Infelizmente a única coisa que pode acontecer é diminuir o efeito sobre o apetite em relação ao que você tem agora. (O apetite pode aumentar)
Atenciosamente
Dr. Willian Rezende do Carmo

Caro internauta, o andar lento pode ser por várias causas, desde anemia, hipotireoidismo até Parkinson e em algumas situações Alzheimer. A doença de Parkinson não fica lento apenas o andar. O paciente como um todo fica mais lento, seja para falar, para comer, para movimentar as mãos ou braços. E tipicamente é um lado mais afetado que outro. E para pensar em Parkinson é necessário que alem da lentidão tenha também ou tremor ou rigidez. Também existe uma constelação de sintomas que ajudam a pensar na doença, como letras pequenas, perda do olfato, intestino preso, movimentos durante o sono, depressão.
E é possível fazer exames para ajudar a tirar a dúvida também.
Atenciosamente
Willian Rezende do Carmo