Perguntas do paciente (561)

Caro internauta, o medicamento alega fazer isso, mas não tem estudo nenhum comprovando sua eficacia nesse sentido. Ele tem piracetan e vitaminas. Por muito tempo o piracetan foi considerado um medicamento que poderia potencializar o cérebro e a memória, mas nunca se mostrou eficaz. Mas também não faz mal nessa dose.
Igualmente essas vitaminas.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, mesmo que a pele esteja em recuperação a principal estrutura danificada pelo vírus foi o nervo. O nervo que sai da coluna e vai até a coxa e a sensibilidade de toda a região pode onde passa o nervo fica comprometida pelo dano aos neurônios. E esse dano demora bem mais tempo para ser recuperado e infelizmente alguns casos (a menor parte) o dano não se recupera e a pessoa fica com dor crônica.
Considera-se que a dor pós herpética ficou crônica quando ela permanece mesmo após 3 meses da resolução das lesões da pele. Até esse prazo ainda está dentro do tempo normal de evolução da doença.
Vale a pena tratamento com neurologista de dor.
Atenciosamente
Willian Rezende

Concordo com a Dra. Sara. É muito importante rever o diagnóstico. Existem várias doenças que sem sintomas similares com doença de Parkinson, mas não é doença de Parkinson. E isso explica o porque Levodopa não ajudou muito até então. Outra opção pode ser que a dose de levodopa esteja pequena ou tenha outras doenças que possam colaborar com a piora global dele. O Biperideno (Akineton) não é indicado para paciente nessa idade devido aos efeitos colaterais.
Ter uma avaliação mais aprofundada e exames podem ajudar a esclarecer o que está acontecendo.
Atenciosamente
Dr. Willian Rezende do Carmo

caro internauta a primeira coisa é entender se o que você está sentindo é sono durante o dia ou simplesmente é o fechar involuntário dos olhos. Pois isso leva a caminhos de investigação totalmente diferentes. Se for o fechar involuntário dos olhos pode ser miastenia gravis, epilepsia e até mesmo algum distúrbio do movimento palpebral. Agora se for sono, precisa-se investigar as causas de sonolência diurna, como privação de sono, depressão, pernas inquietas, medicamentos, drogas, doenças gerais do organismo (como alterações de hormônios), narcolepsia e demais.
Terá maior chance de ter correto diagnóstico e tratamento com algum neurologista.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, a hipertensão intracraniana idiopática é assim mesmo, sem uma causa aparente. Quando se descobre a causa da hipertensão as vezes é possível fazer alguma coisa que corrija e aí sim fala-se em cura. Mas quando não se descobre a causa muitas vezes o que temos é o tratamento dos sintomas mesmo. O Diamox é o medicamento de escolha e se a paciente ainda tem sintomas tem que verificar se não é caso de aumentar a dose ou até mesmo associar outro medicamento junto.
Se hipertensão não for corretamente tratada não é esperado que os sintomas passem espontaneamente.
Agora se o esquema medicamentoso estiver na melhor forma possível e na melhor dose possível e ela ainda tiver dores de cabeça e problemas de memória, talvez seja o caso de avaliar a possibilidade de uma cirurgia de derivação do liquor para aliviar a pressão.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, imagino que você queira saber se tem que confirmar a doença todos os anos, para confirmar que você ainda tem a doença. Se for isso não é necessário. Uma vez feito o diagnóstico com polissonografia e teste de latência múltipla do sono e com a clínica compatível e sem outro fator que explique melhor os sintomas, não é necessário novos exames e novos testes.
Já laudos médicos atestando a sua doença, talvez seja necessário vários, mas conforme a demanda de quem os solicita, não pela sua doença. Para certas doenças crônicas, mesmo sabendo que a doença ainda estará lá é demandado laudos de comprovação da doença por parte de empresas ou governo. Assim também é com epilepsia ou esclerose múltipla.
Atenciosamente
Dr. Willian Rezende

Caro internauta, sempre é mandatório fazer os exames otorrinolaringologicos e testes de audiometria e otoneurológico. Mas um parte significativa dos pacientes que fazem esses exames não tem alteração de ouvido. Nesses casos é importante fazer uma investigação neurológica para possíveis transtornos de humor. Pois em alguns casos doenças como depressão e ansiedade podem ter manifestações como cabeça vazia/oca e com zumbido no ouvido, especialmente a noite quando fica em silencio. Igualmente é mandatório o neurologista fazer exames de imagem como ressonância ou outros do gênero para excluir patologias do sistema nervoso central.
Atenciosamente
Willian Rezende do Carmo

Caro internauta, infelizmente as lesões neurológicas, que levam a morte neuronal, normalmente não tem recuperação. O que pode se tentar é a reabilitação. E muitas vezes com a reabilitação é tentar usar melhor o que restou. O neurologista tem o papel de investigar a causa do AVC em detalhes para evitar de ter um outro novo AVC, pois que teve um AVCi tem 10x mais chance de ter um novo AVC em relação a quem nunca teve.
Especificamente se o AVC foi no nervo óptico e não no lobo ociptal (cérebro), tem particularidades a mais que devem ser feitas na investigação, que compete ao neurologista.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta hipertensão intracraniana idiopática tem como medicamento de primeira escolha o Diamox, justo pelo perfil de segurança do medicamento e pela eficácia. Os efeitos colaterais e possíveis efeitos adversos (como alterações hidroeletrolíticas) são individuais. Dependem da dose total tomada, das particularidades do seu organismo e de outros medicamentos envolvidos. Por tanto para saber se você tem alterações metabólicas ou não, se a dose está correta ou não, se pode ser associado ou trocado o medicamento ou não, você precisa de um acompanhamento regular com algum médico neurologista. Cirurgia normalmente apenas para casos que não respondem a medicação.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, disturbios somatosensoriais não são fáceis de serem explicados pela internet. Na maior parte dos casos tenta-se fazer exclusões. Já tentou parar os medicamentos e ver o que acontece? Já tentou perceber se essa percepção é só com na sua casa ou com toda e qualquer água? Já tentou ver se não está algo com cheiro ruim na sua garganta ou nariz?
Bem tem várias perguntas, mas se as coisas mais simples forem excluídas é importante passar com um neurologista para averiguar se não tem algum distúrbio olfatório, como por exemplo crises uncinadas que geram a percepção de odores desagradáveis.
Atenciosamente
Willian Rezende do Carmo

Caro internauta, ao rigor da medicina e da ciência a ozonioterapia não é indicada para paralisia facial. A ozonioterapia ainda não é uma técnica aceita e padronizada no meio médico como terapêutica de rotina. Portanto se você quiser fazer qualquer terapêutica nesse sentido você tem que ter a clareza que as coisas são por sua conta e risco e não garantias de resultados e nem sequer podemos saber se não pode piorar alguma coisa por ainda não ter estudo formais dessa técnica.
Mas isso não significa que não tenha tratamento para paralisia facial já bem estabelecidos e eficazes. Procure um neurologista que trabalhe com essa patologia.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, casos de paralisia facial de repetição tem que ser investigado a fundo tanto para outros tipos de patologias do sistema nervoso central, como doenças desmielinizantes, como alterações no sistema imune.
Caso não tenha outra patologia que melhor explique as suas paralisias faciais e com acupuntura, eletroacupuntura, vitaminas e fisiterapia facial não esteja respondendo, pode ser o momento de cirurgia descompressiva do nervo facial.
Em alguns casos o canal osseo é estreito para o nervo e isso facilita e perda de função mesmo com leve edema do nervo e dificulta a recuperação após uma inflamação.
Exames de neurofisiologia (eletroneuromiografia), Ressonância Magnética do cranio podem dar subsídios para decidir se vale a pena ou não fazer a cirurgia.
Se for pensar em cirurgia não demore, pois quanto mais tempo passa e nervo não melhora, maior a chance de ficar permanente a lesão.
Atenciosamente
Willian Rezende do Carmo

Cara internauta, a primeira coisa a se confirmar é se realmente é Herpes Zoster. Nessa região o mais comum é herpes simples mesmo. Mas considerando que seja herpes zoster, o vírus pode acometer não só nervo que vai para a pele da região genital como pode também subir e afetar a medula no nível correspondente daquele nervo. Como na região genital é inervação sacral, provavelmente está acometido o cone medular e sim, como consequência teria uma mielite de cone medular que pode levar a incontinência urinária.Para se confirmar essa hipótese pode ser feito uma ressonância de medula e liquor.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, as crises convulsivas relacionadas ao meningioma na verdade são consequências da lesão cerebral que o meningioma causou no cérebro e a cirurgia para extrai-lo. Mesmo que a pessoa não tenha ficado com nenhuma sequela aparente, o local de contato do meningioma com o cérebro pode ter sofrido uma irritação e essa irritação é quem desencadeia as crises convulsivas. Então não tem nenhuma relação ter ou não ter a calota craniana. Não é falta dela que causa crises convulsivas e nem é colocando uma nova que as crises irão cessar.
A melhor forma de controlar as crises é com o neurologista clínico com todo o arsenal terapêutico que existe.
Também é super importante colocar a calota, mas por outros motivos, não o de controlar crises.
Atenciosamente
Willian Rezende do Carmo

Caro internauta, existem sim, vários tratamentos para tremor essencial. Além do Propranolol (que pode ser elevado até 80mg de 8/8h), também pode ser acrescentado primidona (um tipo de anticonvulsivante). Também podem ser administrado medicamentos que reduzam a sua ansiedade e o nervosismo. Existem vários, desde antidepressivos até benzodiazepínicos como Clonazepam.
Também é possível fazer correta detecção dos exatos músculos que mais participam do tremor que mais te incomoda e fazer um bloqueio parcial deles com toxina botulínica. Tudo isso guiado por eletroneuromiografia e com injeção guiada por eletromiografia.
Em casos muito extremos é possível pensar em cirurgia de estimulação cerebral profunda para tremor essencial (igual a cirurgia do Parkinson).
Enfim tremor essencial tem tratamento e funciona. É só ter paciência e persistência no tratamento.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, ainda sim o melhor médico para se consultar sobre dores de cabeça ainda é o neurologista. Muitas vezes o paciente não tem apenas um tipo de dor. É comum ter várias dores, como dores musculares, síndrome miofacial, neuralgia do nervo ocipital e enxaqueca. As vezes o paciente tem o tratamento para um tipo de dor e depois ainda manifesta outros tipos. Exemplo a neuralgia do ocipital, que um tipo de dor de cabeça que não dá enjoo, incomodo com luz e barulho, pode ser uma das dores do paciente e ele também pode ter enxaqueca (com dor pulsátil, enjoo, incomodo com cheiro, barulho e luz). E tem tratamento diferente para cada uma delas. recomendo é ter algum médico que você tenha mais contato e sempre notifique a ele todas as características da suas dores para que cada uma delas possa ser tratada corretamente.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, é muito comum pacientes com sintomas iniciais de Parkinson serem confundidos com labirintite e ser passado esses medicamentos por muito tempo. E nesses pacientes que já estão desenvolvendo a doença (pois a doença já está presente cerca de 10-15 anos antes de apresentar sintomas motores como tremores e lentidão). Então é provável que sua mãe já tinha Parkinson e os medicamentos só ajudaram a aparecer os sintomas. E uma vez com o diagnóstico de Parkinson, tem que parar os antivertiginosos e iniciar antiparkinsonianos.
A amantadina pode sim ser usada para tratamento de Parkinson. Só que não é medicamento de escolha nessa idade. Igualmente amitriptilina pode ser usada também, mas não é indicada nessa idade.
Amitriptilina e amantadina podem ser usadas juntas, mas isso aumenta o risco de efeitos colaterais. Pois ambas somam em efeitos colaterais.
Poder pode sim, só não costuma ser a primeira escolha nessa idade.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta. Sim é possível ter nova ativação do vírus e ter herpes zoster sem os estigmas de pele. É chamado de "Zoster sin herpes". Pode ser confirmada atividade do vírus através de exames de sangue (sorologia contra o vírus).
Mas outra coisa que também existe é retorno da dor do nervo lesado quando tem fatores desencadeantes da dor. Exemplo: uma pessoa teve herpes zoster em outubro do ano passado, ficou com a dor cerca de 3 meses. Depois ficou controlada. Mas quando chega o inverno, as dores voltam a aparecer. É mais provável que seja o frio que esteja reativando a dor, do que nova atividade da doença. Para se ter certeza de qual é qual tem que pedir exames de sangue. Pois se for nova atividade da doença é recomendado tratamento com antiviral.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, creio que o melhor levar a sua filha a uma neuropediatra ou a um especialista em doenças neuro-musculares. Primeiro tem que diferenciar se a postura dos pés é pela contratura muscular involuntária ou se por encurtamento dos músculos e tendões. Se for por ativação da musculatura pode ser tentado medicamentos que reduzam espasticidade e/ou toxina botulínica. Se for por encurtamento muscular tem que pensar em cirurgia de alongamento de tendões.
Para diferenciar encurtamento de ativação muscular pode ser feito exames de neurofisiologia como eletroneuromiografia e até mesmo polissonografia, como seja apenas a noite a ativação.
O melhor mesmo é ter assessoria de médico especializado.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, para saber se é degenerativa ou não vai depender da causa da neuropatia sensitiva.A maior parte das polineuropatia sensitivas puras não são degenerativas. Sendo que entre as principais causas estão Diabetes Melitus (ou apenas resistência periférica a insulina), neuropatia compressiva (como túnel do carpo) ou deficiência de vitaminas (como deficiência de vitamina B12).
Como existem muitas causas de polineuropatias, recomendo que verifique com o seu médico qual é a sua para assim poder tratar a causa.
Atenciosamente
Willian Rezende