Perguntas do paciente (561)

Caro internauta, infelizmente tem risco sim de ficar com sequelas. Lesões neurológicas por regra deixam sequelas e a reabilitação que ajuda a mudar essa história. Mas dependo da causa da mielite do seu marido pode ter algum prognostico melhor ou pior. Como existem várias causas para mielites também existem vários prognósticos. Então sugiro você junto com o neurologista clínico de vocês investigar a fundo qual foi a causa da mielite que ele sofreu. Assim vocês poderão saber melhor o que esperar.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta a vitamina D está relacionada com Parkinson sim. Na revista Arch. of neurology Julho de 2011 mostrou um artigo que as pessoas que tem altos níveis de vitamina D tem menor risco de desenvolver doença de Parkinson 0,33 (95% IC 0,14-0,8). Também um artigo de um estudo de 200 pacientes randomizado, duplocego, placebo-controle apresentado na revista American Journal of Clinic Nutrition mostrou que a suplementação de 1500UI de vitamina D por dia reduz a velocidade de progressão da doença com as escalas de Hoehn e Yahr.
Eu escrevi muito técnico assim para mostrar que sim tem estudo que mostram a eficácia da vitamina D para o Parkinson, mas ainda não é um consenso de todos os médicos. E toda suplementação deve ser feita com supervisão do seu médico.
Atenciosamente

Caro internauta, o que explica o fato de ser um medicamento com tantas desvantagens ser o mais vendido, são vários fatores combinados: Preço baixo, alto poder viciante, costume médico (pois por muito tempo era o medicamento que tinha) e além disso tem o fato de que ele realmente funciona por algum período de tempo e para várias situações e também tem algumas poucas indicações formais de uso contínuo, como para transtorno de comportamento de sono REM. Também some a isso tudo que o medicamento tem um efeito muito rápido, o que agrada muito os pacientes, em oposição a medicamentos que tratam as causas mas demoram a agir.
Talvez uma segunda opinião sobre o seu caso e também avaliar a possibilidade de outros medicamentos.
Atenciosamente
WillianRezende com br

Cara internauta, um futuro filho corre sim o risco de ter alguma doença autoimune e nisso pode incluir miastenia gravis, mas pode ser algo benigno como problemas de tireoide ou vitiligo. Mesmo que tenha a suscetibilidade genética também tem que ter a interação com o meio ambiente para desenvolver a doença. E isso tudo é imprevisível.
Para se ter uma visão mais precisa de qual é a real chance da transmissão genética, sugiro uma consulta com algum médico geneticista. Ele ira buscar todo histórico paterno e materno para ter uma estimativa da genética. E mesmo se tiver uma genética positiva ainda sim depende da interação com o meio ambiente para desenvolver alguma doença autoimune.
Atenciosamente
WillianRezende

Caro internauta, o diagnóstico de uma polineuropatia se faz clinicamente. Os detalhes da evolução dessa polineuropatia, a eletroneuromiografia, os exames complementares de sangue e até liquor ajudam a ter o diagnóstico diferencial e saber qual é a polineuropatia em questão.
A grande maior parte das polineuropatias não são tratadas com imunoglobulina.
Tipicamente é tratada com imunoglobulina a Síndrome de Guillain-Barré e sua versão cronica CIDP.
Sugiro que busque maior exatidão sobre o seu caso e tenha clareza no seu diagnóstico e tratamento.
Atenciosamente
WillianRezende

Cara internauta o diagnóstico de Doença de Parkinson ou pelo menos Parkinsonismo é essencialmente clínico. O paciente tem que ter obrigatoriamente uma lentificação (Bradicinesia) mais pelo menos um sintoma: tremor de repouso ou rigidez ou instabilidade postural. O teste terapeutico com o Prolopa ajuda muito, mas muitas vezes o próprio paciente não quer ver as melhoras, pois as mesmas significam a confirmação da doença. É possível também ter auxilio na confirmação do diagnóstico com exames como SPECT cerebral com Trodat® ou Ultrassom transcraniano de substancia negra de mesencéfalo e talvez até com ressonância magnética de 3 Teslas com estudo dos nigrossomos. Isso tudo ajuda quando o médico tem experiencia na área de Parkinson.
Atenciosamente
WillianRezende

Caro internauta, o primeiro questionamento é se a estenose deve ser tratada ou não. Pois existem muitas estenoses radiológicas (que são descritas nos exames) mas que não geram nenhuma repercussão clínica. E estes são a maior parte dos casos. Se não há alteração de sinal na medula, se não há perda de força, se não alteração nos reflexos, não há necessidade de cirurgia. O tratamento é clinico e com terapias físicas para trabalhar a causa da estenose.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, não há um melhor tratamento para a neuropatia diabética. Existe uma somatória de tratamento que podem assim aliviar ao máximo os sintomas. Tudo começa com o correto tratamento da diabetes, com o controle rigoroso da glicemia e uma excelente ingesta hídrica. Sem isso o demais nem faz sentido.
Terapias medicamentosas pode ser Duloxetina, pregabalina, Thioctacid, Vitaminas, etc.. Ou até mesmo todos combinados.
Outras terapêuticas como roupas com reflexo de infravermelho, eletroacupuntura, acupuntura, fisioterapia sensorial
E recentemente foi confirmado toxina botulínica para dor neuropática da Diabetes.
O ideal é ter algum medico neurologista especialista em dor para acompanhar o tratamento.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, é importante descrever a natureza dessa alteração visual pulsátil. Com certeza a ritalina faz aumentar a força dos batimentos cardíacos, além de outras caracteristicas estimulatórias. Mas ela, tipicamente não afeta a visão, ainda mais de forma pulsátil. Sugiro uma consulta com um neuroftalmo para entender melhor a natureza dessa alteação visual que você tem quando o coração bate mais forte ou quando toma ritalina.
Tente perceber se em outras situações onde o coração bate mais forte, também a visão altera, como por exemplo, após uma corrida ou uma atividade física intensa.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, caso não tenha uma melhora dentro do tempo esperado para uma rinite, o ideal é procurar um neurologista, pois existem várias patologias que cursam com a perda da olfação e/ou da gustação (a percepção dos gostos). Nos jovens e principalmente quando é aguda a perda da olfação a primeira causa disparada são problemas relacionados ao nariz mesmo. Mas caso perdure mais que o normal ou caso seja de uma idade um pouco mais avançada pode ter causas neurológicas.
Atenciosamente
WillianRezende

Cara internauta, também sugiro que avalie a necessidade da manutenção do anticonvulsivante. Caso ele não tenha tido crises e tenha recebido de forma profilática (só para evitar) com esse tempo já possível fazer uma retirada lenta do medicamento. Mas apenas com a supervisão e orientação médica.
Atenciosamente
WillianRezende

Caro internauta, isso depende de cada pessoa. Tem pacientes que tem síncope vasovagais desencadeadas por exercícios e outras pessoas tem por outros motivos e fazem exercícios físicos sem problemas. A frequência cardíaca é alterada apenas durante o episódio de síncope ou da pré-síncope. No inicio da crise a frequência cardíaca cai e pressão também cai e por isso passa pouco sangue no cérebro e o cérebro faz o corpo deitar para que o coração fique acima da cabeça e volte a passar sangue nela. Depois tem um aumento da frequência cardíaca com a tentativa de compensar a queda da pressão.
Então tem 2 momentos. Primeiro: queda da frequência, segundo: aumento da frequência.
Atenciosamente!

Caro internauta, como o próprio nome diz uma neuralgia (neura = neuro ou neurônio e algia = dor ou seja dor originada no nervo ou no neurônio) é uma doença neurológica. Qualquer médico pode trata-la, mas a chance de êxito no tratamento é maior com algum neurologista e de preferência, subespecializado em dor.
A neuralgia pós-herpética é uma doença terrível e quanto antes for tratada corretamente, maior a chance sucesso no tratamento. Atenciosamente!

Caro internauta, o bruxismo e também o trismo são distúrbios que são tratados por vários médicos e especialistas. É um distúrbio do movimento no turno dos músculos da mastigação, pois eles se contraem e movimentam a mandíbula quando ela deveria estar relaxada. É extremamente comum a associação de bruxismo com pernas inquietas e contraturas cervicais e de musculaturas da cabeça durante a noite. O neurologista contribui para o entendimento das causas do bruxismo e de outros distúrbios do movimentos noturno, do tratamento com medicamentos e aplicação de toxina botulínica se for o caso. O dentista ajuda com o restauramento dos dentes e confecções de placas. O cirurgião cranio-facial ajuda nas consequências do bruxismo que são os problemas de ATM. O fisioterapeuta e o fonoaudiólogo na reabilitação da musculatura. Assim o tratamento é multidiciplinar.
Atenciosamente!

Caro internauta, também recomento o médico neurologista, pois essa é uma patologia típica da nossa área. Recomendo mais ainda um neurologista com formação em dor. Pois a chance de desempenho de sucesso será maior ainda, tanto com medicamentos, pomadas, fisioterapia, neuromodulação, toxina botulínica,etc.
Atenciosamente

Cara internauta, isso definitivamente não é normal. Formigamento nas pernas quando fica senta pode ser várias coisas, pode ser polineuropatia Diabética, pode ser polineuropatia outra, pode ser anemia, pode ser má circulação do sangue, pode ser deficiência de vitaminas. Pode até mesmo ser mais que um fator associado a outro.
Recomendo a investigação com neurologista, com exame neurológico e vascular adequado dos membros inferiores.
Atenciosamente
WillianRezende

Caro internauta, o Topiramato causa sim queda capilar, mas é uma queda relativamente constante. E provavelmente vai voltar a ter o cabelo que tinha antes, apenas se parar de tomar o medicamento. Além disso tem que ver outras causas para queda capilar, como deficiência de vitaminas e minerais, estresse e até mesmo interações medicamentosas, além de tendencia genética.
Atencisoamente
WillianRezende

Cara internauta, para saber como classificar você, depende se teve surtou ou não. Se teve surto (alteração na visão por exemplo) + Alteração no nervo optico + LCR com BOC (bandas oligoclonais), fica classificada como CIS (Síndrome clínica isolada). Caso não tenha tido clínica, mas tenha o LCR com BOC + Alteração na RNM ou potencial visual evocado, é classificada como RIS (Síndrome radiologica isolada). Para saber mais detalhes se é de alta probabilidade ou baixa, apenas mediante consulta neurológica. E isso é importante para poder determinar se já inicia tratamento ou não.
Atenciosamente
WillianRezende com br

Caro internauta, acho que a primeira coisa a se fazer é rever o diagnóstico de insolação. Pois a mesma não costuma durar tanto tempo assim e nem causar dores lombares dessa magnitude (o que você referiu dores nos rins). Se for dor nos rins mesmo é mais um motivo para ser reavaliada. E sugiro fazer isso o quanto antes. Tem muitas doenças infecciosas que podem dar sintomas parecidos com esses. Por exemplo, no dia que teve a insolação, pode também ter sido picada por um mosquito e está também com uma virose. E não é tão difícil, pois estava com a pele descoberta e em ambiente aberto.
Sugiro retornar ao pronto socorro.
Atenciosamente

Cara Internauta, a síndrome de guillain-barré é uma doença na qual a pessoa vai perdendo a força gradativamente dos pés para as pernas e das mãos para os braços e também pode sentir alterações de sensibilidade dos pés para as pernas e das mãos para os braços. Ela pode sim vir após infecções de do Zika vírus e para saber se o que você está sentindo é realmente compatível ou não com a síndrome de guillian-barré recomendo uma avaliação com o neurologista.
Atenciosamente
WillianRezende