Perguntas do paciente (561)

Caro(a) internauta,
Sem examinar o paciente, sem colher detalhes importantes da sua história, sem saber características que podem diferenciar se sua dor é primária ou secundária, sem ter exames complementares como tomografia ou ressonância, fica difícil te ajudar com o problema do seu marido. Procure um médico neurologista de sua confiança. Para tratar corretamente é preciso ter o diagnóstico correto primeiro.

Caro internauta, normalmente quando uma pessoa tem a primeira crise nessa idade tem que investigar muito a fundo por alguma causa subjacente, pois é raro começar a ter crises convulsivas nessa idade. Mas se mesmo com Tomografia, Ressonancia, exames laboratoriais, Eletroencefalograma e tudo o mais normal, foi ainda a primeira crise convulsiva dela. Não se sabe se irá ter uma segunda crise e normalmente não é indicado passar anticonvulsivante com apenas uma crise convulsiva. Mas como foi passado será necessário fazer um desmame bem lento e supervisionado por algum neurologista que tenha experiencia em epilepsia.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, primeiramente, é importante verificar se a medicação é realmente a causadora da alteração do seu exame, é importante informar ao seu médico caso você tenha histórico deste quadro, pois esta medicação deve ser usada com cautela em pacientes com ácido úrico elevado no sangue ou histórico de gota (inflamação das pequenas juntas devido ao nível elevado de ácido úrico no sangue) e/ou em tratamento com remédios que interferem no metabolismo e eliminação do ácido úrico. Em todo caso, você também pode consultar uma nutricionista e fazer ajuste de sua dieta alimentar. Não deixe de conversar com seu médico.

Caro internauta, o paciente precisa de jejum para receber o contraste, pois existe a possibilidade, de alguns pacientes, que são a minoria, de ter vômitos durante a infusão do contraste.
Como existe o risco, mesmo que seja pequeno, da pessoa vomitar deitada na mesa de exames e por consequência aspirar o vomito, recomenda-se ir em jejum.
Atenciosamente
Dr. Willian Rezende

Caro internauta, os sintomas de Parkinsonismo são comuns a outras doenças que não só doença de Parkinson. Também tem AMS, PSP e outras. As vezes pode ser o momento de rever o diagnóstico para alguma outra doença. Independente de um caso ou de outro, fonoaudiologia intensa e melhor estado de medicação possível. Casos de doença de Parkinson que começa evoluir com complicações da doença e/ou do tratamento é altamente recomendado procurar neurologista que tenha experiencia com tratamento da doença de Parkinson.
O leque de opções terapeuticas é muito grande e deve ser amplamente explorado por algum médico que conheça a fundo as doenças de Parkinsonismo,
Atenciosamente
Dr. Willian Rezende

Caro internauta, o Neozine pode ser usado para insonia sim, mas não está nos protocolos de tratamentos da Academia Americana do Sono. Ele tem como efeito colateral o sono, assim como anti histamínicos (polaramine) ou anti eméticos (dramin), mas nenhum deles é recomendado para tratamento de insonia, justo por terem efeitos colaterais a longo prazo.
O Neozine por exemplo causa sintomas extra-piramidais (Parkinsonianos) com o uso prolongado além de outros riscos, como aumento de risco de AVC e Infarto.
Se tiver uma insonia cronica, vale a pena consultar com algum médico especialista em sono.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, é fundamental que você passe em consulta com um neurologista com experiencia em tremores e distúrbios do movimento, pois é importante que seja caracterizado os detalhes do seu tremor, ver se não tem outros sintomas associados (mesmo que não tenha queixado) e realizar os exames necessários. Somente assim será possível saber o que te acomete e o que pode ser feito para te ajudar.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta movimentos involuntários para tarefas específicas, seja mexer num mouse, seja escrever ou seja tomar algum instrumento, costuma ser distonia tarefa específica. Isso é uma doença neurológica, um tipo de distúrbio do movimento, que aparece quando se executa uma tarefa específica.
A distonia é quando um músculo que deveria estar num estado de contração basal, fica mais contraído do que deveria e assim gera um movimento não desejado.
O diagnostico se faz com o exame clínico com o neurologista e com exame de neurofisiologia. O tratamento pode ser com medicamentos ou com toxina botulínica.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta para fazer cirurgia definitiva tem que ser constatado o conflito do vaso com o nervo facial. Isso nem sempre é fácil de ser constatado e mesmo se for constatado é uma micro cirurgia neurológica e tem o risco de lesar o nervo facial e ficar o rosto permanentemente paralisado.
Mas como é uma aplicação de toxina terapêutica, ela é plenamente coberta tanto pelo SUS como pelos convênios. É possível ter a liberação da toxina pelo SUS e algum médico realizar a aplicação e/ou fazer o pedido para o convenio e fazer a aplicação completamente pelo convenio.
Atenciosamente
Willian Rezende do Carmo

Caro internauta, é muito importante saber a correta causa do seu zumbido, pois dependendo da causa muito o tratamento. E alimentos são validos apenas em algumas causas. Como Síndrome de Meniere, uma doença com perda de audição, tontura e zumbido. Ou traumas cranianos. Nestes casos alimentos fazem diferença. Tudo que mude a osmolaridade do sangue (Açúcar em grande quantidade, álcool, café e chocolates). No zumbidos de origem psicogênica (depressão ou estresse), alimentos não ajudam, apenas antidepressivos. Já em zumbidos por perda acústica e/ou idiopática uma boa opção é a estimulação magnética transcraniana.
Atenciosamente
Willian Rezende do Carmo

Caro internauta o transtorno comportamental do sono REM é uma alteração que acontece apenas durante o sono REM, no qual o corpo deveria estar com os musculos completamente relaxados e justo pela doença não está e acaba tendo contraturas musculares graves e importantes. A doença mais comumente associada ao transtorno de comportamento de sono REM é a doença de Parkinson, mas em jovens é importante investigar Narcolepsia. Em alguns casos a apneia obstrutiva do sono pode causar sintomas muito similares. Depressão, ansiedade, TDAH comumente causam parasonias, mas não transtornos de comportamento de sono REM.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, a primeira coisa que pode ser feita para ajudar que está com encefalite límbica é descobrir o que está causando a encefalite. É muito comum que encefalites límbicas sejam causadas por tumores ocultos.
Quando isso acontece, na verdade é o sistema imune tentando atacar o tumor e sem querer acaba atacando o sistema nervoso também.
Quando é assim o ideal é fazer uma ampla pesquisa de anticorpos que possivelmente ataquem o cérebro.
E ao mesmo tempo fazer uma grande pesquisa do câncer oculto.
Em quanto isso medicamentos para ajudar com os sintomas da encefalite límbica.
O medico mais indicado é o neurologista clínico.
Atenciosamente
Willian Rezende do Carmo

Caro internauta, se for um AIT a ressonância necessariamente deve vir sem alterações. E a ressonância vir sem alterações não significa que está sem riscos. Tudo depende das fatores causais que o levaram a ter o evento neurológico. Pois mesmo que tenha sido um acidente vascular isquêmico transitório (AIT), isso significa que tem algo errado no corpo que produziu um AVC, só não foi um AVC completo por sorte. Então é completamente necessário investigar a fundo as causas de AVC para ter a completa certeza de que não tem mais nada errado que possa voltar a causar o AIT ou AVC.
Atenciosamente
Willian Rezende do Carmo

Caro internauta, as limitações ao exercício físico estão diretamente ligadas as sequelas que ficaram do AVC e ao tipo de AVC. Se foi AVC hemorrágico, tem que ter certeza que pressão está controlada, que não tem aneurismas ou outra alteração vascular que possa facilitar sangramento. Se for AVC isquêmico é importante ter certeza de que não tenha arritmias desencadeadas por atividade física que possa provocar um novo AVC. Em suma se as causas do AVC estão bem esclarecidas e tratadas, será apenas as sequelas do AVC que podem limitar a atividade e isso ainda pode ser contornado com uma supervisão contínua durante a atividade física e com atividades físicas que se adaptem melhor, a condição atual do paciente.
Fazer atividade física de maneira geral é mais saudável que ficar parado, mesmo que tenha algum risco.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, a selegilina ela ainda é usada, mas hoje em dia praticamente não mais. A droga é uma IMAO-b (inibidora da monoaminoxidase) e isso faz aumentar a quantidade de dopamina no cérebro e assim por consequência ajuda no tratamento da doença de Parkinson. Ela também é usada na Psiquiatria porque um dos subprodutos da degradação dela é excitatório e ajuda na depressão.
Atualmente é muito mais utilizado a Rasagilina que também é uma IMAO, mas muito diferente da selegilina e muito mais eficaz no tratamento da Doença de Parkinson.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, pode ser indicada sim. Recentemente teve um artigo da UNICAMP que demonstrou muito bem a benefício da craniopuntura para a doença de Parkinson. O que eu acredito que seja difícil é encontrar que o realize corretamente de forma comercial.
Não só a craniopuntura tem evidencia de benefício, mas a acupuntura também tem benefício comprovado em sintomas não motores da doença de Parkinson.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro(a) internauta,
A toxina botulínica serve como um fator protetor, reduzindo a chance de ter novas crises. isso não é cura, mas é muito útil. Exemplo, uma paciente tinha 16 dias de dor de cabeça no mês, sendo que 8 eram de enxaqueca, com o tratamento com toxina botulínica tem uma boa chance de reduzir as dores de 2-3 por mês e ainda sim bem fracas. A toxina botulínica não é apenas para casos refratários. A indicação dela é para enxaquecas crônicas. E a definição de enxaqueca crônica é a presença de 15 dias ou mais de dores de cabeça no mês, sendo pelo menos 8 tipos enxaqueca, por pelo menos 3 meses. O efeito da aplicação dura de 4-6 meses e não tem número de aplicação definido. pode-se aplicar indefinidamente.

Caro internauta, existem várias coisas que podem ser feitas para diminuir a chance da doença. Mas nada definitivo que a impeça completamente. O que pode ser feito:
Atividade física: especialmente aquela que envolve aprendizado (como golpes novos, movimentos novos, habilidades novas, tudo que cause desafio para o paciente), assim estimula a neuroplasticidade e é menor a chance de desenvolver a doença.
Café: Foi mostrado que as pessoas que consomem café tem menor chance de desenvolver a doença.
Nicotina: Também foi relatado menor chance de desenvolver a doença no fumantes. Mas não vale a pena fumar para prevenção do Parkinson. Mas possivelmente o adesivo de nicotina.
Acido úrico: quem tem acido úrico elevado tem menor chance de desenvolver a doença
Vagotomia: Cirurgia que corta o nervo vago, também mostrou que diminui a chance de desenvolver a doença
VitaminaD: Quem tem vitamina D baixa tem maior risco de desenvolver Parkinson.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, quem tem dor cronica, muitas vezes tem mais que um diagnóstico. Assim não adianta tratar corretamente apenas enxaqueca, se ela ainda continuar tendo síndrome miofacial ou bruxismo ou cefaleia tensional ou abuso de analgésicos ou qualquer outra síndrome dolorosa cefálica. Se não for avaliada cada dor diferente que ela tem nuca irá resolver o problema dela. Mesmo a cirurgia de implante de eletrodo de estimulo de nervo ocipital (que é a cirurgia para enxaqueca) não irá resolver a dor dela, caso ela outros fatores desencadeantes para a dor.
Sugiro procurar algum neurologista com experiencia na área de dor para saber quais os procedimentos corretos a serem feitos.
Atenciosamente
Willian Rezende

Caro internauta, primeiro parabéns pela sua reabilitação! Não é fácil encarar o desafio depois de uma doença tão grave como essa. Mas o sindrome de Guillain-Barré não afeta músculos e cartilagens. Mas o esforço e o uso inadequado deles por causa das sequelas da doença podem causar lesões nos mesmos. Para isso será muito importante ter consulta com algum médico fisiatra que irá te orientar com mais presteza e com mais detalhes sobre esse tipo de reabilitação ortopédica e como fazer para não mais ter lesões.
Atenciosamente
Willian Rezende