Perguntas do paciente (14)

Ola
Enquanto a mulher apresenta níveis hormonais dentro da normalidade ,menstrua regularmente ,não apresenta alterações mecânicas e funcionais no aparelho reprodutor e mantém atividade sexual regular ,A mesma tem possibilidade de gravidez espontânea.
Porém com o avançar da idade ,isto é, A partir de 35 anos a chance de engravidar diminui chegando praticamente a zero a partir de 44 anos.
A partir de 44 anos mesmo engravidado a paciente tem maior chance de ter abortamento,mal formações fetais,trabalho de parto prematuro e doenças como hipertensão e diabetes.
Nessa faixa de idade as clínicas de Reprodução humana recomendam o tratamento por meio de ovodoacao,pois até o momento não há relato no munxo de gravidez de paciente de 47 anos após captação de óvulos nessa idade da própria paciente e seu uso para fertilização assistida.

Olá
Na inseminação intra uterina propriamente dita, isto é, introdução de semen processado em laboratório para dentro da cavidade uterina ou no caso de transferência de embriões pos fertilização assistida há o uso de um cateter (tubo flexível ou rigido).
Esse cateter é introduzido dentro do orificio externo do colo uterino(colo uterino= tubo cilindrico com comprimento que varia entre 2,5 e 3 centimetros e que em sua extremidade superior tem continuidade com o útero e cavidade uterina,enquanto em sua porção inferior apresenta-se em forma cônica e exterioriza na porção superior da vagina) ,atravessa toda a extensão do colo uterino,passa pelo orificio interno do colo uterino no intuito de alcançar a cavidade uterina onde o semen ou os embriões serão depositados.O discreto sangramento em função desse procedimento é possível.

Caso tenha ovulado nesse mês e manteve atividade sexual no período fértil , basta ter atraso de um dia para que o exame de sangue( bhcg) esteja positivo.
Lembrando que nos ciclos irregulares a determinação da data menstrual é imprecisa e em vários ciclos menstruais a ovulação inexiste . Nessas pacientes a probabilidade de teste de gravidez negativa é imenso.

Quando o ciclo menstrual é frequentemente irregular , a ovulação (liberação de um ovo mensal de dentro de um dos dois ovarios da mulher) pôde não ocorrer.
A gravidez espontânea é decorrente de atividade sexual ou contato com material seminal no período ovulatorio.
Sem ovulação é impossível engravidar e portanto o Bhcg tem que vir negativo.
Como as pacientes com ciclos irregulares não tem como saber quando vao ovular , o receio de gravidez é constante,já que apresentam atrasos menstruais em vários meses do ano.
Para não sofrer com essa possibilidade, pergunte seu médico sobre o melhor método preventivo.

Ola
É possível sim que duas mulheres que vivem juntas e que tenham vontade de cada uma ter seu filho biológico,as duas alcançarem seus objetivos. Para tal basta que cada parceira tenha ciclos menstruais regulares,esteja com os níveis de reserva ovariana dentro da normalidade,tenha idade inferior a 43 anos (de preferencia abaixo de 36 anos) e obrigatoriamente recorra a banco de sêmen(sêmen doação). Dependendo do caso ,o tratamento pode ser por via de Inseminação intra uterina ou fertilização in vitro.

Em São Paulo o serviço de Reprodução humana do Hospital pérola Byington atende as pacientes com queixa de infertilidade de forma gratuita.
Para chegar ao serviço é necessário estar cadastrado em algum posto de saúde do estado de Sao Paulo pelo qual o nome do paciente é inserido num sistema de agendamento chamado Cross.

olá
É difícil dimensionar valores.
O custo de um ciclo de fertilização assistida dependerá do esquema e tipo de medicamento utilizado para estímulo da ovulação, quantidade de ampolas diárias e duração do estímulo.
O custo terá acréscimo caso haja necessidade de uso de sêmen não ejaculado e a fresco,isto é, sêmen do cônjuge congelado,sêmen extraído do cônjuge por meio cirúrgico(do epididimo ou testículo) ou o uso de sêmen proveniente de banco de doadores.
Os laboratórios das inúmeras clínicas de Reprodução humana existentes têm custo variável, como os honorários médicos também.
Poderá haver custo adicional caso haja decisão em realizar exames genéticos dos embriões antes da implantação.
E finalmente os embriões excedentes(os que não são usadas de imediato),de acordo com o desejo do casal,normalmente são congelados para uso futuro.O que demanda custo adicional para congelamento e descongelamento além do custo de manutenção.

Olá
Para ter certeza que o sangramento realmente foi um aborto deveria ter realizado na época teste de gravidez que deveria ter dado positivo ou via estudo anatomo patológico do material eliminado e ou coletado via curetagem uterina onde o patologista identificaria restos ovulares (pequena quantidade de material gravidico permanecente no útero).
Aconselho realizar ultrassom transvaginal e Bhcg (teste de gravidez),principalmente se não realizou na ocasião do suposto aborto espontâneo esses exames ou foi submetida a curetagem uterina.
Mesmo que esteja menstruando regularmente todos os meses,existem meses no decorrer do ano que a ovulação pôde não ocorrer levando a bagunça menstrual (retardo da menstruação e sangramento irregular) não sendo necessariamente uma gravidez.
Outro fénomeno que pode ocorrer é o sangramento discreto no período ovulatorio. Caso haja coito desprotegido(relação sexual sem nenhum método anticonceptivo) nesse período a gravidez tem que ser pensada.

Olá
A partir da resolução 2168/2017 do Conselho Federal de medicina publicada em 21/09/2017,a ovodoação no Brasil é permitida desde que preencha às seguintes diretrizes:
1)A doacao não poderá ter caráter lucrativo ou comercial.
2)os doadores não devem conhecer a identidade dos receptores e vice-versa.
3)A idade limite para a doação de gametas e de 35 anos para mulher.
4)É permitida doação voluntária de gametas,bem como doação compartilhada de oocito,onde a doadora e a receptora,compartilham tanto o material biológico quanto os custos financeiros dos procedimentos de reprodução humana.
5)As doadoras devem estar saudáveis, não apresentarem nenhuma história de doença genética e terem exames infecciosos (entre eles o de sífilis) negativos.

As tubas uterinas sao passagens estreitas que medem cerca de 10 centímetros de comprimento e pouco mais de 0,6 centímetros de diâmetro de cada lado do corpo do útero.
As tubas uterinas funcionam como se fossem uma ponte sob um rio interligando às duas extremidades.
No organismos humano funcionam como canais para transporte do ovo(oocito) e do espermatozoide além de ser ponto de encontro dessas duas gametas,fecundação e transporte do embrião em formação em direção a cavidade uterina.
A inseminação artificial consiste na introdução de sêmen preparado em laboratório no interior da cavidade do útero. O sêmen continua dali em diante o percurso habitual, isto é, adentra as tubas uterinas pérvias para encontrar o ovocito ,penetra-lo e fecunda-lo.
Quando a laqueadura tubarea é realizada a passagem pelas tubas é interrompida , impossibilitando o encontro entre o oocito e o espermatozoide.
Portanto,após laqueadura,inseminação artificial só será possível em caso de reversão da laqueadura.

olá
Mesmo que os exames do casal ,principalmente a histerossalpingografia na mulher(exame através do qual é possível ter informação sobre a cavidade uterina ,a permeabilidade das tubas além da mobilidade das mesmas) e o espermograma do companheiro serem normais o casal só tem chance de gravidez, no período fértil ,por tentativa em torno de 12 a 16%. A presença de reserva ovariana baixa pôde dificultar mas não impedir gestação caso esteja ovulando mensalmente.
Lembro que mesmo que tenha possibilidade de gravidez espontânea , após 1 ano de tentativas infrutíferas sem uso de nenhum método anticonceptivo é aconselhável buscar ajuda com especialista.

Nessa Idade praticamente não há relatos de sucesso(Gravidez) por Fertilização assistida quando tenta o uso dos próprios óvulos.A melhor indicação de tratamento via fertilização assistida a partir dos 44 anos é ovodoação.
Tenho que alertar que pelo menos no momento,de acordo com resolução do conselho federal de medicina,só é permitida a realização de fertilização assistida e transferência de embriões até 50 anos de idade feminina.

Endometriose é uma doença benigna,na qual as células que deveriam cobrir a cavidade do útero(células endometriais) encontram-se em outros locais como por exemplo trompas,ovários, peritônio,intestino etc.
Aproximadamente uma em cada dez mulheres no período reprodutivo tem algum grau de endometriose.
A endometriose grau i-leve ou minima caracteriza-se pela presença de focos isolados de implantes endometrias,sem grandes alterações anatômicas e sem aderências.Normalmente são descobertas ao acaso e em geral não tem repercussão clinica alguma.
A tendencia dos especialistas em reprodução humana é indicar tratamento medicamentoso caso não haja
desejo imediato de gestação e dor intensa.

As trompas ou tubas uterinas são um par de tubos de aproximadamente 10 centímetros de comprimento que se implantam em cada lado do útero
As tubas uterinas têm duas funções: levar o óvulo do ovário ao útero e proporcionar o encontro do óvulo com o espermatozoide principalmente na sua porção ampolar onde normalmente ocorre a fecundação.
Caso as duas trompas estejam obstruídas, o impedimento do transporte do óvulo e do encontro com o espermatozoide, inviabiliza a gravidez.
A obstrução tubária pode ocorrer em decorrência de endometriose, salpingites (inflamações das trompas) , infecções decorrentes de clamídia,tuberculose,gonorreia,etc
Por aderências tubo peritoneais (pós cirurgias abdominais ou inflamações);por laqueadura tubária ;por prenhez ectópica.
A tentativa de desobstrução tubária só é valida em caso da paciente desejar gravidez e a funcionalidade da trompa continuar preservada, isto é,em caso de aderências leves onde não houve comprometimento da parte distal das trompas(fimbrias) ou em caso de laqueaduras tubárias sem retirada extensa do material tubário.
Caso contrario a indicação para desejo de gravidez é por via de fertilização assistida.