A transferência pode ser uma questão importante em pacientes com Transtorno de Personalidade Borderl

Existe a autoridade declarada, título do especialista, no caso psicólogo ou psiquiatra. E existe, a autoridade percebida. O paciente percebe na relação que o profissional tem interesse em ajudá-lo e competência para essa finalidade.
Confiança se CONQUISTA na relação terapêutica em cada consulta. No caso do paciente com Transtorno Borderline o profissional de saúde mental precisa ter muita constância: nos horários, nos limites, nas intervenções.
O ambiente instável do paciente o adoeceu. É preciso oferecer estabilidade para ajudá-lo.

Oi, tudo bem?

A transferência, especialmente no Transtorno de Personalidade Borderline, costuma ser muito intensa e, ao mesmo tempo, muito reveladora. Quando o paciente desconfia da autoridade do terapeuta ou resiste ao processo, isso raramente é sobre o terapeuta em si, mas sobre experiências anteriores que estão sendo reativadas ali. É como se a relação atual fosse “colorida” por expectativas antigas de crítica, abandono ou invalidação.

Quando o paciente nega o diagnóstico, essa dinâmica pode se intensificar, porque aceitar algo vindo de uma figura percebida como autoridade pode ser vivido como submissão, exposição ou até ameaça à própria identidade. Nesses casos, confrontar diretamente a resistência tende a aumentar o fechamento. O caminho mais eficaz costuma ser o de curiosidade e exploração, ajudando o paciente a olhar para o que está acontecendo na relação, sem pressioná-lo a concordar.

Ao invés de sustentar uma posição de autoridade rígida, o terapeuta pode se posicionar como alguém que está tentando entender junto. Algo como: “fico pensando como você está percebendo o que eu digo” ou “o que nessa ideia faz você se afastar?”. Isso reduz a sensação de imposição e convida o paciente a se implicar no processo. Aos poucos, a relação deixa de ser uma hierarquia ameaçadora e passa a ser uma construção compartilhada.

Também é importante reconhecer que a confiança não surge de explicações, mas de experiência. Um vínculo consistente, previsível e emocionalmente seguro vai, ao longo do tempo, oferecendo evidências de que aquela relação é diferente das anteriores. É nesse acúmulo de experiências que a resistência começa a diminuir.

Talvez faça sentido se perguntar: o que o paciente pode estar esperando de você com base nas experiências que já viveu? Em quais momentos ele parece mais desconfiado ou resistente? Existe algum padrão semelhante em outras relações dele? E como você tem se posicionado quando essa resistência aparece?

Trabalhar a transferência nesses casos não é “corrigir” o paciente, mas ajudá-lo a reconhecer, com segurança, como ele se relaciona com o outro e consigo mesmo. Quando isso acontece, a confiança no processo deixa de ser um esforço racional e passa a ser uma experiência vivida. Caso precise, estou à disposição.

Oi, é um prazer te ter por aqui.

Para lidar com a resistência transferencial no TPB, é importante validar as emoções do paciente e reconhecer que elas fazem sentido dentro de sua história. O terapeuta também precisa observar sua própria contratransferência para ajudar o paciente a diferenciar experiências do passado e do presente. Abordagens como a Psicoterapia Focada na Transferência podem auxiliar nesse processo. A construção de uma aliança terapêutica estável e confiável é essencial para que o paciente se sinta seguro e engajado no tratamento.

Atenciosamente,
Psicólogo Fernando Segundo
@psifernandosegundo
Fernadosegundo.com
Atendimento em psicoterapia e neuropsicologia On-line e em Vitória-ES
Abraços