"A Variabilidade da Frequência Cardíaca (HRV) é hoje um dos melhores marcadores de resiliência do Si

A Variabilidade da Frequência Cardíaca, HRV (variabilidade da frequência cardíaca, ou seja, a oscilação dos intervalos entre batimentos consecutivos do coração), pode ser analisada por diferentes métodos baseados nos intervalos RR registrados por eletrocardiograma, Holter ou dispositivos vestíveis.
No domínio do tempo, utilizamos parâmetros como SDNN (desvio padrão de todos os intervalos normais, refletindo a variabilidade global do sistema autonômico) e RMSSD (raiz quadrada da média das diferenças sucessivas entre intervalos RR, marcador mais específico da atividade parassimpática, relacionada à recuperação e relaxamento).
No domínio da frequência, analisamos LF (low frequency, baixa frequência, associada a influência mista simpática e parassimpática) e HF (high frequency, alta frequência, fortemente relacionada à atividade parassimpática e à respiração). A relação LF/HF é frequentemente utilizada como um indicador do balanço autonômico, embora com limitações.
Exemplo clínico hipotético: um homem de 45 anos, executivo de alta performance, fisicamente ativo, mas sob elevado estresse ocupacional, realiza monitoramento com wearable e apresenta queda progressiva do RMSSD de 40 ms para 18 ms ao longo de uma semana, associada a aumento da relação LF/HF. Essa leitura sugere redução do tônus vagal e predominância simpática, compatível com estresse fisiológico elevado e recuperação inadequada. Na prática, isso orientaria intervenções como ajuste da carga de treino, melhora da qualidade do sono, manejo do estresse e reavaliação clínica mais ampla.
Outro cenário: um paciente no pós-infarto com SDNN persistentemente baixo (por exemplo, < 50 ms) em Holter de 24 horas pode apresentar maior risco de eventos adversos, refletindo disfunção autonômica, embora essa medida isoladamente não seja suficiente para decisões terapêuticas sem integração com outros dados clínicos.
À luz das recomendações do American College of Cardiology e da European Society of Cardiology, a HRV ainda não é utilizada como ferramenta isolada para guiar condutas ou prever eventos súbitos, mas representa um marcador complementar valioso, especialmente na avaliação do estresse, recuperação e equilíbrio autonômico.

Dr. Valério Vasconcelos
Cardiologista, médico pesquisador e escritor
Doutor em Cardiologia pela USP