Boa noite, eu tenho gastrite crónica e refluxo de ácido no estômago. Tenho algumas dúvidas sobre a

Continuo em uma Universidade, a aproximados 100 km de Londres. É um aperfeiçoamento bastante exigente. Tenho pouco tempo para responder.

MAS

Sua dúvida certamente é a mesma de muitos dos 2,8 milhoes de pessoas que me honram aqui, e leem minhas modestas respostas.
Claro que nos muitos pacientes que atendi e atendo no Brasil e fora dele, essas perguntas são muito comuns:

1) Doutor, tenho gastrite (ou refluxo, ou úlcera). E agora? Vou ter que comer só papinha o resto da vida?

É claro que minha resposta é genérica e é minha OPINIAO após 35 anos de prática clínica. Mas, como sempre, embaso minha opinião também nas Escolas Americana e Européia
Mas deixo muito claro: é só minha OPINIAO. Se algum médico(a) discordar, não ficarei triste.
E mais: recomendo ENFÁTICAMENTE que o leitor SIGA A ORIENTAÇAO de seu médico(a), que conhece seu caso.
Eu não conheço o caso dos leitores. Mas seu médico(a) conhece. É ele(a) que deve orienta-lo.

SOBRE DIETAS ( e fatores emocionais) nas Doenças Digestivas

Sou um defensor das Dietas Personalizadas.
Hoje, faz pouco sentido o médico tirar da gaveta uma longa lista de alimentos "proibidos" , igual para a moça de 20 anos ou o senhor de 80.
Tudo deve ser adaptado.

E adaptação vai até o ponto que as vezes prefiro não prescrever dieta alguma. Isso se eu perceber que a dieta pouco ajudará meu paciente.

É fácil entender. Por exemplo, o bom Médico deve saber QUEM é seu paciente para prescrever uma dieta adequada.

É PRECISO SABER:

- que idade tem

- tem alguma doença como Diabetes ou Hipertensão?

- é obeso?

- que doença tem?
por exemplo, se houver uma doença de pâncreas ou fígado, não será razoável permitir uso de álcool. Nesse caso: prescrevo abstinência total do álcool. E recomendo que isso seja á risca.
Nas outras doenças recomendo que o álcool seja usado com a mais estrita moderação. Mas a abstinência é melhor.
Nunca me esqueço do paciente que tinha refluxo e me perguntou se podia tomar uma taça de champanhe no casamento de sua filha.
E eu:
-claro que pode!

O casamento é uma data especial, que não se repetirá. E seria um exagero "proibir" um golinho apenas por isso causar refluxo. É uma situação controlada, com mínimo consumo e o momento alegre é mais importante que a dieta.

- que estilo de vida tem?
por exemplo, um moço que toma vários cafezinhos com colegas de escritório(café provoca queimação) é diferente de um senhor aposentado que de vez em quando come um salgadinho com os amigos (gorduras provocam queimação na maioria das pessoas).
E uma moça que ame chocolate (que provoca refluxo) não pode ser "proibida de comer bom-bom pelo resto da vida".

O bom Médico entende essas peculiaridades e sabe ADAPTAR a dieta ao estilo de vida de seu paciente. Sabe que cada pessoa é diferente.

- há fatores emocionais envolvidos?
a experiência me ensina que a maioria das doenças traz um fator emocional. Por exemplo, recebo muitos pacientes preocupados se sua doença não levará a um câncer. Cabe a mim explicar o que é a Doença e tranquilizar o paciente.

Vejo também muitas pessoas com Ansiedade associada a Doenças Digestivas. Ás vezes, os primeiros 3 ou 4 minutos de Consulta já me mostram que aquela pessoa está ansiosa, ou que outros aspectos emocionais interferem em seu problema digestivo.
Sempre tento fazer meu paciente entender isso. Procuro avaliar a parte tecnica a transmitir confiança ao paciente. Mas, se necessário, não hesito em tratar a parte digestiva ao mesmo tempo em que outro profissional veja a parte emocional. Mas isso varia. Cada caso é um caso.


Concluo: no meu entender , as dietas para as Doenças Digestivas devem ser adaptadas a cada caso. Não há casos idênticos, e assim, não há dietas idênticas.
E a parte emocional costuma ser importante na maioria das doenças. Cabe a mim ver o paciente como um todo. Isso INCLUI a parte emocional.

Conclusão sobre Dietas


NAO É O PACIENTE QUE SE ADAPTA A DIETA
É A DIETA QUE SE ADAPTA A CADA PACIENTE

Uma palavrinha a quem me procura:
1)
Nas proximas semanas a Clínica não funcionará. Não haverá nem mesmo atendimento telefônico

Por favor, não tente contato por fone. Não queremos que fique frustrado. Temos grande respeito a nossos pacientes.

Por isso mesmo, queremos REFORMULAR a AGENDA tao logo eu retorne ao Brasil

2)
Consultas online
A procura por Consultas online continua grande. Sou um entusiasta desse método, seguro e efetivo.
Tenho orgulho de ter pacientes online em 18 dos 27 Estados do Brasil.

Mas :

a. a Consulta online só é feita se eu estiver fisicamente em condiçoes de dar a meu paciente toda a atenção. Assim, só posso faze-las em datas em que não esteja viajando, em Atividades Humanitárias ou Filantrópicas. Quando estou estudando no Exterior, prefiro não fazer Consultas Online.

Sigo nas Consultas Online aquilo que faço em qualquer local: a Consulta dura o tempo que eu achar necessário para fazer o Raciocínio Clínico e estar seguro do diagnóstico ou tratamento.
Há hora para iniciar, e geralmente sou pontual. Mas a Consulta dura o que for necessário.
Muitas vezes os 15 minutos previstos se estendem a 30 minutos, 45 minutos, até mais de uma hora.
Faço assim na Consulta online e também na Consulta presencial, Serviço Público ou no Sertão.

b. todos os Honorários são doados a ABEA Filantropia. É a ABEA que cuida de todos os aspectos administrativos e dá o Recibo.
E quem quiser saber mais sobre disponibilidade de vagas, pode escrever para a ABEA (ver endereço eletronico no meu Perfil)

Não atendo por questões financeiras. Atendo para fazer o bem, e poder ajudar a quem me procura.
NESSE SENTIDO, tenho uma orientação:

Sei que, devido as múltiplas atividades, nao tenho grande celeridade tanto nas consultas presenciais quanto online. Procuro não exagerar no número de atendimentos, pois assim posso dar mais atenção a cada paciente. É melhor ver 5 pessoas com ALTA QUALIDADE do que 20 sem atenção. QUALIDADE (aliada á Ética) está acima de tudo, e isso é para mim quase uma obsessão.
Fico sempre honrado se me procuram.

MAS
se por acaso meu paciente perceber que aguardar pela minha Consulta poderá prejudicar sua Saúde, PEÇO ENCARECIDAMENTE que não me aguarde. Nesse caso, procure atendimento mais rápido.
É uma honra ter o Consultório bem procurado, e atender muitas Consultas Online.
Mas sua saúde
é MUITO MAIS IMPORTANTE que eu ter a Clínica lotada.

Sim.