Como é realizada a avaliação inicial de um paciente com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB)

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A avaliação inicial envolve:

Entrevista clínica estruturada, explorando história de vida, relações, impulsividade e regulação emocional.

Investigação de padrões de apego, traumas e experiências de invalidação.

Avaliação de risco (autoagressão, impulsividade, crises).

Mapeamento de sintomas nucleares: instabilidade afetiva, identidade, relações e impulsividade.

Aplicação de instrumentos estruturados, como SCID-5-PD, MSI-BPD, BPDSI ou ZAN-BPD.

Análise funcional dos comportamentos-problema, especialmente autoagressão.

O objetivo é compreender o funcionamento global, não apenas os sintomas.

Atenciosamente,
Psicólogo Fernando Segundo
@psifernandosegundo
Fernadosegundo.com
Atendimento em psicoterapia e neuropsicologia On-line em Todo o Brasil e presencialmente em Vitória-ES
Abraços

A avaliação inicial de um paciente com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) precisa ser cuidadosa, estruturada e, acima de tudo, acolhedora. Isso porque muitos pacientes com TPB chegam à terapia com histórico de invalidação emocional, relações instáveis e medo intenso de abandono — inclusive no próprio contexto terapêutico.

Na prática clínica da Terapia Cognitivo-Comportamental, a avaliação inicial não serve apenas para “dar um diagnóstico”. Ela tem como objetivo compreender profundamente o funcionamento emocional, cognitivo e comportamental daquele paciente.

Durante essa avaliação, investigamos:

histórico de vida e desenvolvimento emocional;
padrões de relacionamento;
intensidade e instabilidade das emoções;
impulsividade;
medo de rejeição e abandono;
comportamento suicida ou automutilação;
uso de substâncias;
histórico de traumas, negligência ou invalidação emocional;
funcionamento familiar, profissional e social;
presença de comorbidades, como depressão, ansiedade, Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade ou Transtorno Bipolar.