. Como lidar com ameaças de abandono do tratamento no Transtorno de Personalidade Borderline (TPB)?

Olá, tudo bem?

Essa é uma situação delicada e bastante frequente quando falamos de Transtorno de Personalidade Borderline. Muitas vezes, a ameaça de abandonar o tratamento não significa exatamente um desejo real de sair, mas uma forma de expressar algo que está difícil de ser colocado em palavras, como frustração, medo de não estar sendo compreendido ou até receio de se envolver emocionalmente e depois se decepcionar. É como se a pessoa testasse: “isso aqui é seguro mesmo ou eu vou me machucar de novo?”.

Nesses momentos, tentar convencer o paciente a ficar ou reagir de forma defensiva costuma aumentar a tensão. O caminho mais terapêutico geralmente passa por desacelerar e se aproximar da experiência dele. O que essa vontade de sair está tentando comunicar? O que aconteceu na sessão ou na relação que pode ter ativado isso? Quando o paciente percebe que pode falar sobre esse impulso sem ser julgado ou pressionado, a tendência é que a intensidade diminua.

Ao mesmo tempo, é importante que o terapeuta mantenha uma base estável e coerente. Nem ceder completamente ao medo de perder o paciente, nem ignorar a ameaça. Existe um equilíbrio entre acolher a dor e sustentar o compromisso com o processo. A consistência da relação, inclusive, costuma ser um dos principais fatores que ajudam o paciente a permanecer, porque oferece uma experiência diferente daquelas marcadas por instabilidade ou rupturas.

Talvez algumas reflexões possam abrir espaço aqui: o que costuma acontecer internamente com o paciente pouco antes de surgir a vontade de abandonar? Existe um padrão semelhante nas relações fora da terapia? A ameaça de sair aparece em momentos de maior vulnerabilidade emocional ou após algum tipo de frustração?

Quando esse tipo de movimento é compreendido dentro do processo, ele deixa de ser apenas um risco e passa a ser uma oportunidade de aprofundar o trabalho terapêutico. Muitas vezes, é justamente nesses momentos que se constrói um vínculo mais sólido e uma nova forma de lidar com as relações. Caso precise, estou à disposição.

Olá, tudo bem?
Lidar com ameaças de abandono no Transtorno de Personalidade Borderline pode ser realmente desafiador, tanto para quem vive isso quanto para quem está ao redor. Muitas vezes, essas falas não significam um desejo real de interromper o cuidado, mas sim uma forma intensa de expressar dor, medo de rejeição ou sensação de não estar sendo compreendido.
Nesses momentos, o mais importante é acolher o sentimento por trás da fala, sem invalidar, mas também sem reforçar a ideia de que o vínculo é instável. Manter uma postura firme e ao mesmo tempo empática ajuda a construir segurança. É essencial mostrar que o espaço terapêutico continua disponível, mesmo quando surgem oscilações emocionais ou impulsos de afastamento.
Também é muito útil trabalhar, ao longo do processo terapêutico, estratégias de regulação emocional e formas mais seguras de expressar necessidades. Com o tempo, a pessoa pode aprender a reconhecer esses momentos de crise e lidar com eles de maneira menos impulsiva.
Se você está passando por isso ou convive com alguém nessa situação, saiba que não precisa enfrentar sozinho. A terapia pode ser um espaço importante para entender esses padrões e construir relações mais estáveis e seguras.
Se fizer sentido para você, será um prazer te acompanhar nesse processo.

Oi, é um prazer te ter por aqui.


Para lidar com ameaças de abandono do tratamento no TPB, é fundamental que o paciente se sinta acolhido e seguro. O terapeuta deve desacelerar e se aproximar da experiência do paciente, ajudando-o a entender o que está tentando comunicar. O terapeuta deve manter uma base estável e coerente, oferecendo uma experiência diferente daquelas marcadas por instabilidade ou rupturas. O que a ameaça de sair está tentando comunicar? O que aconteceu na sessão ou na relação que pode ter ativado isso? Quando o paciente percebe que pode falar sobre esse impulso sem ser julgado ou pressionado, a tendência é que a intensidade diminua. O terapeuta deve desacelerar e se aproximar da experiência do paciente, ajudando-o a entender o que está tentando comunicar. O que aconteceu na sessão ou na relação que pode ter ativado isso? Quando o paciente percebe que pode falar sobre esse impulso sem ser julgado ou pressionado, a tendência é que a intensidade diminua. O terapeuta deve desacelerar e se aproximar da experiência do paciente, ajudando-o a entender o que está tentando comunicar. O que aconteceu na sessão ou na relação que pode ter ativado isso? Quando o paciente percebe que pode falar sobre esse impulso sem ser julgado ou pressionado, a tendência é que a intensidade diminua. O terapeuta deve desacelerar e se aproximar da experiência do paciente, ajudando-o a entender o que está tentando comunicar. O que aconteceu na sessão ou na relação que pode ter ativado isso? Quando o paciente percebe que pode falar sobre esse impulso sem ser julgado ou pressionado, a tendência é que a intensidade diminua. O terapeuta deve desacelerar e se aproximar da experiência do paciente, ajudando-o a entender o que está tentando comunicar. O que aconteceu na sessão ou na relação que pode ter ativado isso? Quando o paciente percebe que pode falar sobre esse impulso sem ser julgado ou pressionado, a tendência é que a intensidade.


Atenciosamente,
Psicólogo Fernando Segundo
@psifernandosegundo
Fernadosegundo.com
Atendimento em psicoterapia e neuropsicologia On-line e em Vitória-ES
Abraços