Como o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) pode afetar a fertilidade masculina ?

Em casos raros pode have anticorpos que dificultam a produção de espermatozoides de qualidade. Tambem devemos lembrar que alguns imunossupressores podem impactar negativamente na fertilidade masculina.

O lúpus eritematoso sistêmico pode afetar a fertilidade masculina por múltiplos mecanismos, incluindo alterações hormonais, impacto direto na função testicular, e efeitos adversos dos tratamentos imunossupressores. Homens com LES apresentam maior incidência de disfunção erétil, níveis elevados de FSH e LH, e redução significativa na contagem de espermatozoides, indicando comprometimento da espermatogênese e possível disfunção gonadal.
Além disso, há evidências de aumento da fragmentação do DNA espermático em pacientes com LES, mesmo na ausência de disfunção gonadal evidente, o que pode prejudicar a fertilidade mesmo quando os parâmetros convencionais do esperma estão preservados.
Disfunção das células de Sertoli, refletida por níveis reduzidos de inibina B, também está associada a alterações seminais e pode ser exacerbada pelo uso de ciclofosfamida intravenosa.
O uso de ciclofosfamida, especialmente em doses acumuladas, é reconhecidamente gonadotóxico e pode causar azoospermia ou oligozoospermia persistente.
Corticosteroides em doses elevadas também podem contribuir para deficiência de testosterona bioativa.
Por isso, recomenda-se considerar estratégias de preservação da fertilidade, como criopreservação de sêmen, antes do início de terapias citotóxicas.
Em resumo, o LES pode comprometer a fertilidade masculina por meio de alterações hormonais, dano testicular direto, fragmentação do DNA espermático e efeitos adversos dos tratamentos, especialmente ciclofosfamida. Avaliação urológica e acompanhamento especializado são indicados para manejo adequado do quadro.