Como o terapeuta pode lidar com a falta de compromisso do paciente com Transtorno de Personalidade B

A falta de compromisso no tratamento com pacientes com TPB não é simplesmente desinteresse — muitas vezes, reflete padrões de apego inseguros descritos, marcados por medo de abandono e dificuldade em sustentar vínculos estáveis. Na prática, o trabalho não foca em “cobrar presença”, mas em compreender o que está por trás dessas oscilações. Atuar construindo um espaço seguro, consistente e sem julgamentos, onde até as faltas e rupturas podem ser trabalhadas como parte essencial do processo terapêutico. É justamente nesse cuidado com o vínculo que o paciente começa, aos poucos, a desenvolver mais estabilidade emocional e relacional.

O terapeuta sistêmico pode usar várias estratégias para manter o engajamento do paciente durante o tratamento, incluindo: Estabelecer metas claras e alcançaveis; adapatar o enfoque e os métodos de acordo com as necessidades individuais do paciente; Usar ferramentas de acompanhamento que ajudem o paciente a acompanhar o seu progresso mantendo a sua motivação para dar continuidade ao tratamento; Abordar a resistência de maneira eficaz. Essas estratégias ajudam a criar uma relação de confiança e segurança, permitindo ao paciente sentir-se confortável para expressar suas dificuldades e necessidades, o que é fundamental para o sucesso do tratamento.

Neste caso é necessário entender o objetivo da terapia, o motivo do paciente ter procurado ajuda, evidenciar que através da terapia ele já se sentiu melhor em diferentes ocasiões, rever o que já foi passado nas sessões anteriores, e mostrar que se existe um objetivo, seja generalizado como melhora de sintomas ou específico, este pode ser alcançado e facilitado através da terapia.

Olá, é um prazer te ter aqui para tirar suas dúvidas. A falta de compromisso no TPB não é desinteresse, mas parte da instabilidade emocional do quadro. O terapeuta deve abordar o tema sem tom punitivo, explorando o significado emocional das ausências, atrasos ou interrupções. Muitas vezes, representam medo, vergonha ou fuga de conteúdos difíceis. Reforçar previsibilidade, revisar o enquadre e trabalhar metas pequenas ajuda a aumentar adesão. Validar a dificuldade e manter postura estável permite que o paciente se sinta seguro para continuar. A consistência do terapeuta é o principal fator para que o paciente desenvolva compromisso gradual e sustentável. Atenciosamente, Fernando Segundo Psicólogo e Neuropsicólogo @psifernandosegundo fernandosegundo.com Atendimento presencial e online para todo o Brasil e para Vitória‑ES Abraços