Como o terapeuta pode lidar com os comportamentos autodestrutivos comuns em pacientes com Transtorno

Comportamentos autodestrutivos não são “falta de controle”, são tentativas de aliviar uma dor emocional intensa.
Na terapia, o foco não é julgar, mas ajudar o paciente a desenvolver formas mais seguras de lidar com o que sente.
Com técnicas adequadas e um vínculo seguro, é possível reduzir esses comportamentos e construir mais estabilidade emocional.

Olá, tudo bem?

Quando falamos de comportamentos autodestrutivos no Transtorno de Personalidade Borderline, é importante olhar além do comportamento em si. Na maioria das vezes, ele não surge como “falta de controle” simplesmente, mas como uma tentativa de lidar com emoções que estão intensas demais para serem suportadas naquele momento. É como se fosse uma saída rápida para aliviar algo que parece insuportável por dentro.

Por isso, o terapeuta não trabalha apenas tentando eliminar o comportamento, mas ajudando o paciente a compreender a função que ele cumpre. O que esse comportamento resolve naquele instante? Ele alivia uma dor emocional? Diminui uma sensação de vazio? Traz algum tipo de controle? Quando isso começa a ficar mais claro, abre-se espaço para construir outras formas de regulação emocional que sejam menos prejudiciais.

Ao mesmo tempo, é fundamental que o terapeuta mantenha uma postura firme em relação à segurança. Existe acolhimento, mas também existe responsabilidade com a integridade do paciente. Em alguns casos, pode ser necessário um acompanhamento conjunto com psiquiatria, principalmente quando há risco elevado ou necessidade de suporte medicamentoso.

Fico pensando… quando esses impulsos aparecem, o que geralmente está acontecendo logo antes? Existe algum padrão emocional que se repete? E depois que o comportamento acontece, o que você sente: alívio, culpa, vazio? E quanto tempo esse alívio, se houver, costuma durar?

Com o tempo, o objetivo não é apenas “parar” o comportamento, mas ampliar a capacidade de lidar com a intensidade emocional de outras formas. Esse é um processo que exige prática, consistência e um espaço seguro para ser construído.

Caso precise, estou à disposição.

Estabelecer um vínculo de confiança significa criar um espaço seguro, previsível e consistente, onde o paciente se sinta acolhido, compreendido e respeitado. É a base para que ele possa se abrir, explorar suas emoções e sustentar o processo terapêutico ao longo do tempo.