Como o terapeuta pode trabalhar com o medo de abandono que é recorrente em pacientes com Transtorno

O medo do abandono no paciente TPB é muito comum, porém na terapia é importante analisarmos o contexto e partir sempre dos fatos. Ter medo de algo, sempre é o pensar naquilo que é aversivo pra si, sendo assim é importante questionar a "veracidade", olhar para os sinais que as pessoas estão demonstrando no contexto da pessoa. Assim, ensinamos os pacientes como analisar isso. Sendo um cenário que o paciente tem razão sobre o medo do abandono, acolhemos, validamos o sentimento e então trabalhamos os sentimentos provenientes desse medo. No mais, a ideia é ajudar na analise dos fatos (se faz sentido ou não senti esse medo e contextualizá-lo) e fortalecer esse paciente a lidar com a frustração que é ser abandonado, dando ferramentas emocionais e comportamentais sobre como trabalhar esse medo, que pode nunca sumir completamente, mas pelo menos controlar da melhor forma, tendo repertório para entender quando ele é real ou não.

O medo de abandono é praticamente o núcleo do TPB e aparece em praticamente todas as relações. Trabalhar isso significa ajudar o paciente a diferenciar entre o medo que ele sente e a realidade da situação, explorar de onde vem esse medo na história pessoal dele e fortalecer a segurança interna. A consistência do terapeuta, estar presente de forma confiável, já começa a ressignificar essa experiência de abandono que a pessoa carrega.

Olá, tudo bem?

O medo de abandono no Transtorno de Personalidade Borderline costuma ser vivido de forma muito intensa, quase como uma sensação de risco iminente, mesmo quando não há uma ameaça concreta naquele momento. Não é apenas um pensamento, é uma experiência emocional profunda, como se o sistema interno estivesse constantemente tentando evitar uma perda que, em algum momento da história da pessoa, foi muito significativa.

O trabalho do terapeuta começa pela validação desse medo, sem minimizar ou tratar como exagero. Quando o paciente se sente compreendido, o nível de ativação emocional tende a diminuir, criando espaço para que esse medo possa ser explorado com mais clareza. Ao mesmo tempo, o terapeuta mantém uma postura consistente e previsível, oferecendo uma experiência relacional diferente, onde o vínculo não desaparece diante de conflitos, frustrações ou emoções intensas.

Com o tempo, também se torna importante ajudar o paciente a diferenciar o que está acontecendo no presente do que pode estar sendo reativado de experiências anteriores. Muitas vezes, pequenas situações atuais são percebidas como sinais de abandono porque tocam em memórias emocionais antigas. Essa diferenciação não é feita de forma racional apenas, mas vivida dentro da relação terapêutica, onde o paciente pode experimentar segurança mesmo quando o medo aparece.

Outro aspecto relevante é trabalhar a autonomia emocional de forma gradual. Isso não significa afastar o paciente, mas ajudá-lo a desenvolver recursos internos para lidar com momentos de insegurança sem depender exclusivamente da presença do outro. Esse processo costuma ser delicado, porque envolve exatamente aquilo que o paciente mais teme, mas, quando bem conduzido, fortalece a sensação de estabilidade interna.

Talvez seja interessante refletir: o que exatamente você imagina que pode acontecer quando alguém se afasta ou não responde como esperado? Esse medo tem alguma ligação com experiências anteriores da sua vida? Quando ele aparece, você sente mais vontade de se aproximar ou de se proteger se afastando? E, dentro da terapia, o que você percebe que te ajuda a se sentir mais seguro nesse vínculo?

Essas perguntas ajudam a transformar o medo de abandono em algo que pode ser compreendido e trabalhado, em vez de apenas vivido com intensidade. Aos poucos, isso pode abrir espaço para relações mais seguras e menos marcadas pela sensação constante de perda.

Caso precise, estou à disposição.