Estou com nódulos tireoidianos bilaterais, a usg diz assim: nódulo oval ecogenicidade heterogênea,

Sim. Por estes critérios, o ideal é que seja realizada uma punção aspirativa para definir a natureza do nódulo e a necessidade de cirurgia.

Olá!
As características ultrassonográficas dos nódulos de tireoide são fundamentais na tomada de decisão e interpretação sobre a natureza deles.
Levamos em conta vários critérios para definir se um nódulo tem maior risco de malignidade ou não.
Assim, podemos decidir se é preciso realizar a punção.
As imagens também são muito importantes, porque apenas a descrição presente no laudo pode nos enganar.
Por exemplo, os termos "oval" e "áreas císticas de permeio" sugerem benignidade.
Por outro lado, os "ecos puntiformes" podem indicar coloide, que também é algo benigno. Mas eventualmente podem revelar microcalcificações, que seria algo suspeito.
"Contornos mal definidos" é uma expressão que teoricamente fala a favor de malignidade, mas também precisa ser visto se não se trata apenas de um nódulo misto benigno com áreas císticas esparsas que podem alterar os contornos do mesmo.
Um médico especialista rapidamente pode fazer essa diferenciação.

Precisa sim. O ideal é que nódulos acima de 1,5 cm sejam puncionados, mesmo que as características pela ultrassonografia sugiram que seja um nódulo benigno.