Mesmo após o uso da placa dentária, tratamento com o miotens, se a dor na articulação persistir,

Tratamentos conservadores podem não surtir efeitos, e tratamentos mais eficazes devem ser instituidos! Procure um Buco-Maxilo-Facial, ele irá solicitar exames complentementares mais específicos como uma tomografia computadorizada de tecidos moles e uma ressonância magnética. Estes exames em associação com o exame clínico, diagnosticará seu problema articular, e iniciar o tratamento adequado para o seu caso.

Para avaliar melhor a articulação existe a possibilidade de fazer uma ressonância magnética e tomografia computadorizada de feixe cônico da articulação. Antes que qualquer tratamento invasivo, como é o caso da cirurgia, sugiro que voce procure um Especialista, para rever como esta a sua placa, a forma que Voce usa esta placa, se esta tomando alguma medicação que interfira na continuidade esta dor!
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Antes de mais nada consulte um especialista em DTM e Dor Orofacial, ele irá avaliá-lo e e sugerir o melhor tratamento.

O que você precisa é de um bom diagnóstico, exame clinico, ressonância e tomografia.
Fechado o seu diagnóstico ele pode ser inicialmente clinico para melhora das dores e no caso de se observar alterações sintomatológicas e deslocamentos importantes ele poderá se tornar cirúrgico.
Sempre tente iniciar com procedimentos menos invasivos antes de se optar pela cirurgia, que hoje é um procedimento corriqueiro e seguro quando executado por um profissional habilitado.

Inicialmente, um bom exame clínico para avaliar a presença de sons articulares, medir a amplitude dos movimentos, a história de traumatismos anteriores. Após esse exame, o cirurgião-dentista irá verificar a nessecidade de exames de imagem. Uma radiografia panorâmica tem permite a avaliação de degenerações avançadas, a ressonância magnética e o exame padrão ouro para ATM, entretanto, deve ser indicado apenas se o seu resultado tiver utilidade na elucidação do diagnóstico, por ser um exame de alto custo e, muitas vezes desnecessários. Sendo assim, o melhor e buscar um cirurgião-dentista c experiência nesse tipo de tratamento. Em muitos casos, uma placa interoclusal com os ajustes adequados pode ser o suficiente. Como os problemas de DTM são multifatoriais, outras terapias podem contribuir no tratamento. Entre elas, podemos citar a fisioterapia, ortdontia, atividades físicas relaxantes e também a acupuntura podem ser coadjuvantes.

Existem alguns tipos de placas diferentes, indicadas para diferentes diagnósticos. Antes de mais nada, precisa saber se a placa está bem adaptada, consultas de manutenção devem ser feitas. Na maioria dos casos, as placas, aliadas à injeções nos pontos dolorosos e/ou Terapia Cognitiva Comportamental resolvem o problema. As cirurgias são pensadas em última caso e raramente os pacientes precisam chegar a esse ponto. Quase sempre, após a cirurgia, ocorre fibrose na ATM como efeito colateral.