Meu filho iniciou a carbamazepina com 5ml por uma semana e agora esta de 5ml de 12 em 12, porém esta

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Meu filho iniciou a carbamazepina com 5ml por uma semana e agora esta de 5ml de 12 em 12, porém esta muito sonolento, e os olhos vermelhos. Ele iniciou esse medicamento para associar com levetiracetam 7ml de 12em12. Estou preocupada com os efeitos colaterais graves dessa medicação como a sindrome de Steven jhonson. Qual a melhor orientação nesse caso?
Dr. Gustavo Holanda
Neurologista pediátrico
Recife
Entendo sua preocupação, porque quando falamos em carbamazepina, não podemos esquecer que ela é um dos medicamentos mais associados às chamadas farmacodermias, que são reações adversas na pele causadas por drogas. Essas reações vão desde manifestações mais leves, como erupções cutâneas discretas, até formas graves e potencialmente fatais, como a síndrome de Stevens-Johnson, que representa a ponta mais extrema desse espectro. Entre esses dois polos, existem várias possibilidades intermediárias, como exantemas máculo-papulares, urticária, erupções fixas e outras reações cutâneas que também precisam de atenção.

A sonolência intensa pode ser um efeito colateral comum da carbamazepina, mas a vermelhidão ocular associada deve ser levada a sério. Esse pode ser um sinal precoce de uma farmacodermia, ainda que não necessariamente da forma mais grave. O início de uma reação adversa na pele pode se apresentar apenas com sintomas aparentemente simples, como vermelhidão nos olhos ou nas mucosas, que progridem nos dias seguintes para lesões maiores. Por isso, não é possível prever se o quadro vai estacionar numa forma leve ou evoluir para algo mais grave. O ponto central é não ignorar os sinais iniciais.

O mais adequado neste momento é interromper a automonitorização passiva e buscar imediatamente contato com o médico responsável. Ele poderá avaliar a relação temporal entre o início da carbamazepina e os sintomas, decidir se deve reduzir ou suspender a medicação e indicar exames laboratoriais para descartar complicações. Em caso de aparecimento de manchas na pele, bolhas, descamação ou lesões na boca, deve-se suspender a droga de imediato e procurar um pronto-atendimento.

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