Por que se o paciente largar a cocaína, ele pode parar de usar, às vezes pode voltar, e parar de usar

Não há comprovação científica para sua afirmação. O que pude observar em minha experiência é que não há regras desse tipo. O que determina o sucesso do tratamento é o desejo de cura, a motivação de cada um. Algumas pessoas tem maior capacidade de sublimar seus impulsos autodestrutivos, como os vícios. Cada um precisa buscar o seu processo de cura, lembrando do cuidado integral do ser humano, corpo, mente e espírito.

Boa tarde.
O dependente químico de cocaína não tem essa facilidade de controlar o momento que para o uso de drogas e volta a usar as drogas. Quem tem dependência não consegue ficar limpo facilmente e se não estiver em tratamento e pode recair a qlqr momento.
Já o abusador de substâncias se encaixaria mais nesse contexto.
Em relação ao cigarro, a pessoa pode parar cortando tudo de uma vez, mas o fumo costuma ter hábitos e rotinas, então a pessoa precisa quebrar esses hábitos associados ao fumo, por isso vejo como algo que vêm sendo reduzido, pois a pessoa tem muita dificuldade de desconstruir os hábitos e pelo cigarro ser uma droga lícita as pessoas tem acesso rápido e fácil, o que dificulta a pessoa parar de vez.

Espero ter ajudado.
Abraço.

Acredito que cada paciente é um caso a ser avaliado, as crises de abstinencia de um usuario de cocaina costumam ser muito pesadas, havendo por isso a necessidade tb de um acompanhamento medicamentoso, os usiarios de cigarro nao COSTUMAM ter efeitos tao graves quando interrompem.
Att. Eduardo

A cocaina é vício compensatório neuroquimico (induzido), por isso é mais difícil de parar. O cigarro é um vínculo compensatório que supre uma angústia intra psíquica, ou seja, pode ser superado com menos dificuldade.

Quando um paciente tem a dependência de cocaína ele apresenta dois quadros importantes que são a tolerância e a síndrome de abstinência. A tolerância é precisar de uma quantidade cada vez maior da substância para ter o efeito, quantidades pequenas ou menores que ele já está acostumado não trazem a sensação esperada. Por isso diminuir a quantidade consumida não é uma boa opção, talvez poderia ser diminuir a quantidade de dias que a pessoa usa. Aí entra outro problema, a abstinência. Com o uso continuo o corpo "se acostuma" a receber a substância, e se a pessoa não consome começa a passar mal pela falta da droga. Esse é o problema de diminuir os dias de uso. Os dependentes de cigarro tbm apresentam esses quadro, mas a pessoa são muito mais leves e toleráveis, de forma que é possível trabalhar a redução com esses pacientes. Contudo no meu grupo de tabagismo eu trabalho tanto com parada abrupta quanto gradual, sendo que a abrupta é a mais indicada.

Cada paciente responder de forma diferente a situações tanto de saúde física como saúde mental, assim como fazer o mesmo exercício provoca diferentes mudanças no corpo de cada pessoa, internamente também será assim, cada um de nós temos capacidades diferentes de lidar com nossos desejos, sentimentos, emoções, impulsos e compulsões... a "cura" depende do real desejo de se curar, da motivação para o quer se curar.

Cada ser humano é único, apesar de um medicamento servir a muitos usuários, o mesmo não ocorre com as drogas, tanto licitas quanto ilícitas, pois estas dependem da vontade da pessoa que faz uso, assim como se esforçou para tolerar a ingestão de qualquer droga, também vai depender da vontade do usuário se esforçar para interromper o uso, porem cada organismo ( neuropsicológico) vai responder de modo diferente e dai o sofrimento. Com a ajuda do psicólogo certamente esse sofrimento não será tão intenso.

Dependendo do tipo de substância, existe maior dificuldade para tratar a mesma. Existem também condições emocionais que podem por exemplo tornar para alguém muito mais difícil parar com o cigarro, enquanto outra com mais facilidade pode interromper o uso da cocaína. È importante considerar os aspectos subjetivos daquele que usa, e também o que usa, além do contexto social também.