Porque alguns médicos não acham necessário a realização de RM da sela turcica quando a PRL está

Não se solicita RM de sela túrcica em pacientes com PRL < 100, pois é muito raro um prolactinoma produzir valores tão baixos. Até 10% da população pode ter alguma lesão de hipófise não funcionante (incidentaloma hipofisário), o que provavelmente está ocorrendo no seu caso. Mas, como foi encontrado lesão, será necessário uma investigação maior, ou seja, provavelmente não se encontrará nenhuma outra alteração hormonal, e a prolactina elevada em geral está relacionada a outra causa.

Vamos por partes. A indicação de investigar a sela túrcica com RM não tem nada a ver com o valor da prolactina. A prolactina pode estar normal e a pessoa ter um adenoma não secretor de hipofise. Então o médico deve avaliar se na investigação dele há suspeita de lesão hipofisaria independente dos níveis hormonais e indicar a RM. Esse deve ter sido seu caso, por isso seu médico solicitou seu exame mesmo com prolactina de 45.
Não é comum 2 tumores ao mesmo tempo na hipofise, embora seja possível. Sugiro que você acompanhe com um neurocirurgião especialista nesta área.