Quais prós e contra do tratamento neoadjuvante para câncer de reto, em especial a radioterapia na região

Após 1960, a radioterapia pré operatório (neoadjuvante) passou a ser utilizada por ter vantagens biológicas, podendo ser capaz de aumentar o poder de cura das lesões. A Radioterapia atua sobre o tumor: diminuindo o número de células do tumor, de células tumorais nos vasos linfáticos e adjacentes (diminuindo o tumor e melhorando a progressão da doença - "estágio"). Desta forma aumenta a sobrevida do paciente e diminui a rescidiva do tumor (retorno).
Mas existe efeitos negativos:
1. Precoces - Irritação da pele, Náuseas e vômitos e fadiga
2. Tardios - Estreitamento do reto, incontinencia urinária e intestinal, impotência sexual, etc.

De uma maneira geral, os benefícios são muito maiores do que os potenciais malefícios. Hoje a radioterapia está muito bem estabelecida em combinação com quimioterapia (5-fluorouracil na veia ou capecitabina por via oral) no tratamento neoadjuvante (ou seja, antes da cirurgia) de tumores de reto baixo e médio (aqueles que aparecem até a 10 cm da borda anal). Há importante redução do risco do tumor voltar na região, além de proporcionar maior chance do paciente não necessitar de uma colostomia definitiva.

Atenciosamente,

A radioterapia neoadjuvante está indicada nos casos de cancer de reto para permitir uma cirugia oncologica adequada , preservar o esfincter anal ( evitando a colostomia definitva - o que nem sempre é possivel) , mas principalmente reduzindo o risco de recidiva local .
Os efeitos colaterais tendem a ser manejaveis durante o tratamento e com as tecnicas mais modernas de radioterapia ( IMRt) são minimizados , os riscos de a longo prazo sao muito pequenos.

A quimio-radioterapia neoadjuvante para o cancer de reto baixo e médio seguida de cirurgia (retossigmoidectomia) é o principal tratamento para este tipo de tumor. A intenção de fazer este tratamento antes da cirurgia é melhorar a taxa de cura, diminuindo a chance de recorrência local da doença. Além disso, no caso de o tumor ser muito próximo ao ânus, a radioterapia ajuda a diminuir o tumor e garantir uma margem de segurança para que se possa retirar o reto sem ter que retirar o canal anal (amputação do reto) que obriga a uma colostomia definitiva e aumenta o risco de complicações pós operatórias. Os efeitos desta radioterapia nestes casos são menos deletérios do que quando feitos após a cirurgia. A dose é mais baixa do que a utilizada para o câncer de próstata, por exemplo, e causa menos efeitos colaterais sobre a bexiga e os intestinos.

Olá, concordo com o colega, mas gostaria de acrescentar, que o maior benefício da radioterapia, no câncer de reto, é a possibilidade de diminuição da lesão, diminuir a disseminação tumoral e à possibilidade da preservação do reto, evitando uma cirurgia de amputação do reto (com colostomia definitiva). E dos efeitos negativos lembrar da enterite actínica. Mas certamente, seu médico irá lhe explicar tudo isso. Espero ter ajudado.
Atenciosamente.

A radioquimioterapia neoadjuvante (pré-operatória) para o câncer de reto tem pelo menos três objetivos: 1) Tentar reduzir a lesão antes da cirurgia, permitindo talvez uma cirurgia menos extensa; 2) Testar a sensibilidade in vivo do tumor ao tratamento; e 3) Atacar células malignas circulantes. Por outro lado, uma cirurgia de ressecção do tumor logo de início tem a vantagem de fornecer informação acerca do tumor, eventualmente não indicando tratamento complementar com radioquimioterapia. Os efeitos locais da radioterapia não costumam deixar sequela, mas eventualmente pode causar sintomas urinários e intestinais que quase sempre melhoram com o tempo.

No seu caso a radioterapia provavelmente foi indicada para tentar o tamanho do seu tumor e proporcionar uma cirurgia definitiva, que seja mais adequada, onde o risco de o tumor "voltar" no abdome/pelve seja mínimo. Atualmente a radioterapia tem poucos efeitos colaterais, como dor ou irritação local. Mas certamente os BENEFÍCIOS superam - em muito - esses riscos.

Entendo sua preocupação em relação ao tratamento neoadjuvante para o câncer de reto, especialmente no que diz respeito à radioterapia na região do abdômen. Essa é uma decisão que envolve vários fatores, e é importante conhecer os prós e contras para se sentir mais seguro durante o tratamento.

A radioterapia neoadjuvante, geralmente combinada com quimioterapia, tem objetivos claros: reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia, melhorar as chances de uma remoção completa e diminuir o risco de o tumor voltar na região abdominal ou pélvica. Em alguns casos, esse tratamento pode até permitir que o reto seja preservado, evitando uma colostomia definitiva, o que seria um ganho significativo para a qualidade de vida.

Os efeitos colaterais mais comuns da radioterapia incluem irritação local, dor, náuseas, vômitos e fadiga. No entanto, esses efeitos tendem a ser manejáveis e a desaparecer com o tempo. Em termos de efeitos tardios, como o estreitamento do reto, incontinência urinária ou intestinal, e disfunção sexual, esses são menos comuns, mas podem ocorrer. Felizmente, com as técnicas modernas de radioterapia, como a IMRT (Radioterapia de Intensidade Modulada), esses riscos são minimizados, e os benefícios do tratamento costumam superar em muito os possíveis efeitos adversos.

É importante lembrar que cada caso é único. A decisão pelo tratamento neoadjuvante é feita com o intuito de maximizar as chances de cura e reduzir complicações futuras. E embora os efeitos negativos possam ser preocupantes, eles são, na maioria das vezes, temporários ou controláveis.

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Boa noite, o tratamento neoadjuvante no câncer colorretal é uma modalidade terapêutica que permitiu grandes avanços , nos últimos anos, especialmente em casos bem indicados. Costuma-se proceder com quimioterapia e radioterapia sobre a pelve, que não são isentas de sintomas e complicações mas muitas vezes os benefícios superam os riscos. Tanto a QT quanto a Radioterapia tem seus riscos e efeitos que podem ser agudos e resolvidos, assim como tardios e mais difíceis de tratar, porém, temos como discutir os casos e oferecer uma forma de contornar os problemas que surgem do tratamento. Para mais informações somente com avaliação individualizada, presencial para melhores esclarecimentos. Fico à disposição para atendimento. Até mais