Quais são os exames de rotina e para acompanhamento após histerectomia total e radioterapia em caso

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Quais são os exames de rotina e para acompanhamento após histerectomia total e radioterapia em caso de câncer de endométrio? Preventivo, ressonância e ultrassonografia transvaginal devem continuar sendo feitos? Com que frequência?
Segundo NCCN (National Comprehensive Cancer Network) pacientes com estadiamentos I e II tem recorrência de aprox. 15% nos primeiros 3 anos após o tratamento, e até 70% desses pacientes apresentam sintomas (sangramento vaginal, diminuição de apetite, perda de peso, dor pélvica, dispnéia, etc) e estes sintomas devem ser prontamente avaliados. Após essa avaliação se necessário poderão ser solicitados exames de imagens complementares. Significa que somando os sintomas e um bom exame clínico são suficiente para acompanhamento na maioria dos casos.

Já no estádio III e IV recomenda-se tomografias de tórax abdome e pelve a cada 6 meses nos 3 primeiros anos e anualmente os 2 anos seguintes. Somado a um exame clínico adequado.

Exame de "preventivo" não é feito rotineiramente, considerando que é um exame para detectar câncer de colo uterino, o mesmo que já foi retirado (histerectomia total).

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As pacientes que tiveram câncer de endométrio necessitam ser seguidas e examinadas a cada 3-4meses nos primeiros dois anos e a cada 6 meses de 2 a 5 anos. Não há necessidade de exame preventivo. Para aquelas que tiveram tumos bem iniciais uma boa anamnese e exame físico são suficientes para o seguimento. Para as pacientes que tiveram tumores mais avançãdos, está indicado tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve a cada 6 meses nos primeiros 3 anos de seguimento e após anual até 5 anos. As pacientes que tinham Ca 125 elevado antes da cirurgia também devem realizar o exame a cada 6 meses.

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