Qual os sintomas do borderline ,fora os 9 do DSM-5, tipo oq descarta ser borderline ?

4 respostas
Qual os sintomas do borderline ,fora os 9 do DSM-5, tipo oq descarta ser borderline ?
Dra. Jéssica Carpaneda
Psiquiatra, Médico clínico geral, Generalista
Goiânia
Boa pergunta, e mostra cuidado em pensar o diagnóstico além de uma lista de itens.
Os 9 sintomas do DSM-5 são o ponto de partida, mas borderline não é diagnosticado só por marcação de itens. O que realmente confirma é como esses sintomas aparecem juntos, há quanto tempo, desde que idade, e como afetam a vida da pessoa em diferentes áreas. Existem características que costumam vir junto, como sensibilidade muito grande à rejeição, sensação de não saber quem você é por dentro, dificuldade de ficar bem sozinha, e relações que oscilam muito entre admirar e se decepcionar com a mesma pessoa.
E o que pode descartar ou apontar para outro caminho: se os sintomas começaram tarde na vida, sem nada parecido na adolescência, raramente é borderline. Se as oscilações emocionais vêm em fases bem marcadas, com começo e fim, e nas pausas a pessoa fica estável, geralmente é outra coisa. Se a desregulação emocional veio depois de um trauma específico, também pode ser outro quadro.
O ponto mais importante: borderline é um diagnóstico que precisa de tempo e olhar cuidadoso. Muita gente recebe esse rótulo rápido demais, quando na verdade o que está acontecendo é outra coisa que nem foi investigada. Por isso, se você tem dúvida sobre um diagnóstico que recebeu, vale uma reavaliação tranquila com profissional que se disponha a olhar sua história inteira.

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Dra. Ilana  Souza
Psiquiatra
Rio de Janeiro
Além dos critérios do DSM-5, o borderline costuma aparecer como um padrão persistente de instabilidade emocional, relacional e de identidade.
A pessoa pode sentir tudo com muita intensidade, ter medo grande de abandono, oscilar entre idealizar e se decepcionar com os outros, agir no impulso e ter sensação frequente de vazio ou confusão sobre quem é.
Mas nem toda instabilidade emocional é borderline.
Pode parecer borderline e não ser quando os sintomas aparecem só em fases específicas, como episódio depressivo, mania/hipomania, uso de substâncias, trauma recente, crise de ansiedade, TDAH, autismo, TPM/TDPM ou relações muito abusivas.
Também pesa contra borderline quando a pessoa tem identidade relativamente estável, relações consistentes ao longo do tempo, pouca impulsividade, ausência de autoagressão recorrente e sintomas restritos a um contexto específico.
O diagnóstico depende menos de um sintoma isolado e mais do padrão repetido desde o início da vida adulta, em vários contextos e com prejuízo importante.
Pensando além do DSM-5 há dois elementos centrais na elaboração diagnóstica do TPB, considerados elementos centrais, que são a Desregulação Emocional e Perturbação da identidade (self). O diagnóstico para descartar esse transtorno pode levar em conta os critérios do DSM como também a existência ou dimensão desses dois elementos primordiais.
Dr. Danylo  Figueredo Cezana
Psiquiatra, Médico clínico geral
Eunápolis
O diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) não depende de um único sintoma isolado, mas de um padrão persistente de funcionamento emocional e interpessoal, avaliado clinicamente. Não existe um “sintoma que descarte borderline”. O diagnóstico depende da avaliação completa da história, funcionamento emocional e padrão de comportamento ao longo da vida.

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