Quem tem gastrite pode tomar café descafeinado com leite desnatado?

O senhor(a) pergunta sobre:
- Gastrite
- Dieta nas Doenças Digestivas

Como sempre: não posso determinar sua dieta baseado em uma linha na net.
O que posso fazer, especialmente pelos mais de 100 mil leitores que tenho a honra de ter todos os meses, é dar INFORMAÇOES sobre Dietas
Claro que tudo que falo é genérico. Baseio as EXPLICAÇOES na minha experiência de 35 anos de prática, aqui e no Exterior.

Mas faço uma ressalva:
NAO recomendo dietas para ninguém sem ver o paciente. Dieta é algo pessoal. Apenas o médico que trata o paciente poderá saber o que é melhor para ele (quando temos a sorte de ter uma nutricionista associada, será ainda melhor). E tudo que falo é a minha opinião. Respeito muito meus Colegas, e se tiverem opiniões diversas das minhas, não os critico.

Falarei sobre as lendárias DIETAS NAS DOENÇAS DIGESTIVAS.
Minha informação vem de 35 anos de experiência aqui e no Exterior, bem como do que orienta a Escola Americana e Européia. Mas ressalvo que é apenas algo genérico e que é minha OPINIAO. Não é indicação de dieta para ninguém.

As dietas me assustam um pouco até hoje.
Explico:Recentemente, na Atividade Humanitária lá no Sertão, vi um moço que tinha uma Hemorragia Digestiva (vomitos de sangue) que havia sido internado e depois foi mandado para mim, como Especialista. Ele já tinha uma Endoscopia mostrando úlcera e já fazia o tratamento, de modo geral, correto. Mais de 90% das úlceras duodenais tem como causa o H. pylori. E esse moço nao tinha o H. pylori.
Pois bem:
a esposa e outro familiar estavam extremamente preocupados se podiam dar comida "normal" para o paciente. Tinha sido orientado a só comer "papinha". E queriam saber se o paciente podia comer carne de caça
( me falaram sobre bichos que eu nem conheço, rsss).

Mas o paciente fazia uso de Antiinflamatórios todos os dias, além de ácido acetil-salicílico(AAS).
Essa era a real causa da úlcera e do sangramento. E é claro que o paciente tinha que interromper IMEDIATAMENTE o uso desses medicamentos. Se não interrompesse, poderia sangrar de novo, com sérias consequencias (até por morar longe de Hospitais).
E meus colegas fizeram tudo certo, fizeram o exame certo, trataram o paciente de modo certo e até se preocuparam com a dieta.
MAS
Nada falaram ao paciente sobre ter que parar de usar Anti-inflamatórios e AAS.
Porque?
Sáo médicos sem qualidade? Não, pois conseguiram fazer um bom diagnóstico e início de tratamento.
São médicos que não sabiam que quando não há o H. pylori as causas mais frequentes de úlcera são os Anti-inflamatórios (e o AAS) ???
Provavelmente não. Eles sabiam, e muito bem, disso.
E por que se preocuparam tanto com a dieta e não orientaram o paciente para não tomar os Antiinflamatórios?
Não sei. Mas me pareceu apenas desatenção. E também uma preocupação excessiva com as dietas. O segredo do caso estava apenas em INFORMAR o paciente que não poderia tomar aqueles medicamentos. A dieta teria importância mínima.
Mas esqueceram-se do principal para se concentrar no secundário.
Porquê? não sei. Mas talvez pela crença que as dietas seriam mais importantes do que o real causador da úlcera( os medicamentos que agridem o trato digestivo).

Claro que nem todo caso é tão assustador.
As dietas podem ter seu papel.
Falo abaixo sobre minha opinião sobre as dietas.
SOBRE DIETAS ( e fatores emocionais) nas Doenças Digestivas

Sou um defensor das Dietas Personalizadas.
Hoje, faz pouco sentido o médico tirar da gaveta uma longa lista de alimentos "proibidos" , igual para a moça de 20 anos ou o senhor de 80.
Tudo deve ser adaptado.

E adaptação vai até o ponto que as vezes prefiro não prescrever dieta alguma. Isso se perceber que a dieta pouco ajudará meu paciente.

É fácil entender. Por exemplo, o bom Médico deve saber QUEM é seu paciente para prescrever uma dieta adequada.

É PRECISO SABER:

- que idade tem

- tem alguma doença como Diabetes ou Hipertensão?

- é obeso?

- que doença tem?
por exemplo, se houver uma doença de pâncreas ou fígado, não será razoável permitir uso de álcool. Nesse caso: prescrevo abstinência total do álcool.

- que estilo de vida tem? por exemplo, um moço que toma um cafezinho com colegas de escritório(café provoca queimação) é diferente de um senhor aposentado que de vez em quando come um salgadinho com os amigos (gorduras provocam queimação na maioria das pessoas).
O bom Médico entende essas peculiaridades e sabe ADAPTAR a dieta ao estilo de vida de seu paciente. Sabe que cada pessoa é diferente.

- há fatores emocionais envolvidos?
a experiência me ensina sempre que a maioria das doenças traz um fator emocional. Por exemplo, recebo muitos pacientes preocupados se sua doença não levará a um câncer. Cabe a mim explicar o que é a Doença e tranquilizar o paciente.

Vejo também muitas pessoas com Ansiedade associada a Doenças Digestivas. Ás vezes, os primeiros 3 ou 4 minutos de Consulta já me mostram que aquela pessoa está ansiosa, ou que outros aspectos emocionais interferem em seu problema digestivo.
Sempre tento fazer meu paciente entender isso. Procuro avaliar a parte tecnica a transmitir confiança ao paciente. Mas, se necessário, não hesito em tratar a parte digestiva ao mesmo tempo em que outro profissional veja a parte emocional. Mas isso varia. Cada caso é um caso.


Concluo: no meu entender , as dietas para as Doenças Digestivas devem ser adaptadas a cada caso. Não há casos idênticos, e assim, não há dietas idênticas.
E a parte emocional costuma ser importante na maioria das doenças. Cabe a mim ver o paciente como um todo, que INCLUI a parte emocional.

Conclusão sobre Dietas


NAO É O PACIENTE QUE SE ADAPTA A DIETA
É A DIETA QUE SE ADAPTA A CADA PACIENTE

AOS QUE ME PROCURAM, umas palavrinhas:
1)
Nas proximas 2 semanas a Clínica não funcionará. Não haverá nem mesmo atendimento telefônico

Por favor, não tente contato por fone. Não queremos que fique frustrado. Temos grande respeito a nossos pacientes.

2)
Consultas online
A procura por Consultas online continua grande. Sou um entusiasta desse método, seguro e efetivo.
Tenho orgulho de ter pacientes online em 18 dos 27 Estados do Brasil.

Mas :

a. a Consulta online só é feita se eu estiver fisicamente em condiçoes de dar a meu paciente toda a atenção. Assim, só posso faze-las em datas em que não esteja viajando, em Atividades Humanitárias ou Filantrópicas.

Sigo nas Consultas Online aquilo que faço em qualquer local: a Consulta dura o tempo que eu achar necessário para fazer o Raciocínio Clínico e estar seguro do diagnóstico ou tratamento.
Há hora para iniciar, e geralmente sou pontual. Mas a Consulta dura o que for necessário.
Muitas vezes os 15 minutos previstos se estendem a 30 minutos, 45 minutos, até mais de uma hora.
Faço assim na Consulta online e também na Consulta presencial, Serviço Público ou no Sertão.

b. todos os Honorários são doados a ABEA Filantropia. É a ABEA que cuida de todos os aspectos administrativos e dá o Recibo.
Não atendo por questões financeiras. Atendo para fazer o bem, e poder ajudar a quem me procura.

c. A ABEA Filantropia e eu vimos que no atual momento, é melhor suspender as Consultas Online.
Tenho que dar aos meus pacientes uma qualidade igual a das Consultas Presenciais. E só poderei dar alta qualidade quando estiver em ótimas condições físicas, sem estar cansado.
Sempre forneci qualidade a meus pacientes. E quero, se Deus permitir, continuar dando o melhor.
MAS
Neste momento, as muitas atividades que tenho não me permitem atender com a qualidade que dou sempre. Isso apenas por cansaço. Não dá para atender alguém depois de 3000 km entre Uber, avião e carro alugado, para ir ao Sertão.
E só posso dar ATENÇAO e QUALIDADE se estiver descansado.
A qualidade é um fator que prezo muito nos meus atendimentos.
Nesse caso, é melhor voltar a fazer Consultas Online em uma época mais calma, e com menos atividades.
Eu espero que essa seja uma interrupção temporária.

Tenho uma observação, pessoal:

caso a Consulta online comigo não seja possível ou se meu (futuro) paciente entenda que vai precisar de atendimento em data muito rápida, minha recomendação é que procure outro médico.
Minhas atividades em vários locais nem sempre permitem grande rapidez para consultas presenciais.
Tenho muita satisfação em atender, mas a sua Saúde está muito acima da minha alegria em ver pacientes

O melhor a ser realizado, neste caso é consultar-se com um gastroenterologista/hepato de sua confiança, a fim de esclarecer detalhadamente cada dúvida.