Tenho 45 anos e desde os 14 anos tenho epilepsia, tomo carbamazepina 400mg duas vezes ao dia, amitri

A epilepsia é uma patologia complexa pois apesar de ter como mecanismo uma sincronização da atividade cerebral, pode ter diversas causas ou mesmo nenhuma causa evidente.
A grande maioria dos pacientes controla com um ou 2 drogas. Quando ocorre refratariedade é necessário a associação de drogas e uma avaliação multidisciplinar pois algumas patologias causadoras de crise podem inclusive serem tratadas com procedimentos cirúrgicos.
Você tem um quadro refratário o tratamento está seguindo o protocolo, mas importante avaliação continua clínica e de imagem para estabelecer os próximos passos!
Atenciosamente

É comum a ocorrência de refratariedade ao tratamento medicamentoso, mas pelo que você disse só está usando a Carbamazepina como anti epilético. Sugiro procurar atendimento a fim de otimizar seu tratamento, já que temos várias outras medicações que podem ser usadas no tratamento.

O controle de crises convulsivas vai depender de vários fatores:
1- A adesão ao medicamento (se está tomando todos os dias na dose prescrita e nos horários corretos)
2- Sua rotina de sono, pois a privação de sono pode precipitar escapes de crises
3- Sua saúde geral, pois as medicações (a carbamazepina principalmente) dependem do bom funcionamento do seu fígado
4- Uso de álcool ou substâncias ilícitas, que podem desencadear escapes de crises
5- Medicação adequada para a epilepsia que você apresenta - nem sempre há controle adequado com a primeira medicação prescrita para crises ou com a primeira dosagem prescrita.

O controle das crises deve ser acompanhado e seguido com o(a) neurologista, que idealmente irá ajustar suas medicações anticonvulsivantes para alcançar remissão das convulsões. Pode ser que esse ajuste seja necessário agora. Se cuide!